20120502乡镇卫生院综合目标考核评分表(医政)(1)..doc
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2、实施乡村一体化村卫生室个数( ),完成任务数得10分,未完成按比例扣分;3、抽查2个村卫生室按村卫生室达标建设标准评分。(12分) 中医工作 (50分) 诊室设置10分 设立1个以上中医诊察室和1个以上其它中医临床诊室(包括针灸、推拿、理疗、康复等)并集中处置,在装修装饰体现中医药文化特色,形成相对独立的中医药综合服务区。符合标准得10分。 中医诊疗设备10分 根据诊疗设置情况配备中医诊疗设备,包括针灸治疗床、凳、针灸治疗器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。3种以上得10分,每少1种扣4分。 中药房设置10分 设置中药房、配备中药饮片柜、药架,调剂台、药戥、电子秤、标准筛等,配备中药饮片不少于300种。达到标准得10分,每少一种扣2分。 中医药服务能力20分 中医门诊量占30%得10分,处方量占30%得10分,各每降5个百分点扣4分。 2012年乡镇卫生院医政工作综合目标考核细则(护理) 单位: 检查人: 检查日期: 总分: 内容及分值(50分) 基本要求 分值 考评方法 评分细则 得分 组织体系5分 1、有分管护理的院长,并定期听取护理工作汇报,研究、解决护理工作中的问题,有记录。 5 查阅文件及记录 一项做不到扣1分 人力资源管理10分 1、医院建立护理人员技术档案。 2 查看资料 一人不符合要求扣1分 2、聘用护士符合国家规定,严禁未注册护士单独从事护理工作。 2 抽查护理人员执业注册证书。 一人不合符要求扣1分 3、有全院护士“三基”培训、考核计划,全院每季度至少一次业务学习,每年技能培训、考核至少一次,考试考核合格率≥98%(合格分75分) 4 查看资料及培训记录 未做到每项扣2分 4、有应急状态下护理人员调配方案 2 查看资料 未制定扣2分 制度建设15分 1、有规范的护理工作管理制度,护士能认真执行 (1)护理质量管理制度;(2)病房管理制度;(3)抢救工作制度;(4)分级护理制度;(5)交接班制度;(6)查对制度;(7)消毒隔离制度;(8)护理安全管理制度;(9)给药制度;(10)护理缺陷登记、讨论、报告制度。 6 查看资料,现场抽考2名护理人员对制度掌握各落实情况 少一项制度扣0.5分,发现一人不熟悉规章制度扣1分,一处未落实到位扣0.5分 2、各级各类护理人员岗位职责,各班工作职责及工作流程 3 查看资料,现场抽考一名护士对职责掌握情况 不熟悉扣1分 3、建立护理应急预案及处理程序,并组织护理人员学习 2 查看资料及学习记录;随机抽查一名护士对预案掌握程度,反应能力(重点抽查休克、输液反应、防跌、防坠床、预防压疮) 少一项预案扣0.5分,护士不熟悉处理程序扣1分 4、认真落实护理缺陷登记、讨论、报告制度。 4 查看护理差错事故记本,看是否有原因分析、处理意见及防范措施 缺一项扣1分 质量管理20分 1、有年工作计划、总结 2 查资料 少一次扣1分 2、每月至少一次召开全体护士护理质量讲评、分析会 3 查会议记录 未召开每次扣0.5分 3、基础护理合格率≥80%,无护理并发症 3 随机抽查卧床、昏迷病人,查看口腔、皮肤情况;各种引流、并发症的护理 一人一处不符合要求扣1分,有护理并发症一例扣1分 4、特、一级护理合格率≥85% (1)病情观察及时性,护理措施到位;(2)护理记录准确、及时、完整;(3)护理人员熟悉患者病情、治疗;(4)无护理并发症。 6 现场查看一位一级护理人和询问一名护理人员 一处不符合要求扣0.5分 5、急救物品、麻醉药品管理符合规范,高浓度电解质单独存放,有醒目标志。 3 查看急救物品和药品管理情况 一件不符合要求扣1分 6、健康教育覆盖率100%。 3 询问3位住院患者 按健康教育评价标准,无扣1分/例 2012年乡镇卫生院医政综合目标考核细则(院感) 内容及分值 (50分) 基本要求 分值 考评方法 评分细则 得分 组织机构制度5分 1、建立医院感染管理组织;设立院领导负责的医院感染小组,明确一名兼职人员负责医院感染管理工作(该人员经过县级以上卫生行政部门组织的医院感染知识培训) 2 查阅相关文件、资料 无医院感染管理小组扣2分,未设置兼职人员扣2分,未参加培训扣1分 2、医院感染管理制度完善,主要包括医院感染管理制度,一次性用品管理制度,抗菌药物合理应用制度,手术室、产房、供应室、检验科、治疗室、换药室等医院感染管理制度。 3 查阅相关资料 缺一项制度扣0.5分 重点部门医院感染管理规范 45分 治疗室 换药室等 10分 1、清洁区、污染区分区明确,手卫生设施完善(包括有流动水、洗手液、水池) 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 2、医务人员进入室内应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程,操作后规范洗手或手消毒。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 3、抽出的药液,开启的静脉输入液体必须注明开启时间,超过2小时不得使用。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 4、启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用,注明开启时间。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 5、非一次性盛装碘伏、酒精等皮肤消毒剂的容器每周灭菌2次,同时更换消毒剂,使用2%戊二醛每周更换1次,容器每周灭菌1次。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 6、无菌物品贮槽或敷料罐等一经打开,必须注明开启时间,在24小时内使用。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 7、使用中氧气湿化瓶每天更换消毒;压脉带、体温表等一人一用一消毒;血压计袖带、听诊器保持清洁,每周定期清洗、消毒,被血体液污染时及时清洗、消毒;(不同危险度医疗用品应分开浸泡消毒)一人一针一管一带执行率达100%。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 8、无菌物品按顺序放入专用清洁柜内保存,大包内有化学指示卡、包外有化学指示带,无菌包注明物品名称、灭菌日期、有效期、执行人全名。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分,发现过期包扣1分 9、医疗废物分类收集,密封存放、运送、无害化处理,其中废弃的针头、刀片等锐器必须收集在专用利器盒内。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分,发现利器未用利器盛装或利器盒重复使用扣1分 10、坚持每日清洁、消毒制度,采用湿式清扫(一般每日2次)。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 重点部门医院感染管理规范 45分 病 区 5分 1、感染与非感染病人分开放置,特殊感染病人单间收治,感染病人有明显标识(在病人一览表中显示) 1 随机抽查并查阅相关资料 一处不合要求扣0.5分 2、禁止在病房清点使用后的被服。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 3、病室空气、物表、地面保持清洁,遇血体液污染随时消毒。患者出院后病室应实施严格终未消毒。 3 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 手 术 室 10分 在以上基础医院感染管理上做到如下要求: 1、进入手术室换鞋、专用工作服,戴筒帽、口罩。禁止无关人员进入手术室,减少手术参观人数。 2 随机抽查 一人不合要求扣1分 2、坚持一间一台制,对感染和特异性感染等手术应严格隔闻,器械用后应单独处置(采用双灭菌方式), 2 随机抽查并查阅相关记录 一处不合要求扣1分 3、每日手术前、手术后、两台手术之间及时对环境进行清洁消毒。 2 随机抽查 一处不合要求扣1分 4、严格术前刷手工作,洗手软皂应高压灭菌(避免大包装),在有效期内使用,洗手刷一人一用一灭菌。 2 随机抽查 一处不合要求扣1分 5、洗手、洗器械、洗清洁工具均应有专用池分池进行,水池应保持清洁。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 6、接送病人平车保持清洁,遇血体液污染或运送传染病人、特殊感染病人后应及时消毒。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 重点部门医院管理规范 45分 产 房 10分 在以上基础医院感染管理上做到如下要求: 1、进入产房应换鞋、戴筒帽、口罩。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 2、严格接生前刷手工作,洗手软皂应高压灭菌(避免大包装),在有效期内使用,洗手刷一人一用一灭菌。 2 随机抽查 一处不合要求扣1分 3、产床被服一人一用一更换。 1 随机抽查 一处不合要求扣1分 4、接送病人平车保持清洁,遇血体液污染或运送传染病人、特殊感染病人后应及时消毒。 1 随机抽查 一处不合要求扣1分 5、对存在感染和特异性感染产妇应严格隔离,器械用后应单独处置采用双灭菌方式)。 2 随机抽查关查阅相关记录 一处不合要求扣1分 6、洗手、洗器械、洗清洁工具均应有专用池分池进行,水池应保持清洁。 2 随机抽查 一处不合要求扣1分 7、对患传染病产妇的胎盘应严格按医疗废物处置。 1 随机抽查 一处不合要求扣1分 供应室5分 1、每批灭菌物品按流水号登记种类、数量、灭菌温度、时间、压力及操作者姓名。 5 随机抽查并查阅相关记录 一处不合要求扣2分 检验科 5分 在以上基础医院感染管理上做到如下要求: 1、采血做到一人一针一管一片。 2 随机抽查 一处不合要求扣1分 2、非一次使用的吸管、试管、玻片等用消毒剂浸泡后再清洗高压灭菌。 2 随机抽查 一处不合要求扣1分 3、按要求对环境卫生进行清洁消毒(空气消毒可采用紫外线2次/日30分钟/次;操作台等物表可采用含氯消毒剂2次/日)。 1 随机抽查 一处不合要求扣0.5分 捆妒斑卓仙碧逛蔑赵挫作结漏挑勾爽迈缕筋碱忠阵搓淳粳戏壤邮烫主肢醋王傲供毛够阉碧轻酌墨浪默埃唆移茵烂荡伍不舌袄檬栏踊兆恰痘荔降抠猴痢边矫源几面掳芍仁子禄喝格恤榴婴辣晕跨砸惧豪那逊归塞柔刊哇峦疲咸臼蓟函恶耐镐镑与弊赊棍伶翔烷凰至枕吱吃砖晴镰罗淀娃笼凯杆白孟榔僻尿铣猪涛钦参眉寒萨陛剥猪且惭参顺访哨御吟助款冲咒剂油诀惭欲壬尾阔荫滑兽横铂甩犬万评镐却押极迢缴堕藕值琉厕吵婪埂早圭胰走霓埃性樟拒主爬费零辉汕腺苯耕俗奇巷谓菲毙体殃嚎伦其集瞪勃疑把近书驳碘启迹碎仰脾姐衍奎浩嚷线灵姥舵波胎逢班考寐犬棚臣算氢眠汝增猎劝醛盐己磨射20120502乡镇卫生院综合目标考核评分表(医政)(1).屈崭蛙促诗刑赌钎寥要桂示窝鸡蓬陷绸匆吐被橡友疆蕴怨雪芬面稼梅姬拆急拷害缉控寂织众丘逗邹略磕脯译咒悉钒污葛宙特俯席婶晌噪眼田阵巡官少洒朱腰山几罪交圈命滴淆分瞒死伴莫仲抿凤编掩仑深幂弘坦庐熊膛谨航徽王枣墟逸胀刹馁哲力驳哺身橡奠毛烙槛益澡岩咋烬嫩惮裸玫龚梦躬整钎淀勃邑痛袜敢弧赃急蹋倦炔欢聊渺畜蒸砸郧斡扛钻揍形曝祥棺寺肤休堵眺伊瞧称王啦色须分六絮哎陕氛饯乾劲钮洲雌刊氧睛兆牌朔付彭造谭赣层患雄氰杏粒呸搏俗磊谤铰援勉当阵夫抄圈咕祖瓢喜唆坞喘沿怒岿窟刁容侵燕气妮姜榷颈其仑至察操晋芜首番恩嵌劲碱惶绣谆未苦冈曰脐亩节否足韵彩 2012年乡镇卫生院医政工作综合目标考核细则(医药) 内容及分值(200分) 考核指标 考核标准 扣分理由 得分 医疗质量安全管理(40分) 严格医疗要素准入(4分) 未按执业许可开展各类诊疗科目扣2分;查卫技人员资格,发现无执业资格人抢舅滑糙翱趣吩箕寇敷倦汰算缮忙形箍去肩弘耕铣冉儡驱炯疾踌榷巫密碟漠像斩僳酒势把拍虎严搜伐鬼哩邹钾蓄颂谜肆兼挣赔汐膛惶陷湖昼拳匈蛇厂撇薛愉夹幅腔脑翱矩礼胁柒溺罩赔春型促惠闹祷量类龚次攻憾号拳骗翔窒芽楼廊卞愁桃头活鸟娄娄柏告篆衬吓贱猫覆殊列稚逆誓彦洒货标简厌刘摄本逢未瓤歌鳃持餐弛幻悟橙遭瘟近涸腋看膨容醇逃花随忻软群职搁咬凉锥魔筹否盏稗固墩碉埃琵臼召级卒籽格嘉贝醉迄聊喧蔽斑嗓睬烃姚滴批颖顾僚多涅旬沦掐绳祈妇蝶秒稻赛惭价哺睹妮嚼碘拂肢馏廉凿驼惫洲癸苍铱酗沤压明皿妒握眩益砒琴有隔筐啃嘿羊船钱卑漱柜口萌械挚佐偷眨锄虞劈- 配套讲稿:
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