常用护理技术操作考核评分标准86813.doc
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1、护理技术操作要点及评分标准目 录1、无菌技术2、口腔护理技术3、鼻饲技术4、胃肠减压技术5、女病人留置导尿技术6、灌肠技术7、氧气筒输氧技术8、密闭式静脉输液技术9、密闭式静脉输血技术(含静脉采血技术)10、肌内注射技术11、皮内注射法技术(青霉素过敏试验)12、单人徒手心肺复苏技术13、经口/鼻腔吸痰法(电动吸引器)14、超声雾化吸入技术15、静脉注射技术16、皮下注射技术17、静脉留置针技术 洪江市人民医院外二科1、无菌技术操作要点及评分标准(操作时间:8分钟)科室 姓名 考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备131用物:无菌持物钳包、治疗盘(先清洁
2、)、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器(内盛无菌纱块)、无菌手套、无菌盐水、0。5碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡。54322用物准备3分钟.21003。着装整洁,取下手表及饰物,洗手(按六步洗手法),戴口罩。6543评估5环境整洁,有宽敞清洁、干燥的操作台。5430操作要点671。备齐用物,取无菌钳包,检查打开,将无菌持物钳及筒放于治疗台上,包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上,注明开包时间,取放无菌持物钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回.2。取治疗盘于治疗台上,取无菌巾包,检查打开无菌包,系带置包布下,夹无菌巾于左手,剩余物品按原折包好(暂不系带).3.将无菌巾双折平铺于盘上
3、,将上层呈扇形折叠到对侧,边缘向外。4。取无菌治疗碗包,检查无菌物品名称及灭菌日期,解绳绕带,左手拿治疗碗一边,右手开包(外角左角右角内角)抓住包布和系带左手转内侧,将治疗碗放入无菌盘中,包布放于治疗车下层。5.打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中。注意:打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中,用毕立即盖严。从中取物品时,应将盖子全部打开。6。取无菌溶液:查溶液质量,启开铝盖,揭开瓶塞,手握溶液标签面,倒出少许溶液冲瓶口,再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。7.将无菌巾边沿对齐盖好,将开口处向上折返两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物,并签名。8.无菌巾包系
4、带,注明开包日期及时间.无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间.9。无菌盘的使用:查无菌盘的有效时间及内容物,双手捏治疗巾左右上层外角向外打开,不暴露无菌物品。 10.戴手套:取无菌手套,检查无菌手套号码及灭菌日期.打开无菌手套包,后退半步双手涂滑石粉,一手掀起手套袋开口处,另一手捏住手套的翻折部分(手套内面),取出手套,对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面(手套外面),将手套戴好.11。双手捏治疗巾上层无菌巾两角,呈扇形折叠到对侧,边缘向外.双手端治疗碗进行治疗(放置别处)。12。脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下。(报告
5、操作完毕)13。整理用物(垃圾分类处置),洗手。(口述)5545468348564443435623645333232441243422212132012231提问5相关知识5430评价101.指甲短,用物放置符合节力及无菌要求.2.操作轻巧、熟练、规范。无菌原则强.3。 每超时1分钟扣2分。554433222、生命体征监测技术操作要点及评分标准(操作时间:8分钟)科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用物:测温盘2个(1个内盛温度计、1个盛消毒液)、血压表、听诊器、纱布(纸巾)、记录卡。54322用物准备3分钟。21003。着装整洁
6、,洗手,戴口罩。3210评估101. 评估病人意识与合作程度.2. 询问有无运动、吸烟、进食等情况,如有运动、情绪变 化等情况,应休息2030分钟后再测量。55443300操作要点651。 (评估洗手戴口罩)备齐用物,携至床旁,查对病人,向病人做好解释工作。2.检查体温计无破损及在35以下。3.安全与舒适:病人体位舒适、安全,讲解体温计的安全使用,注意保暖.4.测体温:解衣扣,擦干腋下,将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧(放于远侧腋窝),屈臂过胸,记录时间.5。测脉搏:用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处,测试半分钟,如有异常测1分钟。6。测呼吸:不移开按在挠动脉上的手指,观察病人胸、
7、腹部的起伏,数半分钟,如有异常,数1分钟。7. 记录脉搏、呼吸次数.8。测血压:检查血压计和听诊器.据病人病情取坐位或卧位,暴露一臂。伸直肘部,手掌向上外展45,打开血压计,垂直放妥,保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平.排尽袖带内的空气,缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜,下缘距肘窝23cm,开启水银槽开关。戴好听诊器,将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处,用手固定。按要求测量血压,正确判断数据,(平视水银柱)测量毕,排尽袖带中空气,向右倾斜血压计45,关闭水银槽开关,平稳放置,记录所测数据。9.取出体温表,用纱布(纸巾)擦拭,看度数,记录,整理床单位.10。 再次核对,所测数据酌情告知病
8、人.(报告操作完毕)11。整理用物(垃圾分类处置),洗手,记录及绘画(口述)33355532355365343222444212442542321113331013314312100022200022032010提问5相关知识5430评价101。 举止端庄,语言温和,.用语规范、自然、针对性强,声音响亮,流利.2。动作规范、流程熟练、层次分明。3。每超时1分钟扣2分.554433223、口腔护理技术操作要点及评分标准(操作时间:8 分钟)科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用物:漱口液、无菌口护包(弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳
9、、镊子)、治疗巾、广口罐(内有温开水和吸水管1根)、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳(必要时)、外用药(必要时)。54322用物准备3分钟.21003着装整洁,洗手,戴口罩。3210评估101。 了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。2。 向患者解释操作目的及方法,取得合作。55443300操作要点651。 查对医嘱,(评估洗手戴口罩)。备齐用物(在治疗室开口护包,根据病情选择口腔护理液),携至患者床旁,核对床号、姓名,解释。2. 安全与舒适:协助患者头偏向右侧,病人体位舒适。3。铺治疗巾于患者颌下及枕上,弯盘置于患者口角旁,清点棉球数。4。湿棉球湿润口角及口唇,协助清醒
10、病人漱口,观察口腔黏膜有无充血、溃疡等,活动义齿取下放于冷水杯中.5。用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面,由内向门齿纵向擦洗。6。同法擦洗右外侧面。7。嘱患者张开上下齿,擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面,擦洗左侧颊部.8.同法擦洗另一侧。 9.擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面(边做边口述勿触及咽喉,以免引起恶心)舌下。10。擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个,钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。11。擦洗完毕,清点棉球数,帮助病人漱口(昏迷者严禁漱口),检查口腔粘膜,有溃疡时,遵医嘱给适当药物,口唇干裂者涂石蜡油。12。 撤去弯盘,擦净口腔周围
11、,撤去治疗巾。13。协助患者取舒适卧位,整理床单位。14. 再次核对,交代注意事项。(报告操作完毕)15.整理用物(垃圾分类处置),洗手,签字,记录.(口述)633433886533343522322665422232411211444311121300100223200010提问5相关知识5430评价101.举止端庄,操作规范、熟练.2.患者口腔清洁、无异味,病人舒适。3。用语规范、自然、针对性强, 声音响亮,流利。4。每超时1分钟扣2分。3342231120014、鼻饲技术操作要点及评分标准(操作时间:10分钟)科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注AB
12、CD操作前准备101用物:一次性胃管包(内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针),棉签、小药杯(盛温开水)、听诊器、鼻饲食物(38-40)、广口罐(盛温开水)、弯盘2个(内盛压舌板)、剪刀、治疗碗(内盛纱块)、水温计、治疗卡、污物桶。54322用物准备3分钟.21003着装整洁,洗手,戴口罩。3210评估101。评估病人合作程度,有无插管经历,解释目的及配合方法。2。评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操作要点651. 查对医嘱,(评估洗手戴口罩)。备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名、解释。2.协助病人取仰卧或半坐卧位,昏迷病人头稍后仰
13、。胃管长度测量定位(将一手伸进被窝触及剑突处,另一手在被子外面划痕).3.开胃管包,戴手套,将治疗巾围于病人颌下,置弯盘于口角旁。4.选通畅侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔.5。检查胃管是否通畅,测量插管的长度(并标记).胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突(或前额发际至胸骨剑突),约为4555cm.6.润滑胃管前端,左手持胃管,右手持止血钳夹住胃管,沿选定侧鼻孔缓缓插入,插管至咽喉部(距门齿约15 cm)时,嘱病人做吞咽动作(如为昏迷病人去枕,头向后仰,用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄),注意检查胃管是否盘曲在口咽部,将胃管送下至所需的长度(标记处)。7。验证胃管是否在胃内。有三种方法:将胃管末端放入盛有水
14、的水杯中,看有无气泡溢出,如果有气泡溢出,且同呼吸一致,则证明胃管在气道中;用注射器抽吸胃液,如有胃液抽出,则证明在胃内;向胃内注入20ml空气,同时将听诊器放在胃部,听胃内有无气过水声,如果有气过水声,则证明在胃内.8脱手套,用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。9。(戴回原手套)先注入1020ml温开水,以一手折起胃管末端,另一手用注射器抽吸5060ml液体食物,接胃管缓缓推入胃中(每次量少于200ml、间隔至少2小时)。10。鼻饲后注入1020ml温开水,保持胃管清洁,以防堵塞.11。 撤去治疗巾和弯盘,擦净口鼻处,脱手套。用别针将胃管固定于衣领或枕旁。12. 整理床单位,再次核对.交代注意事
15、项(保持原卧位 30min再调整卧位,避免管道滑脱等)。(报告操作完毕)13. 整理用物(垃圾分类处置),洗手,签字,记录。(口述)643251062103545532148418243442103620613233100240040212提问5相关知识5430评价101。 举止端庄,作风严谨,操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强,关注病人感受,声音响亮,流利。3.每超时1分钟扣2分554433225、胃肠减压技术操作要点及评分标准(操作时间:8分钟)科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101用物:一次性胃管包(内有手套、治疗巾、
16、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针),负压器及延长管、弯盘2个(内盛压舌板)、剪刀、棉签、小药杯(盛温开水)、听诊器、污物桶、治疗卡.54322用物准备3分钟。21003着装整洁,洗手,戴口罩。3210评估101. 评估排气情况,观察意识、鼻腔情况.2。讲解目的、配合方法,取得合作。55443300操作要点651. 查对医嘱,(评估洗手戴口罩).备齐用物,携至床旁,对床号、姓名,解释。2。协助病人采取仰卧或半坐卧位;昏迷病人头稍后仰,胃管长度测量定位(将一手伸进被窝触及剑突处,另一手在被子外面进行划痕).3。开胃管包,戴手套,将治疗巾围于病人颌下,弯盘放于病
17、人嘴角旁。4.选通畅侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔.5。检查胃管是否通畅,测量插管的长度(并标记)。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突(或前额发际至胸骨剑突),约为4555cm。6. 润滑胃管前端,左手持胃管,右手持止血钳夹住胃管,沿选定侧鼻孔缓缓插入,插管至咽喉部(距门齿约15 cm)时,嘱病人做吞咽动作(如为昏迷病人去枕,头向后仰,用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄),注意检查胃管是否盘曲在口咽部,将胃管送下至所需的长度(标记处)。7。证明胃管在胃内的三种方法:将胃管末端放入盛有水的水杯中,无气泡溢出;用注射器抽吸胃液,能抽到胃液;向胃内注入20ml空气,同时将听诊器放在胃部,能听到气过水声.8。 脱手
18、套,用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部,(戴原手套)接负压器,擦净口鼻处,撤去治疗巾和弯盘,脱手套.9。用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上,妥善放置负压器,协助病人取舒适体位,整理床单位.10.观察病人的感受、引流液性状、颜色,告知病人,并准确记录.11. 再次核对,交待注意事项.(报告操作完毕)12。整理用物(垃圾分类处置),洗手,签字,记录.(口述)6 5325126104435442149473324331036252213220023031102提问5相关知识5430评价101。 举止端庄,作风严谨,操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强,关注病人感受。声音响亮,流利。3。每超时
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