消毒技术规范新版表格.doc

医院常用物品消毒灭菌方法（试行）
类别
消毒物品
清洁
消毒与灭菌方法
更换频率
注意事项
手术器械及
物品
手术器械及
物品
一般器械
1、 器械首选机械清洗2精密和有机物污染较重器械应手工清洗 3有关节、缝隙、齿槽的器械,应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗.4手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行
5复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。
1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌
2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌
3、耐热不耐湿的采用干热灭菌
4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌
一用一灭菌
应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗
锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等)
1、机械清洗或手工清洗
2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗

1、压力蒸汽灭菌2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌3严禁戊二醛浸泡灭菌
一用一灭菌
镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。
腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）
1、 所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗2按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥；3用超声清洗机清洗活检钳等附件
1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌2，2％戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液）,使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留
一用一灭菌
消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法
蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等）

干热灭菌
包装一经打开，24小时更换
油剂、粉剂灭菌时厚度0。6cm,凡士林纱布厚度﹤1。3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品
手术缝线

压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌
不应重复灭菌
根据不同材质选择相应的灭菌方法严禁戊二醛浸泡灭菌
植入性产品
根据厂家提供要求进行器械清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行
一次性使用
1、 植入性产品灭菌时必须同时生物监测,检测结果合格才能放行，
2、 紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物,指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门.
手术用敷料（纱布类、棉球类、布类）
布类一用一清洗

1、压力蒸汽灭菌

1、 纱布类、棉球类等可一次性使用
2、 布类一用一清
洗一灭菌
感染性疾病使用的布类应集中摆放,单独清洗消毒。
麻醉用具
麻醉喉镜片
可用手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行
1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。
2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。
一用一灭菌

可视喉镜
流动水冲洗擦干
1. 接触主机部分采用75%酒精擦拭
接触患者部分:酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟;邻苯二甲醛5分钟.任选一种.
一用一消毒

呼吸囊
用流动水洗净擦干
用500mg/L含氯消毒剂擦拭
一用一消毒

氧气面罩；
麻醉口罩等
用流动水洗净擦干
1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟
2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭
一用一消毒

气管内套管
1、手工清洗
2、超声清洗机清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟
4、煮沸消毒30分钟
一用一灭菌或消毒

硅橡胶螺纹管
手工清洗需注意内腔的清洗；
清洗消毒机按管道清洗流程清洗
1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟
3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。
一用一灭菌或消毒
由供应室集中处理
消毒内窥镜
胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等
、按照规范在流动水槽内手
工清洗、酶洗、清洗、干
燥.内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗.2、内镜冲洗后用流动滤过水清洗、75%乙醇干燥或高
压气枪吹干3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗
1、2％戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟;浸泡支气管镜≥20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟；
2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟
3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜
4、内镜消毒器消毒,详见产品说明书。

清洗用具一用一消毒或一次性使用

1、消毒液按时测试浓
度并记录，浓度不符随
时更换；
2、消毒浸泡时必须将
内镜孔道注满消毒液

内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等
按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5—10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干
1、 压力蒸汽灭菌
2、 环氧乙烷、低温等离子等灭菌
3、 2%戊二醛溶液浸泡10小时
一用一灭菌

其它: 口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等
按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）
500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后备用
口圈一用一消毒；连接管等每日消毒
可以使用一次性口圈
皮肤粘膜
手术部位
术前沐浴，清洁皮肤
有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍,作用2分钟。

注射部位
局部清洁
有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍

干燥后注射
口腔粘膜

有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水或银尔通含漱

会阴及阴道手术
皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围,温水冲洗。
1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或酸性氧化电位水冲洗；2、阴道冲洗用有效碘含量250mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。

工作人员手

洗手
当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时，须流动水洗手。
皂液及流动水按照六步法洗手，时间不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒
1、 在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒：进行清洁及无菌操作前；直接接触患者前后；接触患者体液、血液之后；直接接触患者周围环境之后等。
2、 下列情况下选择先洗手后手消毒：接触患者致病性微生物污染物品后;直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物.
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时,可使用手消毒代替洗手。
1、速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科洗手
1、 摘除手部饰物，修剪指甲；
2、 用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1／3并认真揉搓，流动水冲净擦干。
1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。
2、取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3,并认真揉搓2-5分钟;采用净化水冲洗并擦干。

医护人员外科手术前均应外科洗手
1、清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处;2、不主张长时间刷洗双手;3、采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；4、需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗,并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干
一般科室常用器械类
杯、钳、罐、盘、碗;
开口器、舌钳、压舌板等
机械清洗或手工清洗
1、压力蒸汽灭菌
2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
1、 一用一消毒或
一用一灭菌2杯钳罐干式保存每4—6小时更换一次。有污染时及时更换
用后立即冲洗器械上血迹、污渍；密闭送供应室集中处理

玻璃类
玻璃类
体温表
流动水清洗、擦干
500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟
1、一用一消毒
2、消毒液每日更换
体温表离心机盒使用后,清水冲洗;含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗晾干
盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶
弃去消毒液，密闭送供应室集中清洗
压力蒸汽灭菌
每周灭菌2次

吸引瓶、引流瓶
流动水冲洗、晾干
1、湿热消毒
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干
1次/天
尽可能使用一次性吸引、引流装置
无菌玻璃试管
流动水冲洗、晾干
干热灭菌或压力蒸汽灭菌
一用一灭菌

搪瓷类
痰盂、便器
流动水冲洗、晾干
1、90℃5分钟或93℃3分钟
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流动水冲洗;
专人专用，用后冲洗，出院终末消毒

餐具
用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净
1、 流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10—20分钟；2自动冲洗消毒洗碗机3远红外消毒箱,温度达125℃，维持15分钟
一人一用一消毒

研钚
流动水冲洗、晾干
1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟
2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。

塑料及
橡胶类
塑料及
橡胶类
呼吸机的螺纹管、雾化器
1、 清洗消毒机按管道清洗流程清洗2流动水冲洗、晾干
1. 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟)烘干自然完成；
2. 新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟；
3. 500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟；
4. 低温等离子或环氧乙烷
螺纹管一人一 用或每周更换1次。污染时随时更换。
1、呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理
2、一次性使用螺纹管不得重复使用；
呼吸机湿化罐
流动水冲洗、晾干
1、湿热消毒2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗；
3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟；4、自动清洗消毒机90℃5分钟
1. 湿化罐每周更换1 次
2. 湿化液每天更换
湿化液必须用无菌水
氧气湿化瓶
氧气连接管
1、 氧气湿化瓶流动水清洗、晾干
2、 长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用
1、 清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；
2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后,流动水冲洗，晾干备用

1、湿化瓶每周消毒更换1次。湿化液用无菌水每天更换
2、一次性吸氧装置每周更换一次。

PICC置管
静脉留置针
一次性无菌包装，不得重复使用

1、 PICC换管时
间，应根据其材质及厂家说明确定。一般1～6个月.
2、静脉留置针每3
天更换1次
PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次，敷贴则每周更换1次
遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换

留置胃管
一次性无菌包装,不得重复使用

每月更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。
1、 口腔护理2次/日
2、 每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固定
留置尿管
一次性无菌包装，不得重复使用

1、 导尿管2-4周
更换一次。2普通尿袋每周更换2次。
3精密集尿袋每周更换1次。
1、 每日评价留置尿管的必要性;尽早拔除尿管；2尿道口每日清洁
各种引流管
手工清洗
湿热消毒
1、 硅胶等特殊引
流管按规范清洗、消毒。2一般引流袋
1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶根据病情1—7日更换1次
建议使用一次性引流管
血压计、袖带、听诊器
血压计袖带清洗、晾干
1、 血压计及听诊器必要时用75％乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭
2、 血压计袖带可用250~500 mg /L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。
1、 血压计袖带每
周清洗、晾干备用.
2、 有污染时消毒
剂浸泡消毒处理

热水袋、冰袋、橡皮气圈、橡胶中单
流动水清洗、擦干
必要时250mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭
一人一用一清洗

脸盆
流动水清洗、擦干
1、必要时清洗消毒剂清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）
2、必要时500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭
一人一用一清洗

奶嘴、奶瓶
流水冲洗干净
1、煮沸或蒸汽消毒15-20分钟；2、压力蒸汽灭菌
一用一消毒或灭菌
干燥储存
止血带
流动水清洗、晾干
1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；
2、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。
一用一消毒

布类
床上用品
床单、被套及枕套定期送指定地点清洗
1、 热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗
涤）2、感染病人的被服单独清洗（洗衣机80℃30分钟并加相关消毒剂洗涤)
1、一人一用一消毒
2、污染随时更换
感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒。
工作服、病员服
定期送指定地点清洗
1、热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗涤）

1、定期更换
2、污染随时更换

枕心、棉絮、床垫
定期更换
1、床单元消毒器消毒30分钟；
2、暴晒6小时；
3、紫外线照射30－60分钟 。
1、定期更换
2、有污染随时更换

环境及
物体表面
环境及
物体表面
空气
1. 开窗通风
2. 自然通风不良时,可安装通风设备，如风机、风扇
必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒
每日上、下午开窗
通风2次，每次20～30分钟

暖箱、新生儿辐射台
清水擦拭
1、75%酒精擦拭消毒
2、必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
3、床垫使用床单位消毒器消毒或曝晒
1、箱单一用一消
毒,床垫每周更换，有污染随时更换。
2 箱体每周集中擦拭消毒，擦拭后至少15分钟方可安置患儿入内。3暖箱内保湿水每日更换。

患者的床单元（床、床头柜、椅子、热水瓶、储存柜)
清水擦拭
1、床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒
2、床单元终末处理:250mg/L含氯消毒液擦拭消毒
1、抹布一人一巾2、对床单元实行终末消毒处理。3有污染时随时消毒剂擦拭

各种推车、轮椅、推床
清水擦拭
必要时用250mg/L含氯消毒液擦拭

1、每日清水擦拭一次2有污染时随时擦拭消毒

电脑、电话
各种仪器表面
保持清洁
必要时用75%乙醇擦拭
有污染时随时擦拭消毒

病历夹、病历车
保持清洁
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、每周擦拭
2、有污染时随时消毒处理
病历夹不应带入病房
门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手
清水擦拭，保持无尘和清洁
必要时500mg/L含氯消毒液擦拭
1、 每天或每周清水擦拭2有污染时随时
消毒擦拭

开饭车
清水擦拭
饭车应流动水刷洗干净
1、流动蒸汽消毒20分钟
2、必要时含氯消毒液500mg/L擦拭；
1、每日消毒一次
2、有污染时随时消毒擦拭

水龙头、水池
清水擦拭,保持清洁
必要时含氯消毒液500mg/L擦拭
1、每天擦拭
2、有污染时及时消毒擦拭

地面
湿式清扫
必要时含氯消毒液500mg/L拖地
1、每日湿式清扫2
次以上
2、有污染随时清
扫消毒.地面被呕
吐物、分泌物或粪
便污染时，应先去
除污染物再使用
消毒剂覆盖消毒。
1、每个拖布清洁面积不超过20m2
2、拖把要有明显标识，专区专用。
空调滤网
定期清洗

每1—3个月清洗一次

清洁工具
拖把
清水清洗
1、清洗机类清洗(程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干）2含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟,冲净消毒液干燥备用。

分区使用
擦拭布巾
清水清洗
1、 清洗机类清洗(程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干)
2、含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用.

分区使用

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