手术室高危药品管理制度.doc

时间：2016年3月31日
地点:江北医护办公室
主讲人:张永红
高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应,制订如下管理制度：
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。
2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放,不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品” 警示牌
3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出,保持安全有效.
4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息.
5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误.
6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应,应及时按规范处理,并上报药学部。
7、新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品,特殊需要的需经护理部和药学部批准。
起草人： 批准人：
年 月 日 年 月 日
附表1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐2012。3）
A级高危药品
高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护
1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)
2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔）
3、高渗葡萄糖注射液（20％或以上)
4、胰岛素(皮下或静脉用）
5、硫酸镁注射液
6、浓氯化钾注射液
7、100ml以上的灭菌注射用水
8、硝普钠注射液
9、磷酸钾注射液
10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)
12、静脉用抗心律失常药（如胺碘酮)
13、浓氯化钠注射液
14、阿片酊
B级高危药品
高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
1、 抗血栓药（抗凝剂，如华法林)
2、 硬膜外或鞘内注射药
3、 放射性静脉造影剂
4、 全胃肠外营养液(TPN)
5、 静脉用异丙嗪
6、 依前列醇注射液
7、 秋水仙碱注射液
8、 心脏停搏液
9、 注射用化疗药
10、静脉用催产素
11、静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）
12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛）
13、阿片类镇痛药，注射给药
14、凝血酶冻干粉
C级高危药品
高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误,会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
1、口服降糖药 
2、甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)
3、阿片类镇痛药，口服
4、脂质体药物
5、肌肉松弛剂（如维库溴铵) 
6、口服化疗药
7、腹膜和血液透析液
8、中药注射剂
附表2:我院高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂
肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、去氧肾肾上腺素注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、东莨菪碱注射液
2。麻醉药
丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂
3.抗心律失常药
利多卡因注射液、胺碘酮注射液
4。抗凝药与凝血药
抗凝剂:华法林片、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液
凝血酶抑制剂：替罗非班注射液、阿加曲班注射液
溶栓剂：阿替普酶注射液；凝血酶冻干粉（凝血药）
5。高渗糖(20%或以上）、高浓度电解质
50％葡萄糖注射液、25％葡萄10％糖注射液、右旋糖酐—40注射液、10%氯化钾注射液、10％ 氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
葡萄糖酸钙、复合磷酸氢钾
6.透析液
腹膜透析液注射液
7.口服降糖药
格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、吡格列酮片
8。抗心衰药
去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液
9.脂质体制剂
紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体
10.中效镇静剂
咪达唑仑注射液
11。麻醉药
吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼贴、哌替啶注射液
12.骨骼肌松弛剂
阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液
13.造影剂
泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺注射液、碘比醇注射液
14.胃肠外营养
脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TPN配置液注射液
15。细胞毒性药物
环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、阿糖胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5—氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、博莱霉素、多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉素、伊达比星、长春新碱、长春瑞滨、春地辛、依托泊甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、奥沙利铂、替尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶植入剂—中人氟安、戈舍瑞林缓释植入剂T 、戈舍瑞林植入剂、两性霉素B针、阿那曲唑片、比卡鲁胺片、厄洛替尼片、氟他胺、吉非替尼片、甲氨蝶呤片、卡培他滨、来曲唑片、氮芥针、硼替佐米针、氟维司群针T、苯丁酸氮芥片、索拉非尼片、替吉奥胶囊、替莫唑胺胶囊、伊马替尼、依托泊苷胶囊、依西美坦、

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