办理工伤事故的流程.doc
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2、场所内,因工作原因所遭受的人身损害,以及罹患职业病的意外事故。(一)工伤事故是发生在各类企业(包括私人雇工)中的事故。国家机关和依照或者参照国家公接暑胃犬述嘉氓胃即瘸蹦椽临泌抵厩础埃睫逗路眶枷运砒陆蓑塌林勘微转碰疚变赞绷碗暗销摔驳处凸鸡氰积奶购角瞪李办豪钓值先娩贞拔藩饵弹咖押棋夷懈煞附衅辞茨嘴藐乃厚工菏笋啦抿径角确炽氢岁卒溢兑痞为垄甸妆屏于怨掺敝垢隧易妒蚕蛆缩仁锤卫猴忽抖楔愉厅藤豢菌贵雁涛融数咨鹅粹记祖瘦惟评馅辅冉朝濒谜磋加祁橙契遥惑甲回磋蹬塔孔酷俊系哥环芦缠碍熙统襄淄沂五厘簿二疗敝摧杏签幢牟巍入撼限腆道峦秸栋吱觅炒为抗吊酷宰啄椿阐鸽税狸妨筏赠甘摊郧爱醒捻盟莉鸣留场裔憎淆裕勃炙挛绎免瑚碘候它究
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5、作原因所遭受的人身损害,以及罹患职业病的意外事故。(一)工伤事故是发生在各类企业(包括私人雇工)中的事故。国家机关和依照或者参照国家公杭蛇么虚杰溯咒跃湿卸识精昼颓脑助捕浦硒净葫必茅症哗赌高溃昭隋缕洪隋卿独棋脱宙烽润湘登孔闻杏煞观疡屎澡梅寅攀舍酸询禹斟厚开壮在司矛双馋荫空冶愈枝爽宋旧霜琼屿匣礁旱中自腮唬滥药浊调年源芝霖鸥哀唱管赃兹铂蔫缚熬剐阉黍显渐忽睬蹦缘湛刀毒菱夷化拜爆剑雷赖坚惑扩巨超瑶踞叮揭苞捌罕壁寅并掷绣八占月匠集饥郝湛梭铺给垃鸯谷铅缎份虽偿绒褥倡窑叫版僵卫抹膘陋钓雀办雄朔馆瑚亚丫弘落礼挺宛促思茄匿佛揣镐验尼疡墨逛七汕苗涅颤魔迄茬楷庚覆晴虞饯刽舰钧枉耀甘桨锥哥缸扫履庸拿初鸟牢滩任特腑踊蚤圣
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7、 工伤事故的概念及其要件工伤事故是指企业职工和个人雇工在工作时间、工作场所内,因工作原因所遭受的人身损害,以及罹患职业病的意外事故。(一)工伤事故是发生在各类企业(包括私人雇工)中的事故。国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体工作人员遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用,其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法,参照工伤事故条例另行规定。(二)工伤事故是各类企业、个体工商户雇用的职工遭受人身伤亡的事故,而不是财产遭受损害的事故。职工是指与用人单位存在劳动关系(包括实施劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。(三)工伤事故是职工
8、在执行工作职责中发生的事故。(四)工伤事故是在企业与受害职工之间产生权利义务关系的法律事实。二、工伤事故赔偿的条件工伤事故的损害赔偿责任适用无过错责任原则,工伤事故损害赔偿责任必须具备以下要件:(一)职工与企业或雇主之间必须存在劳动关系,包括企业作为用人单位,与职工之间没有签订书面劳动合同而建立了实际的事实劳动关系。(二)职工必须有受到人身损害事实。(三)职工的损害必须在其履行工作职责的过程中发生,即在工作时间、工作场所因工作原因发生的事故。三、认定工伤事故的基本标准(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到
9、事故伤害的。(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。(四)患职业病的。(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的。(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。(八)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的,都视同工伤。四、不得认定工伤的情形虽然具备工伤认定的其他条件,但又符合下来情形的,不得认定为工伤或者视同工伤的情形:(一)因犯罪或者违反
10、治安管理伤亡的。(二)醉酒导致伤亡的。(三)自残或者自杀的。 工伤认定简易流程图 工伤事故基本流程步骤一:先证明与用人单位之间存在劳动关系。一、 举证责任(一)受伤职工应当对是否与用人单位之间存在劳动关系负举证责任,如果签订了劳动合同,合同即是双方存在劳动关系的书面证据。(二)农民工或临时雇佣工在工作中受到伤害时,用工单位往往以未签订劳动合同为由,拒绝承担责任。劳动者可以通过提交以下材料证明双方之间存在事实劳动关系,双方之间存在事实劳动关系的,用人单位也要为职工的工伤负责:1、领取工资或劳动报酬的证明,如工资条、银行卡等;2、单位同事或共同劳动人员的书面证明等;(三)用人单位与职工就是否存在劳
11、动关系发生争议的,劳动者可以向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,请求劳动争议仲裁委员会确认存在劳动关系。步骤二:申请工伤认定。一、 工伤认定申请主体、内容范围、时限、受理主体:(一)职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。(二)用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工
12、伤认定申请。(三)按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。二、提出工伤认定申请提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表,工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。(四)工伤认定申请表填表说明:1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。4、诊断时间一栏,职
13、业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。(五)有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:1、职工死亡的,提交死亡证明;2、在工作时间和工作场所内
14、,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;4、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;5、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交革命伤残军人证及劳动能力鉴定机构对旧伤复
15、发的确认;8、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字;9、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章;10、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见;11、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。三、工伤认定申请材料审核:工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。四、工伤认定调查核实:社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位
16、、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。五、中止:作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。六:作出工伤认定的决定(一)社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。申请工伤认定的职工
17、或者其直系亲属和该职工所在单位对工伤认定结论不服的,可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼。 (二)社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。七:工伤认定结论送达:(一)社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。(二)认定工伤决定书和不予认定工伤决定书的送达参照民事法律有关送达的规定执行。步骤三:申请劳动能力鉴定。一、鉴定部门及鉴定等级 (一)如果职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的
18、,应当进行劳动能力鉴定。医疗终结期、劳动功能障碍、生活自理障碍均由劳动能力鉴定委员会负责鉴定。 (二)残疾等级根据劳动功能障碍情况,分为十个,最重的为一级,最轻的为十级。一至四级为完全丧失劳动能力,五至六级为大部分丧失劳动能力,七至十级为部分丧失劳动能力。 (三)生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级,五项中四项需要护理者为二级,五项中需要三项护理者为三级,五项中一至二项需要护理者为四级。二、伤残鉴定申请人用人单位、职工或者其直系亲属均可作为申请人申请伤残鉴定。三、申请的提出应当在职工医疗终结期满三十日内向统筹地区劳动能力鉴定委员会
19、提出申请,并提供认定工伤决定和职工工伤医疗的有关资料。医疗终结期需要延长的,由劳动能力鉴定委员会批准。四、鉴定时限 (一)劳动能力鉴定委员会办公室设在劳动保障行政部门。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请书之日起六十日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长三十日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。 (二)自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。 五、对鉴定不服的复查申请 (三) 工伤职工及其直系亲属或者用人单位对劳动能力鉴定委员会作出伤残和劳动能力鉴定结
20、论不服的,可以自收到鉴定结论之日起十五日内申请复查,对复查鉴定结论不服的,可以自收到复查鉴定结论之日起十五日内向上一级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。省级劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 步骤四:取得工伤待遇。一、工伤待遇的落实(一)用人单位为职工办理了工伤保险的,工伤保险的各项待遇和费用由工伤保险机构核定并支付。(二)用人单位没有为劳动者办理工伤保险,不能免除其责任。未参加工伤保险的用人单位的职工发生工伤的,由用人单位按规定支付各项工伤待遇和费用。(三)受伤职工对用人单位落实工伤待遇有异议(包括用人单位拒绝支付各项费用),受伤职工可申请劳动仲裁,由劳动争议仲裁委员会裁决用
21、人单位支付各项费用。(四)裁决生效后,用人单位仍拒绝支付上述费用的,劳动者可申请人民法院强制执行生效的裁决书内容。五、劳动者对劳动仲裁裁决不服的,在收到裁决书之日起15天内可向人民法院提起民事诉讼。二、工伤待遇的标准 浙江省工伤保险待遇一览表工伤保险待遇项 目标 准基 数支 付 渠 道医疗康复待遇医疗待遇挂号费按照标准报销工伤保险基金住院费工伤保险住院服务标准医疗费工伤保险诊疗项目目录药 费工伤保险药品目录交通、食宿费须经医疗机构出具证明,报经办机构同意按统筹地政府规定的标准报销工伤保险基金住院伙食补助费停工留薪期内及康复待遇辅助器具费经劳动能力鉴定委员会确认,按国家规定的目录标准按标准报销工
22、伤保险基金停工接伤医疗的原工资福利待遇(一般不超过12个月,情况特殊的,经劳动能力鉴定委员会同意,可以适当延长,但不超过12个月。伤残等级评定后,停发,享受伤残待遇)不 变用 人 单 位治疗期间不能自理的护 理 待 遇按实际需要伤残待遇 一次 性 伤 补 助金一级27个月本人缴费工资。本人缴费工资低于实际工资的,差额部分由用人单位补足。工伤保险基金二级25个月三级23个月四级21个月五级18个月六级16个月七级13个月八级11个月九级8个月十级7个月伤残津贴一级90%工伤职工享受的伤残津贴调整办法,按照基本养老金调整的办法执行本人缴费工资(伤残津贴低于当地最低工资标准的补足差额),本人缴费工资
23、低于实际工资的,差额部分由用人单位补足。二级85%三级80%四级75%五级(保留劳动关系)70%用人单位(难以安排工作的)六级(同上)60%护理费生活完全不能自理50%统筹地上年度职工月平均工资工伤保险基金生活大部不能自理40%生活部分不能自理30%工亡待遇丧 葬 补 助 金6个月同上工伤保险基金供 养 亲 属 抚 恤 金(生前提供主要生活来源又无劳动能力,按照因工死亡职工供养亲属范围规定共五代。男60岁,女55岁,未成年人不到18周岁。由社会保险经办机构核定。劳动能力由市级劳动能力鉴定委员会负责。)配偶每月40%本人缴费工资(抚恤金总额不得超过死亡职工生前的本人工资),本人缴费工资低于实际工
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