三基考试麻醉科试题一.docx

**＊人民医院2017年三基考试试题一(麻醉专业)
科室:         姓名：          成绩：
一、单项选择题 （每项1分，共50分）
1、麻醉学专业的任务及范围是（  )
 Ａ临床麻醉    Ｂ急救和复苏  Ｃ重症监测治疗 
 Ｄ疼痛治疗及其机制研究  Ｅ以上均是 
2、 ASA分类的Ⅳ类是指( ） 
A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 
B 重要脏器病变严重,虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 
C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 
D 各器官功能正常,体健，对麻醉手术的耐受性差良好. 
E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 
3、 麻醉前病情评估的主要目的是:（  ）
A 认识病人以防发生麻醉错误  
B 与病人建立感情，获得病人信任  
C 了解手术方式  
D 了解病人对麻醉手术的耐受力   
E 确定麻醉方案 
4、 高血压病人的术前准备,以下哪项正确 ：（  )
 A 凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗  
B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 
C 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定，术前3天可以停药 
 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
 5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（   )
A 消除疼痛  B 保证安全   C 便利外科手术  
D 意外情况的预防与处理    E 以上全部 
6、 孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（  ）
 A 输液    B 呼吸管理    C 心脏按摩    
D 体位左侧倾斜30度     E 体位右侧倾斜30度 
7、 拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度（ ）
 A  张口度    B  颈部活动度  C 下颌间隙  
D 舌/咽的相对大小    E 以上全部 
8、 在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：( ）
 A 咪达唑仑   B 氯丙嗪   C 东莨菪碱    D 地西泮    E 氟哌利多 
9、 关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：(   )
A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用      
B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象 
C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用   
D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 
E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10、 妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误（  ）
A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性 
B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术
C 择期手术可在4个月以后施行 
D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术 
E 急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压可施行手术 
11、 脊麻后最常见的并发症是：( ）
 A 腰背痛   B 头痛   C 颅内感染   D 虚性脑膜炎  E 马尾综合征 
12、 关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的（   )
 A手术病种、方法和长短    B性别     C年龄    
 D客观条件   E麻醉者的经验 
13、 喉头的位置相当于颈椎:（   ）
A  C3     B  C4      C  C5      D  C6     E  C4～6 
14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：(   ） 
A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg   E 35mmHg 
15、气管内一次吸痰时间应限制在：（ ） 
A  2秒以内   B 5秒以内   C 10秒以内   D 20秒以内   E 30秒以内
16、成人男性门齿至隆突的距离是:（   ) 
A  10～14cm  B  15～18cm   C  19~22cm  D  23~27cm   E 28～32cm 
17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（  ) 
A  T2      B  T3      C  T4      D  T6      E  T8 
18．关于气管导管的选择，下列哪项不正确   
A  成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8。5的导管  
B  小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4。5 
C  为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管    
D  成人经鼻腔插管多选用ID7。0一7.5的导管 
E  有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径 
19。影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是  
A  局麻药容积  B  穿刺间隙   C  导管方向   D  注药方式  E  体位
20。硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是   
A  判断是否有过敏 B  判断病人对局麻药的耐受情况 C  判断药物是否在硬膜外腔 D  判断是否误入血管    E  判断硬膜外腔用药量 
21．下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症 
A  穿刺点皮肤感染     B  凝血机制障碍     C  休克  
   D  严重贫血     E  脊柱结核或严重畸形 
22．全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是 
A  舌后坠     B  喉痉挛     C  支气管痉挛     D  咽喉部分泌物积蓄     E  气管导管阻塞 
23．腰麻比较常见的术后并发症
A  血压下降    B  呼吸抑制     C  头痛      D  尿潴留   E  恶心呕吐 
24．关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑 
A  二氧化碳蓄积    B  严重缺氧    C  血容量不足  
D  麻醉过浅       E  神经反射 
25．全脊椎麻醉首先出现症状是  
A  神志消失    B  瞳孔散大    C  对光反射消失   
D  脉搏微弱和面色苍白   E  血压下降和呼吸停止 
26． 局部麻醉药中毒反应早期表现为
27． A  颜面、肢端、肌肉微小抽搐   B  心悸、眩晕、多语或嗜睡  
 C  红疹、瘙痒、起泡    D  寒战、气短 
27. 有严重系统性疾病,日常活动受限，但尚未丧失工作能力,属于ASA几级：
A、 I B、 II C、 III D、 IV E、 V
28. 颞下颌关节强直完全不能张口的病 人最安全可靠的气管内插管方法是:
A、 快诱导插管 B、慢诱导插管 C、纤支镜下插管 D、全麻下盲探插管
29. 预防气管内插管所致的高血压,以下措施哪项错误:
A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太 尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因 D、充分表面麻醉
E、置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔
30。有关麻醉前准备,下列哪项错误:
A、纠正严重贫血、低蛋白血症
B、纠正水电解质酸碱失衡
C、成人择期手术前禁食 12h，禁饮4h
D、注意病人精神方面的准备
E、急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术
31. 下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收的因素:
A、药物剂量 B、术前用药 C、局麻药性能 D、血管收缩药使用 E、作用部位
32. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：
A．油/气分配导数(脂溶性） B．分子量 C．沸点 D．肺泡浓度
33. 术前访视病人除哪项外均应着重了解
A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用药史 E 个人史
34。 全麻的基本要求，不正确的是
A意识丧失；B完全抑制应激反应； C镇痛完全 D肌肉松驰 E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。
35。硬膜外麻醉时使用试验剂量的主 要目的是:
A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量
36. 应用局麻药过量最严重危险是：
A．局麻药中毒 B．麻醉不满意 C．麻醉范围过广 D．麻醉消退得慢
37。下列哪项不是气管内插管即时并发症：
A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食管 D、插入一侧支气管 E、呼吸抑制
38。术中颅内高压的处理下列哪项错 误：
A、利尿药首选甘露醇 B、速尿与甘露醇合用可起协同作 用 C、过度通气,维持 PaCO220~25mmHg D、早期使用皮质激素
39。吸入麻醉药的作用部位：
A、肺泡 B、脊髓 C、大脑 D、小脑
40. 一个发育正常的10岁男孩行气管插管全麻最可能的插管的内径(ID)及深度为：
A、 4mm 10cm B、7mm 20cm C、5mm 14cm D、6mm 17cm
41。有关依托咪酯的叙述哪项错误
A、可降低颅内压
B、可降低脑血流量和脑耗氧量
C、对血压和心排出量影响小
D、常用于肾上腺皮质功能减退者
E、可产生注射后疼痛
42. 气管插管术的禁忌症是：
A、气道困难 B、卧位手术 C、过度肥胖 D、急性呼吸道感染
43. 有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为：
44. A、筒箭毒 B、阿曲库胺 C、潘库溴胺 D、维库溴胺
44。下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物
45诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
46. 为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸，不应采用的是：
A、 司可林诱导 B、充分禁食 C、压迫环状软骨 D、清醒插管
47.某患者因外伤性肝破裂行急症手 术,术前血压 82/58mmHg,脉搏 130 次/分。下列麻醉处理原则哪项错误:
A、立即开放静脉,加快输血输液 B、待休克纠正后马上手术 C、纠正电解质、酸碱紊乱 D、首选气管内全麻 E、加强呼吸循环功能监测
48患者，女，38 岁，在腰麻下行卵巢 囊肿剥除术,术后第二天下床活动 时出现头痛。
下列处理哪项不恰当
A、平卧休息 B、使用镇痛药 C、积极输入 10％葡萄糖 D、必要时硬膜外腔自体血填充等
某 60 岁患者在连续硬膜外麻醉下 行腹股沟疝修补术,硬膜外置管后即 给予 1%利多卡因和 0.2%地卡因混合液（含肾）8ml，数分钟后病人心跳呼吸 骤停。
49.最可能的原因是
A、局麻药对心脏的毒性 B、迷走反射 C、心肌梗塞 D、全脊麻 E、局麻药误入血管中毒反应
50.最有效的预防措施是
A、穿刺置管顺利 B、注药前回抽无血液 C、注药前回抽无脑脊液 D、预防性用阿托品、麻黄素 E、正确使用试验剂量
二:多项选择题（每项2分，共20分）
1、 下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（ ）
A、是新型超短时效阿片类镇痛药
B、纯粹的u型阿片受体激动剂
C、消除半衰期约为6分钟
D、镇痛强度与芬太尼相当
E、无呼吸和循环功能抑制
2、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ ）
A、对自主神经系统的兴奋作用
B、对自主神经系统的抑制作用
C、组胺释放
D、非去极化肌松药引起的血钾升高
E、低温使肌松作用时间延长
3、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ ）
A、中位硬膜外阻滞 B、低位硬膜外阻滞 C、鞍麻
D、骶管阻滞 E、高位硬膜外阻滞
4。诱发术后肺部并发症的风险因素，下列哪些正确（ ）
A、吸烟 B、年龄超过60岁 C、肥胖 D、手术较广泛而手术时间在3小时 E、术前呼吸道感染
5、下列哪些属于药物降低颅内压措施（ ）
A、渗透性脱水剂 B、低温疗法 C、脑室外引流 D、肾上腺皮质激素 E、低张液体
6、对胸科手术病人麻醉前的准备,下列哪些正确（ ）
A、停止吸烟 B、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅 E、锻炼呼吸功能
7.下列关于成人二尖瓣口面积（MVA）的叙述,哪些正确（ ）
A、成人MVA正常为4～6cm2
B、成人MVA正常为3～5cm2
C、MVA2。5～1。5cm2为轻度狭窄,
D、〈1。5～1。1cm2为中度狭窄
E、<1cm2为重度狭窄.
8、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因，下列哪些正确( )
A、脑脊循环障碍 B、颅腔狭小 C、胸、腹内压长时间升高
D、脑组织体积增加 E、动脉血压或静脉压持续升高
9、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述，下列哪些正确（ ）
A、不受手术范围和时间的限制
B、与手术相互干扰
C、气管插管可控制气道
D、可防止血液和脓液误吸
E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍
10、关于妇科手术病人麻醉的叙述,下列哪些不正确（ ）
A、对麻醉药的耐受性比一般成年男性高
B、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加
C、全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法
D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法
E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法
三、填空题:（每空1分，共20分）
1。常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是(       ）. 
2. 仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对(      ）的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg. 
3。 中心静脉压的正常值是（   ）cmH2O。 
4。 椎管内阻滞包括（ ）、（    )、（    ）。 
5。舌后坠最简单的处理方法包括(    ）或（      ）或（      ）. 
6。麻醉中高血压是指血压大于麻醉前（    )或BP大于或等于 160/95  mmHg。 
7.全身麻醉病人术后超过（   )仍意识不恢复,则认为苏醒延迟。 
8.全身麻醉的四要素（   ）、(   ）、(  )、（ )。 
9。在病人意识丧失及使用肌肉松弛剂的情况下，临床上判断麻醉深浅的主要依据是（    ）、（    ). 
10.脊椎由（ ）节颈椎，(  )节胸椎，（     ）节腰椎和一块尾骨组成。
四、判断对错(每题1分，共10分） 
1。脊麻后头痛最常见于脊麻后36-60小时内发生。（     ） 
2。硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。（      )
 3。硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。（ ）
 4。硬膜外留管最适宜长度为5cm。（    ） 
5.椎管内阻血压下降的主要因素是交感神经阻滞。（   ） 
6。血栓形成和血管栓塞是引起控制性降压的各种并发症和死亡的主要原因。（ ） 
7.喉痉挛时临床表现为呼气性呼吸困难。（  ) 
8。 判断创伤伤病人是否饱胃,主要要明确进食与受伤的间隔时间。（    ）
 9。异丙酚是非住院手术常用的麻醉药。（  ） 
10. 肌松药是全麻的重要辅助用药，避免深麻醉带来的危害，可以减少镇痛药的用量.（   ） 
答案：
单选：
1-10 EEDBE DECCC 11-20 BBEDD ECCBC
21-30 DACCE BCCAE 31—40 DAABC AEDCD
41—50 DDBAC ABBDE
多选：1—5
ABD ABC ABDE ABCDE AD
6—10
ABDE ACDE BCE ACD ABC
填空：
1、 新斯的明
2、 下腔静脉
3、5—12
4、 蛛网膜下腔阻滞 硬脊膜外腔阻滞  骶管阻滞
5、 托起下颌   放置口咽或鼻咽通气道    侧卧头后仰位 
6、   20％ 
7、   2小时  
8、   镇痛    镇静   肌松 合理控制应激
9、  循环  神经反射
10、7 12 5
判断题：
××√×√ √√√√×