工程验收申请表.doc

工 程 验 收 申 请 表
工程名称

结构类型
/层数

工程地址

建筑面积

地勘单位

验收部位

施工单位

合同日期

设计单位

验收时间

监理单位

建设单位

工
程
验
收
条
件
情
况
项目内容

完成工程设计和
合同约定的情况

技术档案和
施工管理资料

有关单位对幕墙、网架
等特殊工程审查意见

工程施工安全评价

监督站责令整改
问题的执行情况

已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理竣工验收手续。
项目经理： 年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师（注册方章): 年 月 日
建设单位意见：
项目负责人签名： 年 月 日
此表由建设单位签定后送各验收单位及质监站。 四川省建设厅监制
建设工程（单位工程）竣工报告
:
我公司承建的工程已完成设计图纸和合同约定的全部内容,具备竣工条件,申请工程竣工验收。
工程质量自评情况
地基与基础验收备案

主体结构验收备案

绝缘电阻测试记录

避雷接地测试记录

排水立管通球试验记录

屋面和厨、卫间蓄水防渗试验记录

卫生器具蓄水试验记录

其 它

施工单位工程自评结论:
项目经理（签字）：
公司技术负责人(签字)：
年 月 日
监理单位工程核定结论：
总监理工程师：（注册方章）
年 月 日
此表由施工单位向建设单位提交
此表一式三份:施工、监理、建设单位各存一份. 四川省建设厅监制
基础（主体）分部工程验收记录
工程名称

结构类型

层 数

施工单位

技术负责人

质量部门
负 责 人

项目经理

项目技术
负 责 人

项目质量
检 查 员

序号
分项工程名称
验收批数
施工单位自查情况
监理(建设)单位
验收意见
1

2

3

4

5

6

质量控制资料
(含有见证取样送检资料）

观感质量检查评价

参
加
验
收
单
位
勘察单位
施工单位
设计单位
监理单位
建设单位
(公章）
项目负责人:
年 月 日
（公章）
项目负责人：
年 月 日
(公章）
项目负责人：
年 月 日
（公章)
总监理工程师：
（注册方章)
年 月 日
(公章)
项目负责人:
年 月 日
一式七份:建设、监理、施工、质监、勘察、设计、存档各一份. 四川省建设厅监制
桩基础工程质量验收记录
建设单位及工程名称

桩基础设计单位

资质等级

桩基础施工单位

资质等级

桩基础检测单位

资质等级

地基类型

处理范围

施工起止时间

验收日期

桩基础检测情况

质量保证资料
核查情况

桩基础质量检测情况

桩基础施工单位
检验评定结果
（公章）
企业技术负责人: 单位负责人： 年 月 日
总包或接收单位验收意见
技术负责人:
年 月 日
设计单位验收意见：
技术负责人：
年 月 日
勘察单位验收意见
技术负责人:
年 月 日
桩基检测单位验收意见
技术负责人:
年 月 日
监理单位验收结论：
技术负责人:
年 月 日
建设单位验收结论：
技术负责人：
年 月 日
本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份。
地基处理工程质量验收记录
建设单位及工程名称

地基处理设计单位

资质等级

地基处理施工单位

资质等级

地基处理检测单位

资质等级

地基处理类型

处理范围

施工起止时间

验收日期

现场质量检测情况

质量保证资料
核查情况

地基处理检测情况

地基处理施工单位
检验评定结果
(公章）
企业技术负责人： 单位负责人： 年 月 日
总包或接收单位验收意见
技术负责人:
年 月 日
设计单位验收意见：
设计项目负责人：
年 月 日
勘察单位验收意见
技术负责人：
年 月 日
地基处理检测单位验收意见
项目负责人：
年 月 日
监理单位验收结论：
总监理工程师(注册方章）：
年 月 日
建设单位验收结论:
项目负责人:
年 月 日
本表一式六份：建设、施工、监理、勘察、设计、存档各一份. 四川省建设厅监制
基础分部工程实物质量监督抽查申请表（一)
工程名称

基础形式

建设单位

建筑面积

施工单位

层 数

监理单位

日 期

提供资料
地基验槽记录、地基与基础分部工程质量验收记录
桩基础工程、地基与基础分部工程质量验收报告
砼、砂浆试配、水泥检验、砼试块、基桩检验报告等资料
施工单位自评情况：
项目负责人签字：
监理单位验收结论:
监理人员签字：
总监方章：
建设单位意见：
项目负责人签字：
项目质量监督组：
监督员签字：
交叉审查意见:
质监站负责人审查意见：
签字：
注：实物抽查必须在施工单位自评的基础上,由监理单位组织验收并形成验收结论后方可进行监督抽查。
基础分部工程实物质量抽查记录（二）
抽
查
记
录

参加
人员

记录确
认签名
建设
单位

施工
单位

监理
单位

处理意见

监 督
工程师

抽查时间

注:存在的问题处理后,书面报质监站.此抽查记录由质监站存档。
主体分部工程实物质量监督抽查申请表(一)
工程名称

结构类型

建设单位

建筑面积

施工单位

层 数

监理单位

日 期

提供资料
主体分部工程质量验收记录
主体结构分部工程质量验收报告
砼、砂浆试配、水泥检验、砼、砂浆试块、钢材、起重机械设备检测报告等资料
施工单位自评情况：
项目负责人签字：
监理单位验收结论：
监理人员签字：
总监方章：
建设单位意见:
项目负责人签字：
项目质量监督组:
监督员签字:
交叉审查意见：
质监站负责人审查意见：
签字：
注:实物抽查必须在施工单位自评的基础上，由监理单位组织验收并形成验收结论后方可进行监督抽查.
主体分部工程实物质量抽查记录（二）
实
测
项
目
实测部位

现浇板厚度（ ）毫米
实测部位

楼层净高（ ）米
实测部位

预制过梁厚度( ）毫米
最小搁置长度（ ）毫米
实测部位

砌筑砂浆强度推定值（ ）Mpa
实测部位

砼强度推定值( ）Mpa
实测部位

钢筋直径、间距( ）
砼保护层厚度（ ）毫米
其 它

监 督
工程师

抽查时间

抽
查
情
况

参加
人员

记录确
认签名
建设
单位

施工
单位

监理
单位

处理
意见

注：存在的问题处理后,书面报质监站.此抽查记录由质监站存档。
单位工程实体质量监督抽查申请表（一）
工程名称

结构类型

建设单位

建筑面积

施工单位

层 数

监理单位

日 期

提供资料
单位工程技术资料审查报告
施工单位自检情况：
技术负责人签字：
监理单位初验结论：
监理人员签字：
总监方章：
建设单位意见：
项目负责人签字：
项目质量监督组:
监督员签字:
交叉审查意见：
质监站负责人审查意见:
签字：
注:单位工程实物抽查必须在施工单位自检的基础上，由总监理工程师组织相关人员进行初验后方可进行监督抽查。
单位工程实体质量抽查记录(二)
抽
查
情
况

参加
人员

记录确
认签名
建设
单位

施工
单位

监理
单位

处理意见

监 督
工程师

抽查
时间

注:存在的问题处理后，书面报质监站。此抽查记录由质监站存档.
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