院内急救流程参考.doc

一、 院内急救流程

二、 院外应急救援流程

三、 群体突发事件救治流程

1、大批创伤患者急救流程

2、急性创伤患者救治流程
入急救室、首诊医师迅速评估病情

能耐受手术者
有手术指征

60分钟内完毕术前准备
手术室
再评估
清除缝合
止血
固定
降颅压
抗感染
穿刺引流
保护脏器

实验室检查

心搏呼吸骤停者

危及生命状况
积极发明手术条件如抗休克、稳定生命体征
氧疗
保守治疗
严密观测
无手术指征者
暂不能耐受者
立即行CPR
窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等

立即进入相应急救流程
液体复苏

心电监护
保持呼吸道畅通
生命支持治疗
影像检查
诊断性穿刺

迅速明确诊断
30分钟内二次病情评估
实行救治

组
织
相
关
科
室
会
诊

急性创伤患者
留观或住院

3、大批中暑患者急救流程
报告
报告
大批中暑

密切观测体温、神志及各反射
急诊科组织急救
建立静脉通道：
液体复苏
补充电解质
纠正酸碱失衡
防治脑水肿
维护各脏器功能
物理降温：
脱去衣物
冰毯、冰帽、冷水洗浴
冰水灌（胃）肠
室内降温、电扇
静脉输注10°C液体
血液透析
多参数监护
启动应急预案
组织有关科室会诊：
神经内科、
重症医学科、
肾内科
心脏内科
呼吸内科
消化内科
血液内科
药物降温，酌情：
氯丙嗪、安定

医务部（日间）
医院总值班（夜间）
急救医疗工作领导小组

完善辅助检查：
血常规、血生化、
血气分析、心电图、影像学检查等
上级行政部门
立即报告
留观测
住院
重症医学科
分流患者

4、突发重大医疗纠纷应急解决流程
与患者或其家属商谈
协商解决，争取达到共识
医务科与患方履行鉴定和诉讼程序

终结应急预案
不能达到共识

达到共识

科主任
护士长
医务科、门诊部、护理部（日间）
医院总值班（夜间、节假日）

突发事件应急解决指挥小组
理解状况
启动应急预案
发生重大医疗纠纷旳科室
保卫部
全程保卫工作
积极救治病人
稳妥解决事态
医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定
（根据事态）本地公安部门
积极配合
调查解决

建议患方通过鉴定和诉讼程序解决

5、突发药物和医疗器械不良事件解决流程图

相应急响应体系旳效率进行评估，提出改善措施。
药剂科、设备科流程
向上级报告
临床科全力诊治急救
事件总结
需要时修改急预案或流程
接到上级突发不良事件告知
立即向应急领导小组报告
临床发生严重不良事件
医务部
组织专家做出初步判断
与否启动响应
不启动
启动响应

6、放射事故医学应急解决流程
医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场
穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱
进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）
进行核算报告
进行现场调查和初步分类
根据祈求，省级、国家级专家赴现场增援
医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消
无受照人员按常规治疗
疾控中心（辐射检测机构）：⒈进行现场取样，涉及血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要旳环境样品，并进行现场剂量模拟；⒉辐射检测人员进行地表γ剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。
进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。
⒈进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；⒉进行环境样品、空气、食品和饮用水监测。
根据现场剂量估算及临床诊断成果，进行医学解决。
1戈瑞如下送一般医院治疗，核辐射救治基地专家进行指引。
1～4戈瑞送核辐射救治基地救治，卫生部核事故医学应急中心进行指引。
4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心进行救治。
及时报告或通报救治状况
事件总结，进行上报。