护理查对制度(2018).doc

题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1
生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日
护理查对制度
一、医嘱查对制度
（一） 医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理，有疑问医嘱必须询问并核对无误后方可执行。
（二） 医嘱查对：处理医嘱应做到班班查对，每周大查对2次，护士长至少参加一次.每次查对后进行结果登记，参与查对人员签名。
（三） 口头医嘱：一般情况下不执行口头医嘱。只有在抢救或手术进行中使用。医生可下达口头医嘱,护士记录并复述一遍，确定无误后方可执行。保留用过的空药瓶，经两人核对后方可丢弃。抢救或手术结束后,医生应于6小时及时补开医嘱，执行者签全名执行时间(执行时间为抢救当时的时间）.
（四） 重整医嘱后，必须经第二人查对.
二、服药、注射、输液查对制度
（一)执行医嘱及各项操作时必须做到三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查,有效确认患者身份后实施操作.九对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏史。
（二）配置前检查药品的质量:有无变质、变色、浑浊、絮状物及容器有无裂痕、松动，有效期和批号如不符合要求、标签模糊不清或缺损不得使用。
(三)配置后检查药物有无浑浊、絮状、沉淀。
(四)易致过敏的药物：皮试前需详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。
（五）麻醉、精神类药物：使用时必须双人核对后方可执行,用后保留空安瓶.
（六）药物配伍禁忌：同时使用多种药物时，注意配伍禁忌，注意用药后反应，做到现用现配.
（七）给药:发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对,无误后向患者解释并执行。口服药备药后必须经第二人核对后方可执行。
(八）观察用药后反应：发现异常反应及时通知医生处理。因各种原因未能及时用药者，护士应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。
三、输血查对制度
(一）输血前查对：两名医护人员核对,确保医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签上的信息一致，严格执行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无评破损）、输血装置是否完好.八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血迹量、血液种类、血型及交叉配血结果.无误后两人在输血记录单上签字。
（二）输血时查对：由两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型、有效确认受血者身份。再次进行“三查八对"后，予以输血。（三）输血后查对:再次确认患者身份，核对配血记录与血袋信息是否相符。并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。
四、标本采集查对
（一)依照医嘱下达的检查项目选择相匹配的标本容器。
（二)严格执行三查八对.三查:操作前查、操作中查，有效确认患者身份后实施操作。八对:床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、标本类型、标本容器、有效期、采集时间、标签（条形码）、采集量。
(三)交叉配血标本采集查对：两人持输血申请单、标签和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管。
五、饮食查对制度
(一)每日查对医嘱后，按处置（饮食）单核对病人床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类.
（二)在床旁有效确认患者身份后，按饮食医嘱悬挂或更换饮食标识.
（三）如为集中配餐,发放饮食时,应有效确认患者身份及饮食标识。
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