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药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析

李艳 张晓燕

【摘 要】目的：分析药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响。方法：选取我院2018年1月-2018年1月收治的104例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组行常规护理，观察组在此基础上提供药学服务，6个月后，对比两组患者用药依从性、空腹血糖、餐后2h血糖水平前后变化。结果：护理前，两组患者用药依从性及血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：药学服务有助于提升糖尿病患者用药依从性，也能改善患者血糖控制效果。
【关键词】药学服务;糖尿病患者;用药依从性;空腹血糖
糖尿病属多见慢性、代谢性疾病之一，该疾病对患者机体健康水平、生活质量影响均较为明显，且尚无根治方法，临床多主张通过药物和护理措施实现病情控制，降低并发症出现可能。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者用药依从性和血糖控制效果不完全理想，给予药学服务有助于上述问题应对，具有积极价值，我院设计对照实验进行研究，所获结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2018年1月收治的糖尿病患者中，选取104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组：男30例，女22例，年龄52-74岁，平均（62.7±4.2）岁，病程2-11年，平均（5.2±1.2）年。观察组：男31例，女21例，年龄51-75岁，平均（62.5±4.3）岁，病程3-12年，平均（5.3±1.1）年。两組差异无统计学意义（P>0.05）。
研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，告知患者糖尿病相关知识，包括病理、并发症、自我护理方法等，结合患者用药需求提供服务，嘱患者定期随访、加强运动和饮食控制等。观察组在此基础上提供药学服务。包括结构化知识传递、针对性指导和远程服务三个方面：
①结构化知识传递。将糖尿病治疗药物进行罗列，详细记录不同药物的作用方式、机理、服用方法、禁忌症、配伍需求等，加工成知识手册、数字化教育资源等，集中传递给患者和家属，使其掌握基本药物关联知识。②针对性指导。获取患者病历资料、用药资料、历次复查结果等资源，进行综合分析，了解患者的用药需求，据此评估科学合理的用药方案，作为药学服务的一部分予以应用。如患者较肥胖，接受胰岛素、利拉鲁肽等常用药物治疗，且坚持运动仍未能有效控制血糖，可嘱患者更改用药方案，添加双胍类药物，如二甲双胍、丁福明等进行血糖控制（严重心、肝、肺、肾功能不良患者除外）。③远程服务。建立以电话和微信为工具的远程交流机制，实时了解患者病情变化、护理需求。如部分患者认为糖尿病难以根治，依从性差，也有部分患者认为糖尿病对机体影响有限，无效长期服药治疗。可选取糖尿病并发症相关文字、视频等，发送给患者，并给出不同药物的治疗机理等药学知识，使患者能够意识到糖尿病服药治疗必要性、可控性，积极配合疗护。
1.3观察指标
6个月后，对比两组患者用药依从性、空腹血糖、餐后2h血糖水平前后变化。患者可良好遵医用药、定期复查，为依从。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（-x±s）表示，计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者服药依从性变化
护理前两组患者服药依从性差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的服药依从性较高，见表1：
2.2两组患者血糖水平变化
护理前两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的血糖水平较低，见表2：
3 讨论
糖尿病是一组以患者血糖水平升高为核心表现、以代谢系统异常为主要病理变化的临床综合征，该疾病的致病原因复杂，牵涉到生活习惯、饮食习惯、遗传因素等。目前医学界一般糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病两种，前者占比较小，后者占比偏大，在80%-85%左右。1型糖尿病患者临床特点为胰岛素分泌功能严重丧失，处于绝对缺乏状态，2型糖尿病患者临床特点为胰岛素分泌功能破坏，见胰岛素质量下降或分泌量减少问题，处于相对缺乏状态。两类患者机体健康恶化明显，且足部、下肢、肾脏、血管均可成为靶器官（组织），并发症问题不容忽视[1]。
此前学者分析发现，常规药物治疗模式下，患者血糖水平改善有限，服药依从性一般在85%以下。给予药学服务，患者服药依从性提升超过10%，且血糖指标得到控制，较常规护理下降2%-3%左右[2]。我院研究与此相似，观察组服药依从性、血糖指标好转情况明显优于对照组。从作用方式上看，常规护理偏重于了解患者病情变化，提供基础性服务，针对性不足，也不重视患者知识积累和主动性发挥。药学服务的价值在于，着眼于激发患者的主动护理作用，为患者搭建以专业知识为主的认知框架，从而多元提升患者自护意识，改善服药依从性和血糖控制水平。
综上所述，药学服务有助于提升糖尿病患者用药依从性，也能改善患者血糖控制效果，可推广于后续工作中。
参考文献
[1] 刘洋洋，张冰，郑颖，等.药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（23）：2437-2440.
[2] 周燕，张澜译.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果、用药依从性及满意度的影响分析[J].中国实用医药，2019，14（26）：105-107.

-全文完-