电大本科妇产科与儿科学作业.doc
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1、简答题 一、列条说明 体激素避孕法的适应证和禁忌症?答:适应证:健康育龄妇女无禁忌证者。 禁忌证:严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。急、慢性肝炎或肾炎.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者.内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。哺乳期:不宜使用复方口服避孕药,因雌激素可抑制乳汁分泌。年龄35岁的吸烟妇女。精神病生活不能自理者.有局灶性神经症状的偏头痛患者。二、列出预防产后出血的主要护理措施?答:(1)评估:胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤. (2)胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入
2、,如产妇有易发生宫缩乏力的因素,应在胎头或胎肩娩出时,静脉注射缩宫素。 (3)若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后30分钟,胎盘没有排出,阴道流血不多,可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。 (4)协助医生正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。 三、列条说明双侧输卵管结扎术病人的护理要点?答:1术前护理 (1)协助医生指导受术者选择适宜的手术时间. (2)协助医生作好解释和咨询工作,解除受术者思想顾虑。 (3)详细询问病史,对受术者的健康情况进行全面评估,以核定手术适应症。 (4)手术日做好物品准备,并按妇科腹部手术进行术前常规准备。 2术中护理 注意保护受术者安全,
3、注意观察其生命体征,严格无菌操作和配合,协助医生完成手术。 3术后护理 (1)局部浸润麻醉,不需禁食,可及早下床活动. (2)严密观察体温、脉搏等生命体征,注意有无腹痛、内出血或脏器损伤等并发症的征象.(3)严格执行医嘱,保持切口敷料干燥、清洁,防止感染。 (4)术后休息34周,术后1个月禁止性交。 四、简述apgar评分法的意义及内容?答:Apgar评分的意义:此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度 内容 以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为02分.满分为10分,属正常新生儿.7分以上尚属正常,47分为缺氧较严重,4分以下缺氧非常严重,应在出生后
4、5分钟时再次评分。低于7分者需做特殊处理。 五、列条简述围经期妇女保健措施的主要内容?答:(1)心理支持:主要帮助消除因绝经 变化产生的恐惧心理。 (2)合理营养:指导围绝经期妇女重视蛋 白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂,预防骨质疏松。避免不良饮食习惯,注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女,摄取的热量只需能维持理想体重,不宜过多。 (3)健康普查: 针对人群特点,通过多 种途径和形式开展健康教育活动. 包括指导围绝经期妇女,每年定期进行妇女病与 肿瘤的普查,根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查,以便及时发现异常情况。 (4)设立围绝经期妇女咨询服务机构,以 便提供咨询、指导和加强护理.
5、(5)其他:指导避孕、身体锻炼、合理用 药等日常生活。 六、简述评价小儿生长发育水平的常用指标?答:1)体格发育:体重、身高、坐高、头围、胸围、骨骼和牙齿的发育、生殖系统的发育.(2)神经心理发育:感知觉、运动功能、语言的发育、心理活动的发育七、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施?答: (1)采取半卧位或高枕卧位,并经常 更换体位, 指导患儿进行有效的咳嗽,定时拍背辅助排痰, 方法是五指并拢、稍向 内合掌,呈空心状,由下向上、由外向内 的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽, 借助 重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物 排出。病情允许的情况下,可进行体位引 流. (2)及时清除患儿口鼻分泌物,痰液黏
6、稠 者使用超声雾化吸入,必要时给予吸痰, 注意吸痰时不宜过频和过慢,以免损伤黏 膜。(3)遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂. (4)保证摄入足够的水分,维持足够的体 液,以降低分泌物的黏稠度。 八、简述预防接种的异常反应及处理措施?答:1、过敏性休克:在注射后数分钟或半小时至2小时内出现烦躁不安,脸色苍白,口唇青紫,出冷汗,四肢冰凉,呼吸困难,脉细速恶心,呕吐,惊厥,大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救,可在短期内发生生命危险,应使患儿平卧,头部放低,安静保暖,并立即皮下或静脉注射1;1000肾上腺素0。51ml。必要时可重复注射,有条件时应吸入氧气,病情稍稳定后应速转医院治疗。 2、晕厥:儿童常由于空腹
7、,疲劳,室内闷热,情绪紧张或恐惧等原因,在注射中或注射后数分钟内发生轻者心慌,恶心,手足发麻等,重者面色苍白心跳加速,恶心,出冷汗手足发凉,应马上平卧,头低,安静,饮用糖水,短时间内可恢复。3 、过敏性皮疹 以荨麻疹最常见,一般接种后几小时至几天内出现,服用抗组4 、扩散。免疫功能缺陷或功能低下者,接种减毒活疫苗后,可扩散为全身感染九、简述新生儿生理性黄疸的特点?答:1、婴儿一般情况良好无临床症状 2、足月生理性黄疸常于生后23d 出现,4-5d达高峰,5-7d 消退,最迟不超过2周,早产儿生理性黄疸多于出生后3-5 d出现,57 d达高峰,7-9 d消退,最长可延至34周消退. 3 、血清胆
8、红素浓度足月人一般不超过221 umol/l(12、9 mg/dl )早产儿不超过257 umol/l(15 mg/dl )但较小的早产儿胆红素低于171umol/l(10mg/dl ) 时也可发生胆红素脑病。 十、简述急性肾小球肾炎患儿的休息和活动的原则?答:疾病早期应卧床休息,以减轻心脏负担,增加心排出量,使肾血流量增加,提高肾小球滤过率,减少潜在并发症的发生,同时又由于静脉压下降,降低了毛细血管压而是水肿减轻,一般卧床休息2周,待水肿消退,血压降至正常,肉眼血尿消失,可下床做活动,病后23个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学,仍需避免剧烈运动,Addis计数正常后恢复
9、正常生活 十一、法洛四联症包括那些心脏畸形?其中哪个是最重要的?答:1、肺动脉狭窄2、室间隔缺损3、主动脉骑跨4、右心室肥厚 。以肺动脉狭窄最重要 十二说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理?答:表现:常于发病16周出现,也可在恢复期发生,发热期表现为心脏杂音,心率不齐,心脏扩大和心力衰竭等。在亚急性期和恢复期,心肌梗死和冠状动脉破裂可致心源性休克甚至猝死.护理:密切监视患儿有无心血管损害症状,如面色、精神状态、心率、心律、心电图异常,一旦发生立即进行心电监护十三、简述对麻疹患儿高烧的护理?答:处理高热时不宜用药物及物理方法强行降温,尤其禁用冷敷,以免皮肤血管收缩,末梢血管循环障碍,使皮
10、疹不易诱发.如体温升至40以上时,可用小量退热药,使体温降以免惊厥 十四、简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施?答:(1)评估病史:详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和水肿及抽搐等征象;既往病史中有无原发性高血压等;有无家族史。此次妊娠经过。 (2)保证休息:保证充足睡眠(810小时/天),卧床期间宜左侧卧位为宜,要避免平卧位。 (3)调整饮食:保证足够的蛋白质、维生素和适当盐的摄入,并补充铁剂和钙剂。(4)心理支持。十五、简述产后出血的病因?答:临床上引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,产后出血可由单一因素所致,也可以多种因素相互影响并存。
11、(1)宫缩乏力:是产后出血最主要的原因,占产后出血总数的7080。如胎儿娩出后宫缩乏力,使子宫不能正常收缩和缩复,从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多. (2)胎盘因素:包括胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。 (3)软产道裂伤。(4)凝血功能障碍。十六、列出5项有关淋病患者的健康教育内容?答:(1)督促患者治疗后按时随访并判断是否治愈。使患者知道,于治疗结束后2周内,在无性接触史的情况F符合下列标准为治愈:在治疗结束后47日进行宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌,连续3次均为阴性;临床症状和体征全部消失。 (2)因为淋病患者有同时感染滴虫和梅毒的可能,所以
12、随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反应. (3)与患者讨沦再感染的问题,使其理解加强自我保护意识及阻断对外传播途径的重要性。(4)教会患者自行消毒隔离的方法,指导其将内裤、浴盆、毛巾煮沸消毒510分钟,所接触的物品及器具宜用l石炭酸溶液浸泡.(5)积极治疗目前有症状及无症状的带菌者。患者在30天内接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。 十七、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施?答:稳定患者的情绪,增加信心,取得患者的合作,避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。拔除尿管后12小时_办助患者自行排尿,如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。帮助建立排尿反射如听流水声,下腹部热敷,按摩等。拔除
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