消防自查表.doc

附件1消防安全自查情况登记表 填报时间： 年 月 日单位名称法定代表人(主要负责人)地 址自查发现的火灾隐患隐患整改情况其他需要说明的情况1附件2全国火灾隐患普查整治直报平台基本情况表基本信息所属市（县)系统自动生成火灾隐患类别*建筑（场所） 区域 （注1）编 号系统自动生成基 本情 况（共填部分）*存在火灾隐患的单位*地址*存在火灾隐患的部位单位类别（重点单位和一般单位分开选择）此项选择内容见附件1*消防安全责任人*消防安全管理人联系电话上级主管部门非必填建 筑情 况*是否依法通过公安消防部门的消防设计审核、验收是 否是否依法通过公安消防部门的消防安全检查是 否*建筑高度(M2）耐火等级 一级 二级 三级 四级 五级是否储存易燃易爆物品填写内容见附录2建筑面积（M2）*地上建筑层数地上地下地下消 防设 施室内消火栓系统有 无自动喷水灭火系统有 无火灾自动报警系统有 无气体灭火系统有 无防排烟系统有 无其它(下拉）有 无若有请描述：区域情况占地面积(M2）地址*存在火灾隐患的区域、建筑物（场所）使用生产经营特点（共填部分）隐患内容必选,默认否设施问题未设置（安装）室内消火栓系统是否自动喷水灭火系统是否火灾自动报警系统是否气体灭火系统是否防排烟系统是否灭火器材是否应急照明和疏散指示标志是否其它（隐患描述）是否损坏、故障（未打通)室内消火栓系统是否自动喷水灭火系统是否火灾自动报警系统是否气体灭火系统是否防排烟系统是否应急照明和疏散指示标志是否消防水源是否消防电源是否灭火器材失效或损坏是否室外消火栓被埋压、圈占是否其它（隐患描述）是否安装使用假冒伪劣消防产品室内消火栓系统是否自动喷水灭火系统是否火灾自动报警系统是否气体灭火系统是否防排烟系统是否防火防烟分隔设施（防火门、防火卷帘、档烟垂壁）是否应急照明装置和疏散指示标志是否灭火器材是否其它(隐患描述）是否建筑问题防火防烟分区未按要求划分防火防烟分区或未设置防火墙、防火门、防火卷帘、档烟垂壁等防火防烟分隔设施是否防火防烟分隔设施损坏或故障不能使用是否其它（隐患描述）是否安全疏散安全出口(疏散楼梯）数量不足是否安全出口（疏散楼梯）、疏散通道堵塞、锁闭是否疏散距离超长是否安全出口(疏散楼梯)、疏散通道宽度不足是否楼梯间及前室的类型不符合规范要求是否人员密集场所的公共区域的外窗设置铁栅栏是否其它(隐患描述）是否内部装修疏散通道装修材料不符合规范要求是否人员密集场所（厅、室内)装修材料不符合规范要求是否地下空间装修材料不符合规范要求是否安装使用假冒伪劣防火阻燃材料是否其他部位的装修材料不符合规范的要求(隐患描述）是否耐火等级耐火等级不符合规范要求是否钢结构未做耐火保护或钢结构耐火保护不合格或损坏是否其它(隐患描述)是否设置部位在设有车间或者仓库的建筑物内，设置员工集体宿舍是否托儿所、幼儿园的儿童用房及儿童游乐厅等儿童活动场所设置在一、二级耐火等级建筑的四层及四层以上或地下、半地下建筑内是否托儿所、幼儿园的儿童用房及儿童游乐厅等儿童活动场所和医院、疗养院的住院部分设置在三级耐火等级建筑三层及三层以上或地下、半地下建筑内是否商店、学校、电影院、剧院、礼堂、食堂、菜市场设置在三级耐火等级建筑的二层以上是否学校、食堂、菜市场、托儿所、幼儿园、医院设置在四级耐火等级建筑的一层以上是否托儿所、幼儿园、游乐厅等儿童活动场所设置在高层建筑的三层以上是否托儿所、幼儿园、游乐厅等儿童活动场所设置在高层建筑的地下层是否歌舞娱乐放映游艺场所设置在地下二层及二层以下是否歌舞娱乐放映游艺场所设置在袋形走道的两侧或尽端是否地下商店的营业厅设置在地下三层及三层以下是否在有爆炸危险的甲、乙类厂、库房内设置办公室、休息室是否其它场所的设置部位不符合规范要求（隐患描述)是否规划问题防火间距不足是否违章搭建，占用防火间距是否消防车通道被堵塞或不符合要求是否生产、储存和装卸易燃易爆危险物品的工厂、仓库和专用车站、码头未设置在城市的边缘或者相对独立的安全地带是否易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站,未设置在合理位置，不符合防火防爆要求是否其它（隐患描述）是否区域问题“城中村”成片毗连市场群或集生产、销售、储存居住为一体的“三合一”“多合一”建筑群存在的耐火等级低是否安全出口和疏散通道堵塞或不足是否防火间距不足是否消防车通道不畅是否消防水源缺乏是否其它(隐患描述）是否隐患整改动态管理普查发现火灾隐患的部门、单位行业系统 乡镇政府、街道办事处 公安派出所 公安消防部门必选是否属于重大火灾隐患填写内容见附录3行政处罚非必填警告个人（）次 单位（）次罚款个人(）次 总金额（）元 单位（）次 总金额（）元三停停产停业 停止使用 停止施工拘留（）人取缔（)家拆除、更换假冒伪劣消防产品（）件(套）没收假冒伪劣消防产品(）件(套)没收由于假冒伪劣消防产品所产生的违法所得（)元由于使用假冒伪劣消防产品移送质检部门处理案件（）件由于使用假冒伪劣消防产品移送工商部门处理案件（）件工商部门依法注销注册登记或者吊销营业执照的案件（)件火灾隐患整改督办责任人姓名部门职务联系电话*隐患单位责任人（该行必填）公安消防部门责任人（该行必填）行业系统责任人其他需要说明的情况*填报人： 联系电话： 填报日期： 修改日期： 附件3易燃易爆物品信息表种类数量（说明：此表行数不够，请参照此格式增加）4附件4 火灾隐患普查情况登记表填报单位： 填报时间： 年 月 日单位名称地址单位性质法定代表人（主要负责人）存在的火灾隐患已整改隐患未整改隐患备注（说明：此表行数不够，请参照此格式增加）7