活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛疗效观察_夏洁.pdf
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1、山 西 中 医山 西 中 医2023 年 8 月第 39 卷第 8 期2023 年 8 月第 39 卷第 8 期SHANXI J OF TCM Aug.2023Vol.39No.815活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛疗效观察夏洁马俊盖仲辉王馨胡文英魏鹂蔓魏玉洁摘要:目的:观察活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法:62例微血管性心绞痛气虚血瘀证患者采用随机数字表法分为两组各31例。对照组予阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予活血救心方联合穴位贴敷治疗。8周为1疗程。结果:治疗组总有效率93.55优于对照组87.
2、10(P0.05);中医证候积分均降低,且治疗组低于对照组(P0.05);治疗组心绞痛症状疗效优于对照组(P0.05);治疗后两组SAQ评分均升高,且治疗组高于对照组(P0.05);治疗后两组TC、LDL-C水平较治疗前下降(P0.05),HDL-C水平较治疗前升高(P0.05),治疗组变化程度优于对照组(P0.05);治疗后,两组NO水平明显高于治疗前(P0.05),两组ET-1水平均降低,且治疗组优于对照组(P0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-、hs-CRP水平均降低,且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛患者能够提高临床疗效,改善患者的中
3、医证候以及心绞痛发作。关键词:微血管性心绞痛;冠状动脉微循环障碍;气虚血瘀;中医药疗法中图分类号:R541.4文献标识码:B文章编号:1000-7156(2023)08-0015-04DOI:10.20002/j.issn.1000-7156.2023.08.006基金项目:山东省烟台市科技计划项目(编号:2022YD096)。作者简介:夏洁,女,在读硕士研究生,山东中医药大学(济南250014);马俊、盖仲辉,山东省烟台市中医医院;王馨、胡文英、魏鹂蔓、魏玉洁,单位同第一作者。通讯作者:马俊,E-mail:Efficacy observation of Huoxue Jiuxin formu
4、la and acupoint application on microvascular angina pectorisXIAJie*,MAJun,GAIZhong-hui,etal.(*ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250014,China)Abstract:Objective:ToobservetheclinicalefficacyofHuoxueJiuxinformulaandacupointapplicationonmicrovascularanginapectoris.Methods:62casesofpati
5、entswithmicrovascularanginapectoriswithsyndromeofqideficiencyandbloodstasiswererandomlydividedintotwogroups,31casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalwesternmedicinessuchasAspirinenteric-coatedtablets,MetoprololSuccinatesustained-releasetablets,Atorvastatincalciumtablets,etc.whilet
6、hetreatmentgroupwastreatedpluswithHuoxueJiuxinformulaandacupointapplicationonthebasisofcontrolgroup.After8weeksoftreatment,theclinicalefficacy.werecomparedbetweentwogroups.Results:Theclinicalefficacyoftreatmentgroupwasbetterthanthatofcontrolgroup(P0.05).ComparedscoresofTCMthetreatmentgroupwaslowerth
7、ancontrolgroup(P0.05);theefficacyofanginapectorissyndromesoftreatmentgroupwasbetterthanthatofcontrolgroup(P0.05).SAQscoresofthetreatmentgroupwashigherthancontrolgroup(P 0.05);thelevelofHDL-Cwasincreasedcomparedwithbeforetreatment(P0.05),andthechangedegreeoftreatmentgroupwasbetterthanthatofcontrolgro
8、up(P0.05);thelevelofNOwassignificantlyhigherthanthatbeforetreatment(P0.05);thelevelofET-1wasdecreased,andthetreatmentgroupwasbetterthancontrolgroup(P 0.05);thelevelsofIL-6,TNF-andhs-CRPweredecreased,andthetreatmentgroupwaslowerthancontrolgroup(P0.05).Conclusion:HuoxueJiuxinformulaandacupointapplicat
9、ionfortreatingmicrovascularanginapectoriscanenhancetheclinicalefficacy,improvepatientsTCMsyndromesandanginapectorisattack.Keywords:microvascularanginapectoris,coronarymicrocirculationdisturbance,syndromeofqideficiencyandbloodstasis,therapyofTCM微血管性心绞痛(microvascularangina,MVA)是指具有心绞痛或类似心绞痛样的临床症状,运动平板
10、试验可发现ST段下移,但冠状动脉造影(coronaryarteriography,CAG)或冠状动脉CT血管16山 西 中 医山 西 中 医2023 年 8 月第 39 卷第 8 期2023 年 8 月第 39 卷第 8 期SHANXI J OF TCM Aug.2023Vol.39No.81.5剔除标准和脱落标准(1)病例不符合纳入标准或符合排除标准;(2)因各种原因未用药物者、不按医嘱服药,治疗依从性差者;(3)发生药物过敏和严重并发症者;(4)在非规定范围内联合用药,影响观察药物有效性和安全性判断者;(5)资料收集不全,影响实验结果者。1.6治疗方法1.6.1对照组:予西药常规治疗。阿司
11、匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字HJ20160685)100mg,1次/天;琥珀酸美托洛尔缓释片(合肥合源药业有限公司,国药准字H230317C)47.5mg,1次/天;阿托伐他汀钙片(齐鲁制药有限公司,国药准字KC2H2834)20mg,1次/天。根据患者情况调整用药剂量及种类。其中合并糖尿病、高血压病的患者,则加用降糖、降压药将血糖、血压均控制在正常水平。1.6.2治疗组:在对照组的基础上加用活血救心汤联合穴位敷贴治疗。活血救心汤药用:黄芪30g,炒白术、茯苓各15g,当归、白芍、牡丹皮各12g,桃仁、红花各9g,香附、熟大黄各6g。临证根据患者证候进行加减,如胸痛明显加郁金、延
12、胡索;心悸加煅龙骨、牡蛎;失眠加炒酸枣仁、远志;口干加天花粉、知母;舌下脉络迂曲者加丹参、赤芍。中药由山东省烟台市中医医院煎药室统一煎制,每剂水煎400mL,分早晚两次餐后服用。香芎止痛膏药用:香附100g,延胡索80g,当归75g,川芎、大黄、生地黄50g,枳实、桃仁、红花各40g,厚朴35g等。中药由烟台市中医医院制剂室统一调配制备。贴敷于膻中穴、心俞、神阙、内关、足三里、三阴交等穴位,每穴位敷30min,每天1次。两组均观察8周。嘱患者清淡饮食,忌辛辣甜生冷油腻食物,忌烟酒浓茶浓咖啡;适当进行锻炼身体,如散步、慢跑、太极拳等,并且向患者说明病情性质及预后,解除心理障碍,调畅其情志。1.7
13、疗效标准6:临床症状完全消失为显效;临床症状明显减轻为有效;临床症状稍有减轻为无效;临床症状无减轻为加重。1.8观察指标1.8.1实验室指标:治疗前后采集空腹静脉血5mL,由山东省烟台市中医医院检验科完成。采用全自动生化分析仪(美国贝克曼尔特公司)检测TC、LDL-C、HDL-C水平;采用全自动酶免分析仪(澳斯邦生物工程有限公司),放射免疫法检测ET-1水平;采用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO)水平,采用酶联免疫吸附测定方法检测IL-6、成像(CTangiography,CTA)未发现血管异常1。MVA的发病机制复杂尚未完全阐明,现代研究证实其主要与血脂异常,血管内皮功能损伤,炎性反应发生
14、等相关2。目前西医经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)及冠状动脉搭桥(coronaryarterybypassgrafting,CABG)等外科介入治疗对于阻塞性冠脉疾病治疗有一定的疗效,但长期服用西药后不良反应众多。2022年3月至2023年1月,笔者运用中西医结合的方法治疗微血管性心绞痛患者,观察其对血脂、血管内皮因子、炎症因子水平的影响,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取山东省烟台市中医医院心病科收治微血管性心绞痛气虚血瘀证患者62例。用随机数字表法将其分为两组各31例。对照组男15例,女16例;年龄4575岁,平均(62
15、.068.20)岁;病程39年,平均(5.351.97)年。治疗组男17例,女14例;年龄4874岁,平均(62.165.98)岁;病程38年,平均(4.931.36)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。该研究经烟台市中医医院伦理委员会批准(批准号:2021-066-KY),患者和家属均知情同意,并签署知情同意书。1.2诊断标准:(1)西医诊断标准参照 冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南 制定3。典型劳力型心绞痛和心肌缺血症状,冠状动脉造影检查正常(血管狭窄50%)。(2)中医诊断标准参照 冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准 4和冠心病心绞痛
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