PDCA持续改进记录表.doc

***医院
质量连续改善登记表

项目名称

发现问题（Find）

CQI小组
（Organize）
成立日期 ： 组长： 成员：
现状梳理
（Clarify）

因素分析
（understand）

评估选择
（Select）
□ 偶发低风险暂不解决
□ 开展PDCA改善
方案
选择
预期目的

计划（PLAN）（涉及改善方案与完毕时间）

P D
A C

实行（DO）（具体措施）

解决（ACT）（改善后形成的制度或流程）

检查（CHECK）（具体改善措施的贯彻）

记录人署名

上报日期

项目编码

效果评估

跟踪监测

注：此表为连续改善FOCUS-PDCA工作记录总表，只记录实行各环节工作的时间及名称，具体工作内容具体记录在后面各分表中。
***医院
质量连续改善记录-发现问题（Find）

项目
名称
科室部门运用PDCA XXXXX项目 缩短平均住院日
会议
内容
名 称

时 间
年 月 日 时
地 点

参与人

主持人

记录人

简介

规定
标准

问题

***医院
质量连续改善记录-成立组织（Organize）

项目
名称

会议
内容
名 称

时 间
年 月 日 时
地 点

参与人

主持人

记录人

CQI小组
分工
人员组成
姓名
职位
职责
组 长

副组长

协调员

成 员

***医院
质量连续改善记录-因素分析（understand）

项目
名称

会议
内容
名 称

时 间
年 月 日 时
地 点

参与人

主持人

记录人

因素
分析
鱼骨头分析

柏拉图分析

重要因素：

***医院
质量连续改善记录-评估选择（Select）

项目
名称

会议
内容
名 称

时 间
年 月 日 时
地 点

参与人

主持人

记录人

评估
评估
项目
也许性
严重性
发生
概率
人员
损害
财产
损失
服务
影响
应急
准备
内部
反映
外部
反映
分值
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=低
2=中
3=高
0=未知
1=高
2=中
3=低/无
0=未知
1=高
2=中
3=低/无
0=未知
1=高
2=中
3=低/无
平均分

总分

评估
结果

方案
筛选
改善
方案
筛选标准
总分
是否实行
利益
成本
可行性
方案一

方案二

方案三

方案四

注：评分方法：1-10分 10分=最大利益、最低成本、最可行。
注：具体方案另附。
***医院
质量连续改善记录-计划（Plan）

5W1H明确计划
What
Why
How
Who
When
Where
主题
重要因素
对策
责任部门
实行时间
地点

计划表（甘特图）
时间
环节
月
月
月
负责人
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
主题选定

因素分析

现状把握

对策制定

实行对策

效果确认

标准化

存在问题及下一步计划

注：灰色柱状表达预定计划；红色箭头表达实际进度，红星表达召开会议

***医院
质量连续改善会议纪要
一、基本信息
会议名称

召集人

会议日期

开始时间

会议地点

连续时间

记录人

审核人

二、会议目的（简要说明会议的目的，涉及盼望达成的结果）

三、参与人员（列出参与会议的人员及他在项目中的头衔或角色）

四、发放材料（列出会议讨论的所有项目资料）

五、发言记录（记录发言人的观点、意见和建议）

六、会议决议（说明会议结论）

七、会议纪要发放范围

报送：
主送：
抄送：

***医院
质量连续改善项目状态报告表
一、项目基本情况
项目名称

项目编码

项目进度
□ 按计划进行
□ 比计划提前
□ 比计划落后
负责人

报告周期 日期

二、当前任务状态（简要描述任务进展情况）

三、本周期内重要工作情况

四、上周期遗留问题解决

五、本期需解决的问题与求助

六、下周期工作计划