护理专科操作评分表.doc
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1、目录呼吸机使用操作评分标准1心电监护仪的使用操作评分表2电除颤操作评分表3输液泵的使用操作评分表4注射泵的使用操作评分表5备皮操作评分表6换药操作评分表7会阴擦洗操作评分标准8婴儿抚触操作评分标准9末梢血糖监测操作评分标准11滴眼药水技术评分标准12口腔常用调拌材料操作13口腔冲洗17中医传统技术18心电图机使用操作评分表25无创呼吸机使用操作评分标准26冰袋物理操作评分表28血气分析采样操作评分表29有效咳嗽和背部叩击操作评分标准30胃肠减压操作评分表31偏瘫患者卧位操作评分表32胰岛素笔注射操作评分标准33腹膜透析换液操作评分表34更换腹透外接短管操作评分表35血液透析(滤过)技术评分标准
2、36单纯超滤技术评分标准37血浆置换技术评分标准38连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术评分标准39血液灌流技术评分标准40静脉放血治疗操作评分表41自体造血干细胞回输操作评分表42亚低温治疗操作评分标准43气管插管操作评分表44气管切开操作评分表45中心静脉导管换药评分表46床边血液净化治疗操作评分表47伤口局部处理操作48慢性伤口处理操作评分表49肠内营养操作评分表50翻身床操作评分表51更换引流袋操作评分标准52下肢骨牵引操作评分表53皮肤牵引操作评分标准55枕颌带牵引技术评分标准56颅骨牵引技术评分标准57骨牵引护理操作评分标准58石膏固定操作评分表59轴线翻身技术评分标准60脊柱损伤病
3、人更换床单技术评分标准61全髋置换术后抬臀技术评分标准62骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表63颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准64抗血栓压力泵使用操作评分表65三角巾使用操作评分表66助步器使用的操作评分标准67膀胱冲洗操作评分表68更换造口袋操作评分表69VSD术后护理操作评分表70开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表71胸部物理治疗操作评分表73胸腔闭式引流术配合评分表74T管护理的操作评分表75引流管(负压引流管)护理的操作评分表76脑室引流管(负压引流管)护理操作评分表77胎心监测操作评分标准78PICC操作程序操作评分表79睫毛剪除法操作评分表80心肺复苏机操
4、作评分表81呼吸机使用操作评分标准姓名:科室得分:项目内容分值目的改善氧合、改善通气、减少呼吸作功(缺一项扣1分)。5评估1、病人的年龄、体重、病情(3分)2、病人的心理状态及合作程度(2分)3、解释操作目的、可能带来的不适等(2分)4、呼吸机的性能(3分)5、病室中心供氧、吸引装置,电源及电源插座(3分)6、电源、管道接头是否相吻合(2分)10准备1、用物:呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器(少一样扣1分)。2、检查呼吸机性能,呼吸机管道及湿化器等物品有效期,检查给氧装置是否连接妥当(一处检查不规范扣1
5、分).5流程1、核对,解释.(根据病人情况而定)(3分)2、使用呼吸机前准备:正确安装湿化滤纸,连接呼吸机管道,连接模拟肺;(4分)连接电源、氧源;(3分)开机,检测,加湿化液。(3分)3、使用呼吸机:调节参数:通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等;(4分)解释,吸痰,检查人工气道(气囊、深度、固定等);连接呼吸机;(10分)听诊两肺呼吸音,检查通气效果;(3分)打开湿化器开关,调节温度;(2分)打开报警系统,设定报警限;(2分)记录参数;(2分)观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。(5分
6、)30分钟后做血气分析,调整参数,记录.(2分)4、停用呼吸机:(10分)有脱机指征;解释(2分);准备给氧装置,吸痰,气囊放气,撤去呼吸机,调至待机状态(3分);观察病情,包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等,确认病情平稳;关机(3分);安置病人(1分);洗手、记录(1分)。5、管路、湿化系统终末处理。(2分)6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分,满分5分)60注意事 项1、使用呼吸机期间,病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置,且性能良好。2、使用期间观察生命体征,加强气道管理,保持呼吸道通畅,遵医嘱定时做血气分析,放置机械通气并发症的发生。3、及时正确处理报警。
7、4、加强呼吸机的管理。5评价1、病人了解目的,能配合,呼吸道通畅。2、病人自主呼吸与机械通气同步。3、病人达到呼吸机应用的目的,呼吸功能改善,血气分析结果满意。4、病人安全,无气胸等机械通气并发症发生。15考核者签名: 考核日期:年月日心电监护仪的使用操作评分表姓名:科室得分:项目内容分值目的1、 监测病人的生命体征2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。(缺一项扣1分)5评估1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。(3分)2、 病人的心理状态及合作程度,解释目的、注意事项。(3分)3、 是否有使用监护仪的指征和适应症;所需监测的项目.(2分)4、 监护仪的性能。(2分)10准备1、 护士:洗
8、手、戴口罩2、 病人:皮肤准备,体位舒适3、 环境:整洁,有电源及插座(一处检查不规范扣1分)4、 用物:监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等(少一样扣1分)5流程1、 核对病人,解释目的。(5分)2、 安置舒适体位.(5分)3、 连接监护仪电源,打开主机开关。(5分)4、 无创血压监测:(5分)选择合适的部位,绑血压计袖带;-按测量键;-设定测量间隔时间。5、心电监测:(10分) -暴露胸部,正确定位(必要时放置电极片处用75酒精清洁),粘贴电极片;连接心电导联线;选择P、QRS、T波显示较清晰地导联;-调节振幅。6、SpO2监测:(5分) 将SpO2传感器按放于病人身体合适部位7、其
9、他监测:呼吸、体温等。(2分)8、根据病人情况,设定各报警限,打开报警系统.(10分)9、调至主屏,监测异常心电图并记录(3分)10、停止监护:(5分)向病人解释;关闭监护仪;撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤,安置病人.11、终末处理:(5分)60注意事 项1、 正确安放电极位置,定期更换电极片,防止皮肤过敏和破溃。2、 报警系统应始终保持打开,出现报警及时处理。3、安放监护电极时,必须留出一定范围的心前区,以不影响在除颤时放置电极板。4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带,保证病人舒适,必要时应更换测量部位.5评价1、 病人能说出使用监护仪的目的,并能接受。2、 病人感觉安全。3、 病
10、人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理4、 病人的血压控制在正常范围。5、 呼吸异常能及时发现和处理.6、 报警开关始终保持开启状态。7、 波形显示良好,病人皮肤完整,无破溃。15考核者签名: 考核日期:年月日电除颤操作评分表姓名:科室得分:项目内容分值目的通过电除颤,纠正心律失常。5评估1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。(5分)2、除颤器的性能及蓄电池充电情况.(5分)10准备1、 病人:去枕平卧于硬板床。2、 环境:整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置.(一处不符扣1分)5、 用物:除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。(少一样扣1分
11、)5流程1、 备齐用物至床旁,打开电源.(5分)2、 暴露病人胸部,必要时建立心电监护.(2分)3、 判断病人心律失常类型。(2分)4、 电极板均匀涂抹导电胶。(5分)5、 确认电复律方式,选择合适的能量。(10分)6、 充电:放置电极板于合适位置,大声嘱其他人员离开病人、病床(10分)7、 两手同时按下两个电极板上的放电键。(5分)8、 观察病人的心电图改变.(5分)9、 如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新充电,重复步骤。(5分)10、 操作完毕,将能量开关回复至零位.(2分)11、 清洁皮肤,安置病人.(2分)12、 监测心率、心律,并遵医嘱用药。(2分)13、 记录。(3分)
12、终末处理.(2分)60注意事 项1、 定时检查除颤器性能,及时充电.2、 导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。3、 放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘。4、 如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10cm。5、 儿童能量选择:首次2J/Kg,第2次24J/Kg,第3次4J/Kg。6、 对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。5评价1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制.2、 根据病人个体情况正确调节能量。3、 病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。15考核者签名: 考核日期:年
13、月日输液泵的使用操作评分表姓名:科室得分:项目内容分值目的1、 控制静脉输液的速度或量.2、 药物剂量精确,均匀、持续输入体内,产生最理想的效果,避免药物浓度波动过大而产生副作用。(缺一项扣1分)5评估1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。(4分)2、病人的心理状态,并解释使用输液泵的目的。(3分)3、输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。(3分)10准备1、 护士:洗手,戴口罩。2、 病人:了解治疗目的,并已排尿,做好准备。3、 环境:整洁,有电源及插座。(一项不规范扣1
14、分)4、 用物:输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液(遵医嘱)、瓶套,必要时备静脉输液用物。(缺一项扣1分)5流程1、 检查输液泵,固定输液泵于输液架上。(5分)2、 备齐用物至床旁,三查七对并解释。(5分)3、 将拟输入溶液开启消毒后,插入专用输液器,排气,检查有无气泡.关闭专用输液器上调节器(如无静脉输液通路,则依照静脉输液法重新建立).(5分)4、 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。(10分)5、 正确调节、使用输液泵:(20分)-设定输入容量、速度;-再次检查有无气泡;连接病人的静脉通路;-打开专用输液器上调节器;按输液泵启动键,观察通畅情况;-若出现报警声,针对原因
15、处理后,在按启动键.6、安置病人,交待注意事项.(5分)7、记录。(5分)8、停用输液泵。(5分) 先关机,必要时拔针;-安置病人; 终末处理; 输液泵擦拭备用,充电。60注意事 项1、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号,并能正确、快速地排除。2、 输液时应加强巡回,密切观察穿刺部位,及时排除异常情况.3、 输液泵不用时应注意充电.4、告知患者使用过程中不可自行调节。5评价1、 病人能了解使用输液泵的目的,并能配合。2、 病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。3、 病人安全,达到治疗目的,输液处无渗漏发生.15考核者签名: 考核日期:年月日注射泵的使用操作评分表姓名:科室得分:项目内
16、容分值目的1、 精确输注血管活性药物,调节血压、心率,维护循环功能。2、 输注镇静、镇痛等药物,微量给药,流速均匀,以维持药物最佳有效浓度.(缺一项扣2分)5评估1、 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况.(3分)2、 病人的心理状态,并解释使用微量注射泵的目的。(3分)1、 微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合.(4分)10准备1、 护士:洗手,戴口罩。2、 病人:了解治疗目的,并做好准备.3、 环境:整洁,有电源及插座.(一处检查不规范扣1分)5、 用物:微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml(或20ml)注射器及抽取的拟输入药液(遵医嘱),必要时备静脉输液用
17、物。(少一样扣1分)5流程1、 使用微量注射泵前:(20分).检查微量注射泵及其专用延长管;(3分)。备齐用物至床旁,三查七对并解释;(3分)。固定微量注射泵于输液架上或床架上;(3分).将微量注射泵接上电源,打开电源开关;(3分)。将抽取药液的注射器连接延长管,排去空气,检查有无气泡;(3分)。将注射器正确安装入注射器座中;(3分)。将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。(2分)2、正确调节、使用微量注射泵:(30分) 。设定输注速率等参数;(5分) 再次检查有无气泡;(5分) -将延长管与病人的静脉通路连接(如无静脉输液通路,则依照静脉输液法重新建立); 按微量注射泵启动键(STAR
18、T),观察通畅情况;(5分) 观察病人的生命体征及反应,必要时重新调整输注速率;(5分) -若出现报警声,针对原因处理后,再按启动键;(5分) -安置病人,交待注意事项;(5分) -记录。(5分)3、停止使用微量注射泵:(10分) -按微量注射泵停止键(STOP);(5分) 关机,必要时拔针;(5分)安置病人;(5分)终末处理;(5分)-擦拭微量注射泵,充电备用。(5分)60注意事 项1、 安装注射器时,注射器圈边必须紧靠注射器座。2、 及时更换药液,保持使用药物的连续性.3、 每次调整输注速率后,勿忘再按启动键.4、 随时查看指示灯状态.熟悉报警信号,并能正确、快速地排除。5、 输注时应加强
19、巡回,密切观察生命体征及注射部位,及时排除异常情况。6、当出现电池低电压报警时,应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。5评价1、 病人能了解使用微量注射泵的目的,并能配合。2、 病人安全:能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率,输注处无渗漏发生。3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。15考核者签名: 考核日期:年月日备皮操作评分表姓名:科室得分:项目内容分值扣分原因扣分目的去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备,以达到预防切口感染的目的。(缺1项扣1分)5评估1、 病人的手术方式、皮肤准备的范围,以及病人的病情。(3分)2、 皮肤准备范围内的皮肤完整情况(有无痈、疖)。
20、(3分)3、 病人的心理状态和合作程度。(2分)4、 做好解释:目的、注意事项。(2分)10准备1、 护士:洗手,戴口罩、帽子.2、 病人:理解皮肤准备的意义,并配合操作,注意保暖.3、 环境:温度适宜,注意保护隐私。(一处检查不规范扣1分)6、 用物:治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷(或滑石粉、脱毛剂)、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒;脸盆内盛热水,骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。(缺一样扣1分)5流程1、 环境准备:(10分)调节换药室或病房内的温度;(3分)调节换药室或病房内的照明;(3分)遮挡病人。(4分)2、 皮肤准备:(10分)再次
21、核对病人;(3分)确认手术方式,以确定皮肤准备的范围;(2分)铺一次性中单(2分)协助病人摆好体位,充分暴露备皮区域。(3分)3、 剃除毛发:(20分)用持物钳夹取皂球,蘸取少许热水,涂擦备皮区域,或在肥皂液内加入少量热水,用软毛刷蘸取肥皂液,涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉,涂擦备皮区域;(5分)一手用纱布绷紧皮肤,一手持剃毛刀,分区域剃净毛发;或用脱毛剂涂擦备皮区域,作用一定时间;(5分)用手电筒照射,仔细检查是否剃净毛发,以及有无刮破皮肤;(5分)用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。(5分)4、 清除污垢,修剪指(趾)甲:(10分)腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂
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