护士注册表(全套).doc

护士首次注册需提交的材料:
1、《护士执业注册申请审核表》（附件1)；
2、申请人身份证明复印件；
3、毕业证书复印件；
4、聘用单位所在地二级以上综合医院出具的申请人6个月内的《健康体检表》(附件2)；
5、护士执业资格考试成绩合格证明（复印件）；
6、医疗机构临床实习的有效证明（附件3）；
7、医疗机构拟聘用在护士岗位的聘用合同书(人事局印制)；
8、正面免冠白底彩色小二寸近照4张（同一底版，不可穿护士服照相,照片背面用圆珠笔写好姓名)；
9、学历认证报告（大专以上学历在中国高等教育学生信息网，中专学历在江西省职业教育信息网查询下载)；
10、通过护士资格考试之日起3年内未提出注册申请的，除提交以上1—8项规定的材料外,还应当提交在二级以上综合医院或教学医院接受3个月临床护理实践培训并经考核合格的证明(附件5）.
以上所提供的材料均用A4纸按页码顺序装订成册（同一附件须正反面复印），同时各种复印件需有本人签名及单位公章。注册人员提交复印件的同时须提供原件进行审核.
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实,字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写.
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历.
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照.
护士执业注册申请审核表

填报日期： 年 月 日
1．申请人情况

姓 名

性 别

民 族

出生日期
年 月 日
国 籍

身份证号

通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩

毕业学校

所学专业

学 位

学 历

毕业时间
年 月 日
学 制

健康状况

专业学习经历

2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称

单位登记号

行政区划
省（自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）
邮政编码

单位电话

3．是否首次注册
是□ 否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称

现工作科室

职务

工作类别

参加工作时间
年 月 日
工作经历

5．申请人签名：
6．拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□ 不同意□
单位法定代表(授权者)签字

单位盖章
填写日期 年 月 日
7．注册机关意见(由注册机关填写)
准予注册□ 护士执业证书编号:

不准予注册□不准予注册理由：

注册机关盖章

填写日期 年 月 日
附件2:
健康体检表
姓名

性别

出生日期

近期
2寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体检医院公章）
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位

出生地

民族

婚否

既往病史

家族史

眼
裸眼视力
左

右

医师意见:
签名:
矫正视力

眼疾

色觉

耳
鼻
喉
听力
左

右

医师意见：
签名:
耳疾

鼻及鼻窦

嗅觉

咽

喉

口
腔
粘膜

医师意见：
签名:
牙及牙龈

舌

内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
／ mmHg
医师意见:
签名：
发育及营养

神经及精神

肺及呼吸道

心脏及血管

肝、脾、双肾

腹部包块

其他

外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤

淋巴结

头、颈

甲状腺

脊柱

四肢

肛门

生殖器

其他

辅助检查结果
胸片

医师签名:
心电图

医师签名：
肝功能

检验师签名:
乙肝两对半

检验师签名：
血常规

血型

检验师签名：
尿常规

检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√"表示选定该项体检结果）
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：　　　 填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
附件3:
临床实习证明
姓 名

性别

出生年月

籍 贯

民族

身份证号

拟毕业学历

专业

所读学校

实习医疗
机构名称

地址及邮编

机构登记号

实习时间
年 月 日至 年 月 日
实
习
基
本
情
况

实
习
考
核
情
况

备
注

注:本表由学生所在院校统一印制管理，实习医疗机构填写，毕业时随学历证书发给学生本人，作为护士注册提供的材料之一。此表要有实习单位公章。
附件4
护士聘用证明
姓 名

性别

近期
小二寸
免冠
正面半身
彩色照片
出生年月

身份证号码

毕业学校

毕业时间

学 历

所学专业

取得执业证书时间

执业证书号

执业机构登记号

聘用岗位

执业机构联系电话

联系电话

聘
用
单
位
意
见
法人签字: （公章）
年 月 日
粘贴单
身份证明复印件粘贴处：
毕业证书复印件粘贴处：
护士执业资格考试成绩单复印件粘贴处：
劳动合同书
甲方（用人单位）：
法定代表人： 联系电话:
乙方（劳动者）姓名: 联系电话：
身份证号码:
家庭住址:
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及有关法律法规和政策规定,甲方因工作需要与乙方在遵循合法、公平、协商一致、诚实信用的原则下，经双方协商一致，签订如下条款，供双方共同遵照执行。
一、本合同期限为年，自 年 月 日至 年 月 日止。本合同期满，合同终止（如甲方工作正常需要,经甲乙双方协商同意，可以办理劳动合同续订手续）。
二、乙方同意根据甲方的工作需要和工作安排，从事岗位工作。但乙方如若从事医、技、护工作（护理员除外）必须取得正规院校毕业证、资格证、执业证（注册证）.
甲方根据法律规定和本单位的规章制度对乙方进行管理,保护乙方的合法权益，根据法律规定和本单位的规章制度对乙方实施奖惩.
乙方有参加甲方组织的各项政治、业务学习及各项活动的权利和义务。
三、乙方在甲方工作期间，应根据甲方的工作时间安排上、下班,遵守甲方的休假制度。
乙方需请假时，必须按照甲方的请(销)假制度，先请假，后休假.但若乙方一次请事假时间超过一个月者，视为自动离职,甲方可以解除劳动合同。
甲方因工作需要,可以安排乙方加班，并由甲方支付相应的补助。加餐费、节假日加班费等视情况酌情发给。其他待遇乙方一律不予享受.
四、甲方按本单位薪酬方案的工资标准，以货币形式按月支付工资给乙方，每月工资为元。工资包含社会养老保险金单位缴纳部分和个人缴纳部分，乙方自愿要求社会养老保险金由乙方自行去相关部门缴纳,不需要甲方代扣。绩效工资按《绩效工资分配方案》执行。
甲方应在次月的15日以前支付乙方上个月的工资，不得无故拖欠。
五、在合同期，乙方患病或非因工负伤,在医疗休息期内，乙方的工资按甲方的有关规定执行.
六、乙方必须遵守国家法律、法规及地方法规、规章、政策，遵守甲方制定的各项规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守操作规程，否则甲方有权按甲方的规章制度进行处罚，并解除劳动合同.
七、劳动合同的变更、解除、终止。
（一)经甲乙双方协商一致，劳动合同可以变更和解除。
（二)甲方有下列情形，乙方可以解除劳动合同:
1、未及时足额支付劳动报酬的；
2、甲方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使乙方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同。
3、法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形.
（ 三）乙方有下列情形之一的，甲方可以解除劳动合同：
1、严重违反用人单位的规章制度，表现不好,工作能力差，在职工和群众中造成不良影响的：
2、在工作中严重失职，徇私舞弊,出现医疗事故、安全事故、医疗纠纷、严重医疗护理差错等给用人单位造成损害的；
3、劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系,或者经用人单位提出,拒不改正的；
4、乙方以欺诈等手段致使甲方签订或者变更劳动合同无效的；
5、被依法追究刑事责任或受到劳动教养处分的。
（四）乙方有下列情形之一，甲方应提前30天以书面形式通知乙方,可以解除劳动合同:
1、劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的；
2、劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;
3、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行,经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。
（五）、乙方提出解除劳动合同关系，应提前30天以书面形式通知甲方,否则甲方有权扣除乙方上月工资。
八、双方约定的其他事项
1、劳动合同期满，双方终止劳动关系，甲方不支付乙方经济补偿金。
2、因乙方被本合同第七条第（三)、（四）项所列情形而解除劳动合同的，甲方不支付经济补偿金.
3、合同期内，如遇上级主管部门统一清退临时工或甲方因工作不需要辞退乙方或乙方自动离职者，甲方可以终止劳动合同，按乙方实际工作上班时间结算工资,并且不支付经济补偿金。
九、劳动合同依法订立后，即具有法律效力,双方必须严格履行。如发生劳动争议，由双方协商解决。协商不成，可以依法申请调解、仲裁。任何一方违反本合同约定，应当承担相应的法律责任。
十、本合同一式二份,甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。本合同在甲乙双方签字（盖章）后生效。
甲方（用人单位）盖章： 乙方( 劳动者）：
法定代表人 ：
年 月 日 年 月 日
10