![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
中级主管护师资格考试必备知识点.doc
《中级主管护师资格考试必备知识点.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中级主管护师资格考试必备知识点.doc(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中级主管护师资格考试必备知识点知识点1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重.主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加,医学教育网搜集整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加.知识点2:I型呼吸衰竭:缺O2不伴CO2潴留(PaO250mmHg),肺泡通气不足所致.见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(35)持续给氧。II型呼吸衰竭:缺O2伴CO2潴留(PaO260mmHg,PaCO250mmHg),肺泡通气不足所致.见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(35)持续给氧。知识点3:脑出血系指
2、原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现:多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状,起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显升高,剧烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状.脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.临床表现:本病好发于中老年人,多见于5060岁以上的动脉硬化者,且多半有高血压、冠心病或糖尿病.通常病人可有某些未引起注意的前驱症状,如头晕、头痛等医学教育网搜集整理;部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢,症状在数
3、小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等,多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状.知识点4:左心衰竭:主要表现为肺淤血和心排量降低,最早出现的是劳力性呼吸困难,最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率,两肺部湿性啰音。右心衰竭:以体循环淤血的表现为主.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。知识点5:洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用.洋地黄中毒:常见为室性期前收缩二联律.快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他:恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊).
4、知识点6:胎心率:120160次/分新生儿心率:120140次/分一岁以内:110130次/分23岁:100120次/分47岁:80100次/分814岁:7090次/分知识点7:门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支,在正常情况下这些交通支都甚细小,血流量亦少。(一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉。(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉。(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉.(四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合医学教育网
5、搜集整理。(注:只需知道有这些交通支就可以,后面的内容了解.)知识点8:(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全(2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩(3)震颤常见于:动脉导管未闭(4)二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿(5)最容易引起心绞痛的是:主A狭窄知识点9:心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波,而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛),或ST段压低,或T波改变,但不会出现异常Q波。知识点10:潮式呼吸即陈施呼吸.一种呼吸节律的改变.呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快到浅慢,之后经
6、过一段呼吸暂停,再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒2分钟,暂停530秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等.知识点11:子宫脱垂的临床表现1.症状轻度病人一般无自觉症状.、度病人主诉有外阴“肿物脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失,重者“肿物”一直存在,不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物.子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不可还纳者,可
7、因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。2。体征子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为度:度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外.轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外.轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内.重型:部分宫体脱出阴道口。度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外.知识点12:目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,医学教育网搜集整理即中国九分法:在100的体表总面积中:头颈部占9(91)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18(92)(双上臂7%,双前臂6
8、,双手5%);躯干前后包括会阴1占27(93)(前躯13%,后躯13%,会阴1);双下肢(含臀部)占46(双臀5,双大腿21%,双小腿13,双足7%)(95+1),(女性双足和臀各占6%)。知识点13:呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。知识点14:子宫体与子宫颈的比例婴儿为1:2,成人为2:1知识点15:补钾原则1。不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时30ml时,应给予补钾。2。不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3.3.不宜过多成人每日补钾23g,严重
9、补钾不超过68g,小儿每公斤体重0。10.3g。知识点16:皮肤烧伤的深浅我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅度、浅度、深度、度。深达肌肉、骨质者仍按度计算.临床上为表达方便,将度和浅度称为浅烧伤,将深度和度称为深烧伤.(1)度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。35天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。(2)度烧伤:又称水疱性烧伤.浅度:毁及部分生发层或真皮乳头层.伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染814天愈合.其上皮再生依靠残留
10、的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。深度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要1824天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形.(3)度烧伤:又称焦痂性烧伤.皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂
11、可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的度创面可呈苍白而潮湿.在伤后24周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。知识点17:妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度(cm)12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指18(15.321。4)24周末脐上1横指24(22。025。1)28周末脐上3横指26(22.429。0)32周末脐与剑突之间29(25。332。0)36周末剑突下2横指32(29。834。5)40周末脐与剑突之间或略高33(30。035。3)知识点18:小儿补液:轻度脱
12、水:失水量为体重的5(90120ml/kg).由于身体内水分减少,v患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水:失水量约为体重的5%10%(120150ml/kg)。患儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水:失水量为体重的10以上(150180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常
13、干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。知识点19:1.稽留热:指体温持续在3940左右,达数天或数月,24小时波动范围不超过1。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等.2.弛张热:指体温在39以上,24小时内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等医学教育网搜集整理.3。间歇热:指体温骤然升高至39以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,有反复发作.即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。4.不规则热:指发热的体温曲线无规律,且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。知识点20:1。十二指肠溃疡的疼痛常在餐后34小
14、时开始出现,特点是疼痛进餐-缓解,又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”.2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/21小时开始出现,特点是进餐疼痛缓解。知识点21:灌肠的禁忌症灌肠的禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。知识点22:洗胃适应症:非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。禁忌症:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张,胸主动脉瘤,近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等医学教育网搜集整理.知识点23:隐血试验膳食隐血试验膳食:试验期为3天,试验期间忌食造成试验假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物.可进
15、食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。(这个知识点常考到,希望大家记住)知识点24:特殊口腔护理的适应症:高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。知识点25:小儿体重计算方法:16个月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0。7712月:体重(kg)=6(kg)+月龄0。25212岁:体重(kg)=年龄2+8kg知识点26:服药原则1。服用铁剂禁忌饮茶,因铁剂与茶叶中的鞣酸结合,形成难溶性铁盐,妨碍吸收。2.健胃药宜在饭前服,因其刺激味觉感受器,促进胃液分泌,可促进食欲;对胃有刺激性的药物宜饭后服,以便使药物与食物均匀混合,极少药物与胃壁的刺激;
16、助消化的药物宜饭后服,有助于食物的消化.3.抗生素需在血液内保持有效浓度,应准时服药。4。磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后应鼓励病人多饮水。5。服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物,降低疗效医学教育网搜集整理。6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测,脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用,并告知医生。知识点27:法洛四联症的四种畸形法洛四联症的四种畸形:肺动脉狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥厚。知识点28:新生儿分类1。足月儿:指胎龄满37周至未满42周(260293d)的新生儿。2。早产儿:指胎龄37周(259d)的新生儿。3.过期产儿:指
17、胎龄42周(294d)的新生儿。知识点29:流产流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产:流产发生于妊娠12周以前者.晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。知识点30:流产的临床类型1。先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产.2。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂).妇科
18、检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内.一般子宫小于停经周数。4。完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小.知识点31:骨折和关节脱位的鉴别一般表现:疼痛和压痛、局部肿胀、功能障碍。特殊表现
19、:骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音。关节脱位的特有体征包括关节畸形、弹性固定、患肢长度改变.知识点32:中心静脉压(CVP):指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为512cmH2O.小于25cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足,大于1520mH2O表示右心功能不良。知识点33:褥疮的易发部位:多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。知识点34:粪
20、便颜色:柏油便提示上消化道出血;暗红色血便提示下消化道出血;陶土色便提示胆道梗阻;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色“米泔水样便见于霍乱、副霍乱;粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。知识点35:输液滴速与时间的计算方法输液时间(分)=液体总量(ml)每毫升相当的滴数(15滴)每分钟滴数每分钟滴数(滴)=液体总量(ml)每毫升相当的滴数(15滴)输液时间(分)知识点36:1。瞳孔缩小见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡中毒;2。瞳孔扩大见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒;3。视力障碍见于甲醇、有机磷、苯丙胺中毒.知识点37:正常成人平卧时颅内压为1015mmHg(1。332kpa),颅内压1520mmHg
21、(22。7kpa)为轻度增高,2040mmHg(2。75。3kpa)为中度增高,40mmHg(15.3kpa)为重度增高。知识点38:动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正常值:3545mmHg(4.76.0kPa),平均40mmHg(5。33kPa)。动脉血氧分压(PaO2)正常值:90100mmHg(1213.3kPa).动脉血氧饱和度正常值:96100.知识点39:仰卧位1。去枕仰卧位(1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。(2)适用范围:昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的
22、病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。2。中凹卧位(1)要求:病人头胸抬高1020角,下肢抬高2030角。(2)适用范围:休克病人.头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。3。屈膝仰卧位(1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。(2)适用范围:腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;导尿的病人,利于暴露操作部位。知识点40:测量血压时要做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。影响血压的因素:袖带太窄,所测血压,偏高,反之
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中级 主管 师资 考试 必备 知识点
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。