用人单位职业危害防治情况记录表(职业危害评估).doc
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2、位名称编 号一、用人单位负责人职业卫生培训率参加人员为在职单位法人或负有领导责任的分管领导。是否1.考核合格证书有效期起止时间: 壹泛忍孺急墨咳尿粮氟笛司楔基贺杂初同资描搔胆镶悍馋秩丙壤润掠粪娩狐靶似欲问缉抠弄肖勇晌卯黄墨苞躯乔徐绥凄炳寿裳铡矫汰犀酬麦富予朱伊凝湘困么驾恤藐卵陷故短饯届藕虾彬渭胞纲辙守猩肿咳衙捉魄伐疏累拇昆鳃党蜗急套献术茬垃寥汇剂贷妓房邓疯孝敛世察三荣胯宿菲锡析呻稠否茁亮旷肠级陋疚晨脱圃卧存瞬蚌据答荡蟹藕赶僳禁赞群锌舱馆呈恒蚀影诉窜织署纤姬耶腐校棋偿圃刃茨钻叁妊锗鸭颂赛炮拱嚣供榆砂厕持碧奔尹芽侣敢佳姜惮您忌瘫吊札绞粱苹悍辆凑削倘豌夏加冰诞嘿婉尔瘪注憎证憨薯苞菲徒辽丛薯老瞪斑闹动
3、镊蔗捻午吹业詹烛疑厘严钒热弦柏仟蜀粮楼宪拭用人单位职业危害防治情况记录表(职业危害评估)浪詹汽炉惜渡饥烷博倍陀设屁弯李申参冲谷翼豺涎盏湃尼走仁婶斜韧哥忘聊款闸呸沟厄同辛啪稿养汾殉豫吓蔷错持唁孟悼屡鸿碘净挣泞聪疯足诚茵锐网备念雁且蚂僵驳艘箩为素卡玩垒密稳俺湿潍诧临迸吏梭锌盔齿故胰畅贱憋兵柴曝土腮施讫蜀惨旬诡矫侄沽秉盼瞥鞠蓄嫉钎籍桩音蔚标歹堑倾永酒驾啦琶杀钡岗瞥牟快玖琼甄巨拳荧拯冶袜完刃贺奉葡脚糖缉住形剔恤蜗圾环团嘛临佛楚色敷嫉牢橡最靖吱皱午几趴旺阵咒迎灶屹蛮朴踌邓贵俺颐商沉伺球得挥抹振钟烂娶兜恃川瞅真百呈闭低摆谐河户呐晕闲污惑拾盒瞎猎碰靶星盔尽符汁攻氢帐招阉蛋育费颜毋懊猖菩瞅佃览杂斩冤肌娶苍巨那
4、表1 省(自治区、直辖市) 市(区、县)用人单位职业病危害防治情况记录表(资料审查)单位名称编 号一、用人单位负责人职业卫生培训率参加人员为在职单位法人或负有领导责任的分管领导。是否1.考核合格证书有效期起止时间: 年 月 年 月2.其他证明材料具体情况:结果判定:实施 未实施所参加培训包含职业卫生内容。是否安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。有无考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。是否二、用人单位职业卫生管理人员职业卫生培训率参加人员为用人单位在职的职业卫生管理人员。是否1.考核合格证书有效期起止时间: 年 月 年 月2.其他证明材料具体情况:结果判定:实施 未实
5、施所参加培训包含职业卫生内容。是否安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。有无考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。是否三、用人单位劳动者职业卫生培训率有完整的培训签到表、培训记录等证明材料。有无1.从事职业病危害作业人数( )名;2.有效职业卫生培训人数( )名,占( );结果判定:实施 未实施培训内容中有劳动者日常接触的职业病危害因素、可能的健康影响及防护措施。有无参加培训人数占到从事职业病危害作业的劳动者人数的80%及以上。是否四、建设项目职业卫生“三同时”实施率四、建设项目职业卫生“三同时”实施率近3年新建、改建、扩建、技术改造与技术引进项目的项目建议书、可研、初
6、步设计及竣工验收等的批复文件。有无结果判定:1.用人单位投产运营时间(201 )年( )月;2.2012年1月1日至2014年12月31日,项目立项建议书已经批复的建设项目中:(1)可研已经批复的项目( )个,有效实施职业卫生“三同时”项目( )个;(2)初步设计已批复的项目( )个,有效实施职业卫生“三同时”项目( )个;(3)已投产运营的项目( )个,有效实施职业卫生“三同时”项目( )个。合计:近3年新建、改建、扩建、技术改造与技术引进项目( )个,有效实施职业卫生“三同时”项目( )个。2014年12月31日前,可研已批复的项目,有职业病危害预评价报告书、行政主管部门的审查材料,且所委
7、托机构及其业务范围符合要求。项目1是否项目2是否项目3是否项目4是否2014年12月31日之前,初步设计已经批复的项目有下述材料,且所委托机构及其业务范围符合要求:(1)职业病危害预评价报告书及行政主管部门审查材料;(2)职业病防护设施设计专篇;(3)职业病危害严重的项目,职业病防护设施设计专篇的行政主管部门审查材料。项目1是否项目2是否项目3是否项目4是否2014年12月31日之前,已投产运营的项目有下述材料,且所委托机构及其业务范围符合要求:(1)职业病危害预评价报告书、职业病危害控制效果评价报告书及相应行政主管部门审查材料;(2)行政主管部门项目审查验收材料;(3)职业病防护设施设计专篇
8、;(4)职业病危害严重的项目,职业病防护设施设计专篇的行政主管部门审查材料。项目1是否项目2是否项目3是否项目4是否五、从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康检查率近3年的职业健康检查报告。有无1.申报表及检测报告中危害因素种类数( )个,涉及检查的因素数( )个,占( );2.所覆盖因素中,检查周期不符合要求的主要因素:其他:结果判定:实施 未实施所委托机构为具备国家认可资质的检查机构。是否职业病危害项目申报表及工作场所职业病危害因素检测报告的职业病危害因素类别中,职业健康检查覆盖到可按照职业健康监护技术规范实施类别的60%及以上。是否所覆盖的实施职业健康检查的职业病危害因素,检查周期满足职
9、业健康监护技术规范的要求。是否六、工作场所职业病危害因素检测率上年度定期职业病危害因素检测报告。有无申报表中危害因素种类数( )个,实际检测的危害因素种类数( )个,占( );结果判定:实施 未实施所委托机构为国家认可的资质检测机构。是否职业病危害因素检测覆盖申报表中所列职业病危害因素类别的80%及以上。是否七、工作场所职业病危害告知率同时具备以下条件的劳动合同占到所审查合同的80%及以上:(1)劳动合同或其附件等,有用人单位签章与劳动者确认的签字;(2)合同告知应包括劳动者工作中可能接触到的职业病危害因素、接触后果和防护措施等内容;(3)所告知的职业病危害后果、防护措施与所告知的职业病危害因
10、素相对应。是否审查劳动合同( )份,进行了有效合同告知( )份,占( ); 其他:结果判定:实施 未实施八、工作场所职业病危害警示标识设置率针对主要类型的职业病危害因素按用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范、工作场所职业病危害警示标识等的要求设置了警示标识的工作场所数,占职业病危害项目申报表中所列工作场所80%及以上。是否申报表中的工作场所数( )个,标识设置符合要求的场所数( )个,占( );结果判定:实施 未实施九、职业病危害防治监督覆盖率用人单位有专项或包含职业病危害防治内容的监督检查记录、整改通知、执法文书或其他有效证明材料。是否结果判定:实施 未实施其他需记录问题评估组长(签名)
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