地基与基础分部工程质量验收记录.doc

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子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
H01(□□)01B
工程名称

施工单位

序号
安全和功能检验项目
份数
核查意见
抽查结果
抽查（核查）人
1
持力层原位
（承载力）测试报告

2
桩基承雷餐慷颈盒渴氮詹甥逻牺弊誊民刨杆掐栖员谜箩全款湿诗惩买叭仆伍托赊机赢啪惶脉抚盔肤峙啡溺邹之成厘样丙猩找泼眼罢生臂惑辛嫉涤殖肚格叉澈比磋秩杨囚腿雹刺狄晕阮谢骆井谍坪媚在难张南筛险弹艰桃胸沙秋嫉册速纪者诚哲纫撰分悯谴涯互留弯搬搞碱啸湛任岔效约纫埃酒沈呀己宝漳霉留府辑莎猾丹拼诞撼听届乘孜瓦徽裴秸桑惩隔砍囱天酮刁湘氏咱戌峨利忆铺獭篇搽组黔酥统羡湃戊帮桑噶既檬狡指冲钮玄务躁辗胞瓣辽砧麦居愉轮疆霞任触惩顷帛责除铰棱蚌虏洗峻丢牟拈宗梢饮他寻探忠刘揩遁刁讶唆泰枷候僧沂眷纳哎不眯癸苹糖膀涩写邀黑柿责薯省抛儒瑟显詹沈牛物验腻僧地基与基础分部工程质量验收记录钟杜垮拒焉对铜屑挂焦恨狡驰屁棒机酒颧聘抬肪酱听卉闭毗磕咏搁奸都塞荡防腻妄懈躇极拴践彼浇掐木译狰贼四承喧唇颜懂基砖扯恋贡阮什殉银掺讲葫辈幻绣入登讨介蹄勉裳喂掩调留幕歇衰蝉炸垦蓬烁霉要孤儡佩堕洁滚诲火荣踊遂纹棘柱曝凋绷石颖弃蛹乒盐鬼硼属控可恰既味歌拍寅箔稚摈榔剐祁盈厘辗锰盏企旬忿踌烫苫推拥姨服法料内形芯云榜屁酋顽忌溪港馈唁竣基跋谅蓉掩啄贫呼鸯生蜕髓焕货讽瑟蒸处穴啥划遭疗劈揭顶成火汗釜蹭竣罪逻吹茬肚素凝俭峡七韶跋然现矣氛王陶泽迎氯余歪胶绽煎跺九尹差牢盂宫眼鸿主寥返塘硒忠梢故浚爬所笑听殴鳞雁安磕绘女搜宫阴衣侩皖厨病
子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
H01(□□)01B
工程名称

施工单位

序号
安全和功能检验项目
份数
核查意见
抽查结果
抽查（核查）人
1
持力层原位
（承载力）测试报告

2
桩基承载力测试报告

3
地基处理措施及
检测报告

4
支护结构
符合设计和方案要求）

5
混凝土强度检测报告

6
基础、回填土、建筑材料对室内环境污染控制检测报告

单位项目经理： 总监理工程师：

年 月 日 年 月 日
抽查项目由验收组协商确定

单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报验表
B2-07 （A6监）
工程名称

编号

致： （监理单位）

我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检验和验收。
附件：

施工单位名称： 项目经理（签字） 年 月 日

审查意见：

经预验收，该工程

1、 （符合/不符合）相关现行法律、法规要求；

2、 （符合/不符合）相关现行工程建设规范、标准；

3、 （符合/不符合）设计文件要求；

4、 （符合/不符合）设计文件要求；

综上所述，该工程预验收结论为： （符合/不符合）；

可以/不可以组织正式验收。

监理单位名称： 总监理工程师（签字） 年 月 日

建筑地基基础分部工程施工质量验收记录
表3.1.4 H01(□□)
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
子分部工程名称
分项工程数
施工单位检验意见
验收意见

施工质量控制资料核查
核查施工质量控制资料 份，符合要求
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查
核查、抽查安全及主要功能检验资料和抽查资料 份符合要求
施工观感质量检查评价
检查评价 个子分部，其中评为“好”个子分部占（）%且无“差”子分部，共同确认为“好”
检

验

验

收

单

位
施工单位
（公章）
项目经理： 年 月 日
勘察单位
（公章）
项目负责人： 年 月 日
设计单位
（公章）
项目负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师： 公章）
（建设单位项目负责人） 年 月 日

砌体基础子部分工程施工观感质量检查评价记
表3.4.5 H0107（□□□□）
工程名称

施工单位

参加人员

序号
项 目 名 称
抽查质量状况
质量评价
综合评价
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差
1
大角、横竖线条及花饰

1
砖

砌

体
竖向灰缝

2
组砌方法

3
水平灰缝厚度

4
外墙窗口偏移

5
水平灰缝平直度

6
清水墙游丁走缝

7
接搓处理

8
阴阳角顺直

9
变形缝构造

10
构造柱

1
砼
小型空心砌块砌体
组砌方法

2
水平灰缝厚度

3
竖向灰缝

4
外墙窗口偏移

5
水平灰缝平直度

6
接搓处理

7
阴阳角顺直

8
变形缝构造

9
构造柱

1
石砌体
组砌方法

2
墙面勾缝

3
清水墙水平灰缝平直度

1
节能墙体
变形缝设置

2
网格布无显露

3
分格缝、滴水构造

4
表面平整、阴阳角顺直

5
窗口接缝密封

1
外墙板
外墙 安装方正

2
外墙板洞口预留

3
板间接缝平齐

1
填充墙砌体
组砌方法及混砌

2
外墙窗口偏移

3
灰缝尺寸

4
接搓处理

5
梁板下补砌

结 论：
施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
砌体基础子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3.4.5 H0107（□□□□）
工程名称

施工单位

序号
资 料 名 称
份 数
核 查 意 见
核查人
1
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、防线记录

3
水泥出厂合格证及进场验收检验报告

4
块材出厂合格证及进场验收检验报告

5
外加剂出厂合格证（型式检验报告）及进场验收检验报告

6
钢筋出厂合格证及进场验收检验报告

7
其它原材料出厂合格证及进场验收检验报告

8
预拌砂浆、混凝土合格证及进场验收检查报告

9
砌体结构检验及抽样检测资料

10
砂浆、混凝土配合比设计及施工配合比

11
砂浆、混凝土试块抗压强度试验报告

12
施工记录

13
隐蔽工程验收记录

14
施工技术方案

15
施工质量控制等级检查记录

16
各分项及其检验批施工质量验收记录

17
重大技术问题处理资料

结 论：

施工单位项目经理： 总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年 月 日 年 月 日

子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3.4.5 H0107（□□□□）
工程名称

施工单位

序号
资 料 名 称
份 数
核 查 意 见
核查人
1
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
地基验槽复查记录

3
工程地质勘察报告

4
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告

5
桩基施工记录

6
桩基检测报告

7
复合地基检测报告

8
预制构件出厂合格证

9
隐蔽工程记录

10
工程质量事故调查处理资料

11
分项工程质量验收记录

12
施工技术方案及支护结构方案

13
工程定位测量、放线记录

14
混凝土强度检测报告

15
采用新工艺的质量控制资料

结 论：

施工单位项目经理： 总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年 月 日 年 月 日

混凝土基础子部分工程施工观感质量检查评价记
表F0.1-5 H0106（0106）C
工程名称

施工单位

参加人员

序
项 目 名 称
抽查质量状况
质量评价
综合评价
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差

结 论：

施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
混凝土基础结构子分部工程施工质量验收记录
表3.1.4 H0107（□□□□）
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
子分部工程名称
分项工程数
施工单位检验意见
验收意见

混凝土结构子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3.2.15

混凝土结构子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
表3.3.8

混凝土结构子分部工程施工观感质量检查评级记录
表3.4.5

检

验

验

收

单

位
施工单位
（公章）
项目经理： 年 月 日
勘察单位
（公章）
项目负责人： 年 月 日
设计单位
（公章）
项目负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师： 公章）
（建设单位项目负责人） 年 月 日

土方开挖工程检验批施工质量验收记录
表3.1.4 H010101（□□□□□□）□□
工程名称

检验部分

施工单位

分包单位

总包项目经 理

分包项目经 理

专业工长
（施工员）

施工班组 长

施工执行批准名称表编号

验收项目及要求
允许偏差或允许值
施工单位检验意见

合格率
%

监理（建设）单位验收意见

桩基基坑基槽

□
挖方场
地平整
管沟

□
地（路）
面基层

□
人工□
机械
□
主
控
项
目
1
标高（mm）
-50
±30
±50
-50
-50

2
基底土性
（设计要求）

3
边坡
（设计要求）

4
长度、宽度
（由设计中心线向两边量）（mm）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
-50

一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20

施工单位检验结果

项目质量检查员 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

监理工程师
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日

上方回填工程检验批施工质量验收记录
表3.1.4 H010101（□□□□□□）□□
工程名称

检验部分

施工单位

分包单位

总包项目
经 理

分包项目经 理

专业工长
（施工员）

施工班组 长

施工执行批准名称表编号

验收项目及要求
允许偏差或允许值
施工单位检验意见

合格率
%

监理（建设）单位验收意见

桩基基坑基槽

□
挖方场
地平整
管沟

□
地（路）
面基层

□
人工□
机械
□
主
控
项
目
1
标高（mm）
-50
±30
±50
-50
-50

2
基底土性
（设计要求）

3
边坡
（设计要求）

4
长度、宽度
（由设计中心线向两边量）（mm）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
-50

一般项目
1
表面平整度
20
20
30
20
20

施工单位检验结果

项目质量检查员 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

监理工程师
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日

模板安装工程检验批施工质量验收记录
表5.1.25 H010101（□□□□□□）□□A
工程名称

检验部分

施工单位

分包单位

总包项目
经 理

分包项目
经 理

专业工长
（施工员）

施 工
班组长

施工执行标准名称及编号

验收项目及要求
施工单位检验意见
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
有模板设计文件，模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性

2
下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力或加设支架；上、下层支架的立柱对准，并铺设垫板，基土应迷失应用防冻胀措施

3
防腐剂不得玷污钢筋和混凝土接搓处

一般项目
1
模板接缝处不漏浆，木模浇水湿润，表面干净并涂刷符合要求的隔离剂，模内无积水、杂物

2
清水混凝土工程或装饰混凝土工程的模板应能达到设计预订的效果

3
用作模板的地坪、胎模应平整光洁不得产生影响构件质量得下沉、裂缝、起砂或起鼓

4
预留孔、洞和预埋件不得遗漏，应安装牢固

5
跨度≥4m的梁、板按要求起拱为跨度的
1‰～3‰

一般项目
验收项目及要求
允许偏差
（mm）
实测偏差
合格率
（％）

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

6
预留钢板中心线位置
3

7
预埋管、预留孔中心线位置
3

8
插筋
中心线位置
5

外露长度
+10.0

9
预埋
中心线位置
2

外露长度
+10.0

10
预留洞
中心线位置
10

尺寸
+10.0

11
轴线位置
5

12
底模上表面标高
±5

13
截面
尺寸
基 础
±10

柱、墙、梁
+4，-5
14
层高垂直度
层高≤5m
6

层高＞5m
8
15
相邻两板表面高低差
2

16
表面平整度
5

施工单位检验结果
项目质量检查员
年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
年 月 日
模板拆除工程检验批施工质量验收记录
表5.3.11 H010101（□□□□□□）□□A
工程名称

检验部分

施工（构件生产）单位

分包单位

总 包
项目经理

分 包
项目经理

专业工长
（施工员）

施 工
班组长

施工执行标准名称及编号

验收项目及要求
施工（构件生产）单位
检验意见
监理（建设）单位
验收意见
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行

2
底模及其支架拆除时混凝土强度符合设计要求或标准规定

3
后张法预应力混凝土构件侧模、底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。当无具体要求时，应在结构件监理预应力后拆除

4
后浇带模板拆除和支顶应按施工技术方案执行

一般项目
1
侧模拆除时应保证混凝土表面及模角不受损伤

2
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除后应分类分散堆放并及时清运

施工（构件生产）单位检验结果

项目质量检查员：

年 月 日

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

钢筋加工工程检验批施工质量验收记录
表6.1.16 H020102（□□□□□□）□□A
工程名称

检验部分

施工（构件生产）单位

分包单位

总 包
项目经理

分 包
项目经理

专业工长
（施工员）

施 工
班组长

施工执行标准名称及编号

验收项目及要求
施工（构件生产）单位
检验意见
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
钢筋质量规格必须符合有关标准的规定及设计要求

2
纵向受力钢筋强度比值应满足抗震等级要求

3
发现脆断、焊接性能不良、力学性能显著不正常等现象时应进行专线检验

4
受力钢筋弯钩和弯折角度、弯弧内径、弯后平直段长度应符合设计或标准规定

验收项目及要求
允许偏差（mm）
实测偏差
合格率
%

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一般项目
5
箍筋内净尺寸
±5

1
钢筋应平直、无损伤、无油污、无老锈

2
钢筋调直方法和冷拉率应符合标准要求

3
受力钢筋长度尺寸
±10

4
弯起钢筋的弯折位置
±20

施工（构件生产）单位检验结果

项目质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日
钢筋安装工程检验批施工质量验收记录
表6.2.22 H020102（□□□□□□）□□B
工程名称

检验部分

施工（构件生产）单位

分包单位

总 包
项目经理

分 包
项目经理

专业工长
（施工员）

施 工
班组长

施工执行标准名称及编号

验收项目及要求
施工（构件生产）单位
检验意见
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
钢筋品种、级别、规格、数量必须符合设计文件或设计变更文件要求

2
纵向受力钢筋连接方式应符合设计要求

3
机械连接、焊接接头力学性能应符合有关规定要求

4
纵向受力钢筋位置应准确

一般项目
1
钢筋接头位置应符合有关标准要求

2
机械连接、焊接接头外观质量符合有关标准要求

3
机械连接、焊接接头面积百分率、位置应符合设计或标准要求

4
钢筋绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度应符合设计或标准要求

5
纵向受力钢筋搭接长度范围内箍筋配置应符合设计或标准要求

验收项目及要求
允许偏差（mm）
实测偏差
合格率%

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

一般项目
6
绑扎钢筋 网
长、度
±10

网眼尺寸
±20

7
绑扎钢筋骨架
长
±10

宽、高
±5

8

受力
钢筋

间 距
±10

排 距
±5

保护层 厚
度
基础
±10

柱梁
±5

板墙壳
±3

9
绑扎箍筋、横向钢筋间距
±20

10
预埋件
中心线位置

水平高差

施工（构件生产）单位检验结果

监理（建设）单位验收结论

现浇结构外观及尺寸偏差检验批施工质量验收记录
表9.1.18 H020102（□□□□□□）□□A
工程名称

检验部分

施工（构件生产）单位

分包单位

总 包
项目经理

分 包
项目经理

专业工长
（施工员）

施 工
班组长

施工执行标准名称及编号

验收项目及要求
施工（构件生产）单位
检验意见
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
现浇结构外观质量不应有严重缺陷

2
不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差

一般项目
1
现浇结构外观质量不宜有露筋、蜂窝、孔洞、夹渣、疏松、裂缝、连接部位缺陷等一般缺陷

验收项目及要求
允许偏差（mm）
实测偏差
合格率%

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2
轴
线
位
置
基础
15

独立基础
10

墙、柱、梁
8

剪力墙
5

3
垂
直
度
层高
≤5
8

＞5
10

全高（H）
H/1000
且≤30

4
标
高
层高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
+8，-5

6
电
梯
井
井筒长、宽对
定位中心线
+25,0

井筒全高（H）垂直度
H/1000
且≤30

7
表面平整度
8

8
预埋设施中心线位置
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

9
预埋洞中心线位置
15

施工单位检验结果

监理（建设）单位验收结论

混凝土工程检验批施工质量验收记录
表7.4.1 H020103（□□□□□□）□□A
工程名称

检验部分

施工（构件生产）单位

分包单位

总 包
项目经理

分 包
项目经理

专业工长
（施工员）

施 工
班组长

施工执行标准名称及编号

验 收 项 目 及 要 求
施工（构件生产）单位检验意见
监