经口鼻腔吸痰法操作流程.doc

经口鼻腔吸痰法操作流程
操作目的:
1、 清除患者呼吸道分沁物,保持呼吸道通畅。
2、 促进呼吸功能,改善肺通气。
3、预防并发症发生。
评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(有无鼗呼吸道分泌物排出的能力,心理状态及合作程度)
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位
3、对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点,取得患者配合。
实施要点
1、仪表；符合要求
2、操作用物:
1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据3根,连接管2根。
2)治疗盘:治疗碗3个(2个内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一个内盛无菌纱布和无菌镊),一次性治疗巾，无菌手套,手电筒,弯盘。
3）必要时备压舌板,口烟气道,插电板。
3、操作步骤
1）核对医嘱，准备用物。（10床,李刚，给予吸痰一次。分别介绍用物）
2）核对床号、姓名，评估患者。(走进病房,先核对床尾卡,然后走到床边,请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来,我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗?来，您咳下试试,哦!还是不能咳出来，您别紧张,待会遵医嘱我为您吸痰，瘓液吸光后可以保持呼吸道通畅，改善通气,在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？好的，来,请让我看看您的口腔,请问您有活动性假牙吗？哦，没有,是吧,口腔粘膜完整,无出血,您鼻部做过手术吗？有鼻中隔偏曲吗，没有是吧,为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症,我将氧流量调到4升/分，先分离，调节，再连接鼻导管.李刚先生，您还有什么需要吗，没有，那您稍等,我去准备用物，以上来给您吸痰了口述:患者神志清楚，可张口配合.生命体征根据评估结果述说，吸氧流量2升/分。
3)洗手,戴口罩
4)备齐用物携带至患者床前,再次核对、解释,以取得合作.（李刚先生，您准备好吗我需要再次核对一下您的姓名，好的。您别紧张。)
5)检査吸引器储液瓶内消毒液(200ML),拧紧瓶塞.上负压表,连接储液瓶，打开开检査负压，并调节合适的负压,关开关。将储液瓶挂于庆边适当处。（停氧)
6)检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。(李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔口腔无假牙，无溃疡出血。鼻腔无炎症,无红肿.
7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，(请将您的头向我这一侧，稍向后仰)铺治疗巾于颌下。（为了保值您床铺的清洁,跟您铺一块治疗巾,掀开碗上的纱布,检査连接管,吸痰管有效期,并剪口备用。
8) 戴手套,取出连接管接上,夹在右手上,左手开总开关,再连接吸痰管)连接吸瘓管,找开吸引器开关，度吸少量生理盐水,(预吸碗)检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。
9) 如果经口腔吸痰，告诉患者张口。(李刚先生,请您张口，您别紧张)，结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气
10) 一手反折吸痰管末端（以无负压为原则）,另一手用无菌持物钳持吸瘓管前端(以无菌为原则）,插入口咽部，然后放松导管末端
11) 先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液吸痰管取出后，吸生理盐水冲净疫液，(冲洗碗)以免堵塞
12)必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕,（李刚先生:您感觉还好吧有什么不舒适吗、没有。分离吸瘓管放入黄色垃圾袋,关总开关,如果一次吸引将连接管取下放在黄色垃圾袋中,间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中，用无菌生理盐水按1:60的浓度加入84消毒液)关上吸引器开关,擦净患者面部分泌物，纱布或治疗由都可，取下治疗巾）脱手套
13)整理床单位,协助患者取舒适卧位。（李刚先生,请您张口,让我检查一下您的口腔，《这次检査是评价：口腔粘膜无损伤，瘓液是否吸干净了》,瘓液已经为您吸干净，感觉舒适多了吧，我来协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水,有利于痰液稀释，李刚先生，深呼吸能帮助咳嗽,请您在吸气末，屏气片刻，然后用力进行咳嘁，这样,可使痰液从气道深部向大气道移动,容易咳出。为了防止低氧血症,我将您的吸氧流量调高一点，《至4升/分》,连接鼻导管,给氧)。询问患者需要。(您觉得这个体位还舒适吧,您还有什么需要吧？有事请按呼叫器,我会经来巡视病房的。)
14）处理用物。（取下负压表和储液瓶，按院感要求，一次性吸瘓管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中;负压表酒精擦拭，储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒液中浸泡)。洗手,取口阜.（按七步洗手法洗手，取下口罩,返回病房将氧流量调至2升/分
15）记录.（患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等操作速度:完成时间限7min以内
指导患者
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽
2、告知患者适当饮水，以利痰液排出
五、清单事
1、按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷,防止呼吸道粘膜损伤.
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒,如瘓液较多,需要再次吸引
应间隔一5分钟,患者耐受后再进要吸痰管只能使用一次。
3、痰液粘稠,可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
5、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之
注：经口插管深度14-16CM，经鼻腔插管深度2-25CM,经气管导管插管深度10-25CM