外科病房感染管理制度.doc

外科病房医院感染管理制度 
（一)外科病房医院感染管理制度 
1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 
2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 
3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 
4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒.床、床架、椅每日清洁，抹布专用.地面每日用清水湿拖2次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁. 
5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。
6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决. 
7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理,清洁、整齐保存备用. 
8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 
9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 
10、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 
（二）处置室医院感染管理制度 
1、保持换药室环境整洁，空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次60分钟,有空气消毒机的每天开启消毒机4小时，每月空气培养一次. 
2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。 
3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。 
4、操作时应严格遵守无菌操作规程，凡接触伤口的物品均应无菌。换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过24小时不得使用。 
5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒两次。，超过24小时不得使用。 
6、遇有特殊细菌感染（如气性坏疽等）及高度耐药菌株感染的伤口换药时,应按要求进行隔离.工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。非一次性器械用后先消毒，再清洗和灭菌处理。 
7、做好个人防护。接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。严格洗手制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药后，应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。 
8、保持换药台、治疗盘整洁,有污染时应及时清洁消毒. 
9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障，每日用有效氯为200mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染时应及时消毒.
10、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。 
（三）治疗室医院感染管理制度 
1、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚.医务人员进入室内，应衣帽整洁,严格执行无菌操作规程。 
2、室内一切物品定点放置,无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘,按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放.每天由护士负责检查，护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌物品在有效期内使用。 
3、无菌物品必须一人一用一灭菌.常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐，一经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过24小时，污染时随时更换。 
4、抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。
5、碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次,容器每周更换2次(清洗后灭菌）.安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。 
6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 
7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人用物，冰箱每周清洁一次。 
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风等）应就地(诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。所有器械按要求单独浸泡消毒后清洗灭菌，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内双层密封,做好标记，及时收集焚烧处理。 
9、污物与污敷料分别放在污物桶内，每日清洁消毒污物桶。特殊细菌感染的病人的污敷料用黄色双袋包装并做好标识焚烧处理。 
10、每天进行日常清洁，每周进行大清扫消毒一次，每天进行空气消毒1次，按要求定期作各项监测。