科室特殊药品管理制度.doc

科室毒、麻、精神药品管理制度
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依耐性，能成瘾的药品，为特殊药品。为规范特殊药品管理，供临床安全使用，特制定如下管理制度：
一、麻醉药品的范围:阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻类药
品及卫生部制定的其他成瘾的药品、要用原植物及其制剂。
二、麻醉药品的使用范围仅限于本院医疗和科研。
三、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并
经考核能正确使用麻醉药品,并由医院授予“麻醉药品处方权”。
四、麻醉药品的处方量：注射剂不能超过二日常用量，片剂、配
剂、糖浆剂不能过三日用量，连续使用不得超过七天。
五、麻醉药品,处方应书写完整,字迹清楚，处方医生签全名。
配方时应严格审查，配方和核对人员双签名。
六、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。
七、禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品.
八、对麻醉药品试行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理，处方保存三年备查。
九、调剂室和各科室固定的少量以备急用的麻醉药品也要指定专人兼管，专柜加锁，做好处方统计和专册登记，并做好各班的交接，定期凭处方到麻醉药品专管人员处领取。
十、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题及时解决,
做到帐物相符，若需要报损或报废处理，须经当事人写明情况并请示主管院长批准。
十一、晚期癌症病人使用麻醉药品的管理
1、对晚期癌症病人因剧痛需要麻醉药品止痛的，凭我院或上级医疗单位的诊断书和个人身份证申领“镇痛专用麻醉药品供应卡”。
2、病人每次持“供应卡"和身份证到医院挂号、开方取药,发药部门应在“供应卡”上详细记录发药数量及时间。病人死亡，“供应卡”作废。
3、医生为晚期癌症病人开的麻醉药品处方，一次最多不超过五日用量，病人若使用针剂，每次领用时需将空瓶交回.
4、“供应卡”使用期限为个月，期满后仍需继续使用的，凭身份证到发卡单位办理换卡手续.
5、发现一人多卡或病人死亡后仍取麻药的应立即追回冒领药品，并报卫生厅政部门处理。
效期药品、淘汰药品、变质过期药品 管理制度及措施
1、药房药品必须分类、定柜放置，责任到人进行管理。
2、药柜责任人负责本药柜药品的质量管理、效期管理、数量管理和消耗药品的请领。
3、药柜药必须按效期的远近及时调整货位，做到近期先用。
4、药房药品因配方需要常将药品倒入磨口瓶中使用；因此必须注意再次补充药品时，要尽量将瓶中的药品用完，必要时可将剩余的少量药品用纸另外包开先用，防止旧药积存瓶底,久而久之出现过期失效。
a)药房药品距失效期6个月,必须填写《近期药品报销单》报药品采购员，报告结果要有记录.
b)药房药品距失效期2个月，无科主任批示不得销售或撤换。
c）各药房统一设“药柜药品质量（效期）管理清查本”,定期和不定期进行清查并记录清查结果。
d)药柜责任人未按规定清查药柜药品，造成药品质量事故的,按有关规定查处；造成的经济损失由药柜责任人承担。
e)国家公布的淘汰药品,立即停止使用并清点集中退库。
f)易生虫、走油、变质的中草药必须低温贮藏,药斗随用随装，药斗责任人药勤查勤看，严禁使用变质药品.
科室高危药品管理制度
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品.为规范该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：
1、高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,本科室具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误.
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效.
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用.
附录：中医二科常备高危药品种类
10%氯化钾注射液
10%氯化钠注射液
25%硫酸镁注射液  氯化钙注射液  胰岛素制剂     氨茶碱 利多卡因 盐酸肾上腺素 西地兰