护理应急预案及流程31536.doc
《护理应急预案及流程31536.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理应急预案及流程31536.doc(51页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理风险防范预案1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树立以人为本的服务理念,全心全意为患者服务。2认真执行有关的规章制度和操作规程,不断更新专业知识,提高专业技术水平。3进行各项护理操作均需履行告知程序,必要时需履行签字手续.4遵守劳动纪律,坚守工作岗位,加强医、护、患沟通。5按护理级别要求巡视患者,认真观察病情变化,及时规范准确的书写护理记录,抢救病人结束后6小时内据实补记.6进行各项技术操作时,要严格执行操作规程和“三查九对”制度。7加强病房药品管理制度,确保患者用药安全,严格执行药疗原则,注意药物配伍禁忌,观察药物不良反应。8抢救药品、物品、设备要做到“四定,定期检查,保证处
2、于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项.9按规定认真交接班,对危重患者、新入院、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等的患者,要床头交接班.10按医院规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。11按规定处理医疗垃圾,防止再次污染及交叉感染.12住院期间要保证患者安全,防止一切意外发生。13当出现护理差错或护理投诉时,要按规定及时上报,不得隐瞒。一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程(一)住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。4、患者家属不在场
3、时通知患者家属。 5、某些重大抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。重大抢救住院患者突发病情变化通知主管医生或值班医生将抢救车推至床旁积极配合医生抢救通知患者家属通知医务科或院总值班通知主管医生或值班医生住院患者突发病情变化通知患者家属将抢救车推至床旁积极配合医生抢救通知医务科或院总值班(二)患者突然发生猝死时的应急预案及流程1、发现后立即抢救,请求旁边家属或其他患者帮助呼叫其他医务人员将抢救车推至床旁,同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等,必要时通知主管领导.2、通知家属。3、如患者抢救无效死亡,做好尸体护理,家属能在短时间到院的,家属到院后再通知太
4、平间接运尸体。如无家属或暂时无法联系到家属时,向医务科或院总值班汇报后再处理。5、做好完善的病情记录及抢救记录.6、在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护.抢救时注意保护同室患者抢救有效,继续监护、治疗抢救无效,医生宣布病人死亡尸体护理,家属到医院后送殡仪馆通知家属(可委托旁人通知)立即抢救,同时通知医生发现猝死向病区主任、护士长(必要时向院行政总值班/医务科)汇报抢救经过(三)自缢防范预案及应急处理流程(一) 自缢防范预案 精神障碍患者由于受病态所致,常可发生一些意外,如自缢,自伤等。为防此类事件的发生,特制定本预案,旨在使其发生率和损失降到最低限度。1、护理人员应对病区内的消极患者做到心中
5、有数,密切观察患者动态变化,防意外发生。2、结合消极患者的病情,做好心理护理,鼓励患者参加工娱疗活动,以转移、分散患者的消极自杀意念,改善情绪.3、加强病区内危险品的管理,对消极患者应重点做好安全检查、尤其是每次外出返室时都应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教.4、夜间应加强消极患者的巡视,做好睡眠护理,对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察,必要时通知医生及时处理.5、严重消极的患者应24 小时监护在工作人员的视野内,必要时遵医嘱约束保护,或请家属协助陪护。6、一旦发现患者自缢,应采取如下措施。(1)呼叫其他工作人员,即刻从其背部向上托起抱住自缢者,解松或割断套绳,然后将其平卧,快速判断有无呼
6、吸、心跳。如果心跳呼吸已停止,则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起,打开气道,进行人工呼吸和心脏按摩。立即报告值班护士长、医生,科主任、护士长,通知医务科、护理部、行政值班者.(2)医生到达后,遵医嘱协同做好抢救及护理工作。(3)在抢救的同时,应及时通知患者家属来院。(4)正确及时写好护理记录:发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者转归情况或死亡。(二)自缢应急处理流程患者自缢当班护士呼叫其他工作人员从背部托住患者解开或割断套绳通知医务科、护理部、行政总值班,科主任 、护士长值班护士长、医生快速判断呼吸、心跳 如心跳、呼吸停止 人工呼吸和胸外心脏按摩家属遵医嘱协同医生进行抢救
7、正确及时写好护理记录(四)患者坠床 / 摔倒时的应急预案及流程 1、患者不慎坠床摔倒,立即推抢救车奔赴现场,同时马上通知医生. 2、对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理.4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、协助医生通知患者家属,必要时向上级领导汇报。7、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床 / 摔倒时护士立即评估患者病情:判断患者有无骨折、出血等情况。评估患者有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。准
8、确书写护理记录,认真交班。立即通知医生紧急处理:1.立即将患者妥善安置。2.根据患者受伤情况作针对性处理。3.心理安慰。遵医嘱开始必要的检查及治疗向上级领导汇报并通知患者家属帮助病人分析跌倒原因,并向病人做宣教指导,提高病人自我防范意识,尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。五)出走防范预案及应急处理流程(一)出走防范预案精神障碍患者是特殊的群体,由于发病期间缺乏自知力,个别患者对住院不安心而出现出走行为。为防止此类情况的发生或使此意外的损失降到最低,现制定如下预案。1、平时要鼓励患者多参加集体活动,以转移患者的出走意念。2、交接班时,必须清点患者数,做到班班交清。3、患者
9、进出病区时,密切注意患者动向,须在工作人员视野内,经常清点患者数。4、对有出走企图的患者,要及时掌握,重点观察其动态,及时发现出走先兆迹象,采取措施,谨防患者出走。5、对出走企图强烈的患者不宜带出病区活动,应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。6、一旦发现患者出走,值班者应呼叫其他工作人员电告门卫关好大门,防范患者走出院外,迅速展开寻找,同时报告所在病区护士长(或负责医生).7、若判断患者已离开医院,则应采取如下措施。 (1)立即报告上级部门,逢节假日报告值班护士长及行政总值班.同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友,请他们协助寻找。(2)同时组织病区工作人员在市内有关车站寻找。(3)若2
10、4小时没有出走患者的信息,则上报所在地区派出所、公安分局。(4)若有出走患者的信息,则组织人员派车接回.患者出走(二)出走应急处理流程立即电告门卫关闭大门呼叫其他工作人员当班护士报告病区护士长及负责医生,节假日报告值班护士长及行政总值班录找患者组织人员院外出走通知家属协助寻找由病房护士长及负责医生安排院外寻找找回应做好安抚工作24小时内没找回,上报所在地区派出所、公安分局及时写好护理记录(七)患者发生输液反应时的应急预案及流程1、立即更换液体及输液器,维持静脉通路。2、及时报告主管医生或值班医生。3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱给药物处理。
11、4、按医嘱留取标本及抽血培养。5、检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱;用消毒巾、胶袋,把输液瓶(袋)连滴管、针头包好,放冰箱保存,记下药液的名称、剂量、厂家、批号,与药剂科联系,待药剂科转交相关部门抽样检查。6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时,医务人员与患者或家属共同封存输液用物,并由医方保管。7、上述各项均应填写输液反应报告表,上报药剂科.保留药液送药剂科,必要时取发生反应的药液及输液器送检,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。及时报告医生,并按医嘱给药,必要时配合医生进行抢救加强观察并做好护理记录,记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。发生输液反应应及时填写输
12、液反应报告表,并向药剂科等相关部门汇报。立即停止输液,重新更换液体和输液器,维持静脉通路。发现患者出现输液反应(八)患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止输液,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入。2、 更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长.3、 密切观察患者病情变化,配合医生积极抢救。4、 做好护理记录。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时认真做好护理记录密切观察患者病情变化、配合医生积极抢救。更换输液器或排空输液内残余空气。立即停止输液,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入。同时通
13、知主管医生及病房护士长。(九)输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低.2、将患者安置至端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。3、及时与医生联系进行紧急处理.4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入2030的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量.7、密切观察病情,认真记录抢救过程。8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。输液过程中出现患者肺水肿患者病情平稳后,加强巡视并重点交接班。认真
14、做好病情及抢救过程记录必要时,进行四肢轮流结扎遵医嘱给予药物治疗加压给氧,湿化瓶内加入20%30%的酒精将患者安置为端坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担及时与医生联系进行紧急处理立即停止输液或将输液速度减慢至最低,保留静脉通路(十)患者发生噎食时的应急预案及流程噎食防范预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管,引起呼吸抑制,危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致.因此,从积极预防着手,根据患者不同的特点,因人而异,制定预案,进行护理干预。1、精神障碍患者一般采用集体用餐方式,开饭期间护理人员应严密观察患者进食情况,并劝导患者细嚼慢咽,酌情协助,防止噎食,或力争对
15、噎食者早发现、早急救。2、对暴食和抢食患者。安排单独进餐,劝其放慢进食速度,禁止患者将馒头带回病室。3、对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食,必要时予以每口少量喂食,专人照顾。4、发现噎食者,就地急救,分秒必争,立即有效清除口咽部食物、疏通呼吸道,同时通知医生。具体采取一枢二置的方法或Heimli(海姆立克急救法)手法。(1)一抠:是用中指、示指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。(2)二置:是将患者倒置,用掌拍其后背,借助于震动,使食物松动,向喉部移动而掏之.(3)Heimli(海姆立克急救法)手法:双手环绕患者腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部,右手握住左拳,
16、向后上方用力冲击、挤压。噎食应急处理流程发生噎食呼叫其它工作人员当班护士抠出患者口腔中的异物 通知医生如窒息仍未缓解方法1:将患者倒置、拍背,抠出食物方法2(Heimli手法):双手环绕患者腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲击、挤压。麻醉医生气管切开遵医嘱协助抢救正确及时写好护理记录观察生命体征开通静脉通路,心肺复苏(十一)患者发生冲动时的应急预案及流程冲动防范预案 冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,给患者及周围环境造成危害性影响。因此在平时工作中应采取恰当的护理措施,预防及终止冲动行为的发生。其方法归纳如下。1、为患者创造一个
17、安静、舒适的休养环境,做好分级护理及管理工作.2、多方面了解患者的心理需求,及时满足患者的合理要求,避免与患者发生正面冲突,减少诱发因素.3、鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感,对有冲动趋势的患者应明确告之行为造成的后果,根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动,使其旺盛的精力得到应有的疏泄,转移分散其冲动意图.4、加强病区的巡视工作,对有冲动倾向的患者,其动态表现应在工作人员视线范围内,力争将冲动行为控制在萌芽状态。5、对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理,有效控制精神症状。6、一旦发生患者冲动,值班护士应立即呼叫其他工作人员协助,同时稳定患者情绪,疏散围观患者。7、如果患者手中有危
18、险品,应与其他工作人员协助巧妙夺取。8、遵医嘱隔离约束患者,并用药物控制患者的情绪,做好约束患者的基础护理和心理护理。9、正确及时写好护理记录。 冲动应急处理流程患者冲动当班护士呼叫其它工作人员,通知医生疏散围观患者用简洁语言稳定患者情绪正确及时写好护理记录遵医嘱用药控制患者情绪隔离约束冲动患者乘其不备夺取患者手中危险品(十二)住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程1、发生大出血时,嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。2、即通知医生,备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔二囊管等抢救设备,积极配合抢救。3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施有效输液输血及应用各种止血治疗
19、。4、及时清除血迹、污物.5、给予氧气吸入.6、注意保暖,做好心理护理.关心安慰患者。7、严密观察监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。8、准确记录出入量。观察呕吐物和大便的性质、颜色、量、次数。有异常及时报告医生,并配合处理。9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持4,一次灌注250ml,然后抽出反复多次,直至抽出液清澈为止.11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者,按医嘱胃内注入去甲肾上腺素溶液,即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度的改善,逐渐减少次数,直至出血停止/夹闭。12、认真
20、做好护理记录,加强巡视和交接班。住院患者发生消化道大出血时血压下降、心率加快、皮肤湿冷、面色苍白、病人出现呕血、黑便、胸闷、心悸等情况肠鸣音亢进等给予氧气吸入保持呼吸道通畅,及时清理血污。嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧,稳定患者的情绪。通知医生建立两条有效的大静脉通路,遵医嘱实施配血及有效输液输血、止血治疗等,维持有效的循环血量。认真做好护理记录,加强巡视做好交接班严密观察监测患者病情变化,严格记录出血量,监测生命体征。关心安慰患者,减轻患者心理负担。(十三)发现传染病患者时的应急预案及流程1、根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施。2、保护同病室的患者。3、患者应用的物品按消毒隔离要求处理
21、.4、患者出院、转出后,应按传染源性质进行严格的终末消毒。发现传染患者时立即通知医生保护同病室的患者,必要时应隔离观察或转传染病医院遵医嘱进行各种止血治疗。如应用三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。患者应用的物品按消毒隔离要求处理患者出院、转出后,应严格按传染源性质进行严格的终末消毒(十四)住院患者用药错误处理应急预案及流程1、当发现者是医护人员时,立即停止正在使用的药物:如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药;当发现者是患者家属时,要妥善处理和安慰患者及其家属;与当班医生一起,做好解释及道歉工作,若病人家属意见较大不能处理时,及时报告科室负责人。2、报告护士长及当班医生,必要时报告医院相关职能部
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 应急 预案 流程 31536
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。