急诊及急诊室规章制度.doc

急诊及急诊室规章制度首诊负责制初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的。(一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人,首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室,由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者,首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理.如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行.（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室.（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救.必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时,首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救.（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报,落实好接收医院后方可转院。（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊.严禁相互推诿.（六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种,或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科.急诊留观病历书写制度一、急诊病历（包括留观病历)书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改.二、急诊病历书写要求急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成,书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：1、要有全身一般状况及生命体征的记录。2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录.3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录.4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替.5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚,被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名.三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过.急诊病人接诊及护送入院制度1。由预检(导医）护士负责,对危重病人，护送入急诊诊区,抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施.2当班医生在5分钟内到位，应诊病人。3严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。4对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则,严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。5对生命体征不稳定的急危重病人,经抢救病情稳定后，才可送住院.送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后,危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗。急诊病人须知1.急诊病人不受时间限制，可随到随诊.2.急诊病人来院就诊时，先经（导医）护士预检后分科就诊,以免诊治过程中转科耽误治疗。3。危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救,其余人员不得拥入抢救室围观，以免影响工作。4.在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。5。留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。6.留观期间要遵守医院各种规章制度,不得在观察室内吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。灾害事故急救管理制度一、目的完善管理制度,规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力,密切配合消防，公安，交通，人防,物资等部门进行抢救,使人民的生命财产降低到最低水平.二、适用范围本院各临床科室、医技科室等所有科室三、职责（一)由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。（二）由科主任，护士长负责监督执行院前（灾难事故）急救工作制度.（三）以急诊医护人员为核心,各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作.四、工作程序(一）医院加强急诊室建设，相对稳定人员，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行（基本医疗管理制度)中的各项急诊规章制度.（二）设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院（突发重大事件应急处置工作方案）.（三）院前灾害事故急救范围：包括自然和人为灾害，如：暴雨，洪水，台风,地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾,车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏.武装暴力等人为灾害。（四)急救过程：（1）医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。(2)科主任及时报告医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告卫生行政主管部门，并与公安,消防等部门进行协调，尽力完成灾害事故救护任务.（3)遇灾害事故急救要严格实行就近,就地抢救原则，急重危患者生命体征不稳定时不得转院,首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下,由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。（4）急救的内容包括现场急救和途中救护。（5）急诊室及相应临床及医技科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人员严格执行（紧急情况及重大医疗事件报告制度)，并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。（7)急(门）诊在灾害事故应急救护要严格执行传染病报告制度。急诊绿色通道制度一、急诊绿色通道急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员,应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速有序、安全、有效的诊疗服务。二、绿色通道救治范围各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费)。需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(6小时)危及病人生命。这些疾病包括但不限于：(一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等.三、急诊绿色通道的程序1由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科(非上班时间报总值班）；病人到达急诊室后，由分（导医）诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测(T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。2急诊室实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制,有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。3伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”(即先救治处置,后挂号交款;先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单上写上“急字，各相关科室优先办理，收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院证上写上“急字，送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊室值班护士除按急诊危重病人抢救记录外,还应详细记录使用的药品和材料等，还有医生所开处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无病人，所有经费经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出、记相关科室收入。4全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道的抢救工作，不得推诿病人，对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。5凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊室医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决.6接诊科室遇到重大急救,病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长,以便组织全院力量进行抢救。急诊室主任岗位职责1、在医院院长领导下，负责急诊室医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2、负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施,定期检查和总结.3、负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。4、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治，并及时向院领导报告。5、经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。6、参与组织院外急救小组，指定配齐药品器材，放在固定位置，随时处于应急状态。7、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。8、开展新业务和科学研究，及时总结经验。9、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育,严防事故、差错。10、加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11、按分工履行主任职责的相应部分。急诊医师岗位职责1、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作.2、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作，实行首诊医师负责制.认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作。3、遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师，共同完成检查、救治工作。4、负责分管留观伤病员,书写留观病历和病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。5、在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务科报告，发现传染病时，应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。急诊室护士长岗位职责1、在门诊部领导下，进行工作.2、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。4、加强对护理人员的业务训练提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。5、组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查补充、消毒、更换.6、负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量,总结经验。7、负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。8、督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。9、督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静，做好隔离消毒。急诊护士岗位职责1坚守岗位,工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋,操作时戴口罩。2每日负责观察室患者的治疗护理工作，早晨和下午的床铺整理。每隔15分钟巡视病房一次，随时观察患者的输液情况和病情变化及各种需要，及时给予处理并报告医师。3每周一集体更换床单被罩。每日负责治疗盘的铺盘时间和棉签开包时间的标注，保持治疗盘清洁，用物摆放有序，垃圾分装明确,每日在治疗单上签姓名和执行时间.4每日做好三查十对，随时对病人开展健康宣教工作。5积极配合医生完成危重病人的抢救工作,抢救药品使用需保留药瓶，口头医嘱要向医生复述一遍核对后执行，并做好危重护理记录，需住院要护送至病房并交接,抢救完毕及时补齐药品和整理抢救室,完成护理记录单，开具收费单，进行紫外线消毒并记录.6需出诊时与值班医生带齐物品到达出事地点完成抢救并收费，回来补齐物品药品整理抢救室.7每日检查抢救室物品,确保抢救物品药品器械完好并做好交接班，凡因交接不清出现问题由接班者负责.急诊值班、交接班制度一、急诊人员值班实行24小时值班负责制。二、值班人员须提前15分钟到位，接受各级人员交办的医疗事宜。交接班人员对危重病例及当天手术病例实行床旁交接，了解危重病人及手术病人当时情况，以利观察和进一步处理。三、上一班人员在下班前应将危重病员的病情和处理记入交接班本，做好交班准备。在接班人员未到岗前上一班人员不能下岗。四、值班人员负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查给予必要的处理，并在病历上记录。五、值班人员对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入交班本。六、值班人员遇有疑难问题，应请经治人员或上级人员处理，不得马虎从事。七、值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗.值班时不准做（看）与医疗工作无关的私事。八、每日晨值班人员将值班期间病人的主要情况进行交班，向经治人员交待病情变化及尚待处理的问题.九、医技科室的交接班，必须将贵重仪器、设备的使用情况记录于交班本上.门急诊人员培训考核制度一、日常急救培训等工作1。业务培训医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医师以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等培训.科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急诊项目培训。2.急救意识培训：医务科不定期组织全体医务人员进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。3。急救设备保养：急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机等仪器每周进行充电和检查，对急救箱内药品有效期定时检查更换，保持急救设备处于完好备用状态。二、急救考核:环境熟悉程度:医务科在新员工试用期、见习期满后，对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。急救意识考核:医务科拨打急救电话进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。反应速度考核:对医生（护士受理呼救至赶往患者所在地的时间进行量化考核。携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。急救质量考核：依据上级下发的质量考核标准进行急救质量考核.6。必考项目：徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪的使用.7。其他考核内容：医院常见急症诊治规范。三、考核方法院前急救考核侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方而,具体内容有:考核人员在院外拨打求救电话,考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间,医生到达以后对其釆取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。院内急救考核考核内容：依据医院常见急症诊治规范进行逐项考核.考核对象：所有相关科室医务人员.考核时间:具体考核时间由科室安排。考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考核人。四、奖惩考核成绩将记录在医务人员技术档案中.对于成绩优秀者,作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，三个月内须经重新培训、考核,直至合格。急危重患者抢救制度1、急危重患者的抢救工作，由科主任或正（副)主任医师负责组织并主持抢救工作.科主任或正（副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师,特殊病人或需多学科协同抢救的病人,应及时报告医务科、护理部和主管院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。2、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争,各种记录及时全面,对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救.3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位,要无条件服从主持抢救人员的指挥及医嘱,但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。4、参加抢救工作的护理人员应执行主持抢救医师的医嘱,并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救医师；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。5、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开,各种抢救药品，器械用后应及时清理，清毒,补充,物归原处,以备再用。6、需多学科协作抢救的危重患者,原则上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作,并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用本科专业特长，团结协作致力于病人的抢救工作.7、病危、病重病人要填写病危通知单,一式两份,一份放入病历中,一份交病人家属。要及时、认真向病人家属讲明病情及预后,填写病情告知书,以期取得家属的配合。8、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情况报告制度，应向医务科和保卫科汇报，必要时报告公安部门。9、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场,但须做好抢救的后勤工作。10、抢救工作中，药房、检验或其他辅科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持和保证。17