急诊科护理质控工作计划.doc

2016年护理质控工作计划
时间飞逝,不知不觉,2015年已经过去了,回首过去的一年，我们内心总是不禁感慨万千。2015年护理质量重点是加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进，根据医院及护理部2016年工作计划及目标，制定2016年急诊科护理质控工作计划如下：
一、 护理质量的质控原则：
护士长科室护理质控员全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、护理质量管理实施方案:
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施.
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全.
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量.
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
3、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关，确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施.
4、完善护理质控管理制度,职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施.
5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态.
6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
7、加强护理人员正规操作，并进行考核.及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题,以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
急诊科:常艳玲
2016年1月10日
2017年护理质控工作计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部2017年工作计划，制定护理质量持续改进方案：
一、护理质量的质控原则:
实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展.
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士长、护士绩效考评标准。
（二）建立有效的护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长——-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标.
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。
3、落实各专项护理技术指导(会诊）小组的职责,规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理,做到人人参与,层层管理，共同把关，确保质量,充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施.
5、完善护理质控管理委员会制度,职责，每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态.护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力.
8、建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患，并提出改进措施.
急诊科：王风菊
2017年1月10日
2015年护理质控工作计划
为认真贯彻落实2014年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心",全面实施iso9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高,实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定护理管理目标及计划如下：
1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室"的活动。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担.切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境,达到病人对护理工作满意度≥95%.工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗,达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》.进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤0。5％,常规器械消毒灭菌合格率100％。
4、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100％。每班交接时认真核对,做到完好备用，帐物相符.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用.接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、根据《甘肃省医疗护理文书书写规范》的要求,加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％.
6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平.护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年≥25分.鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术.鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平.
7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏.遇有疑问及纠纷及时核查处理.定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化.通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作,不断提高我科护理质量.
9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“360工程”,圆满完成带教工作。
10、做好病房新楼搬迁的准备工作.认真贯彻实施护理部质量管理标准,加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求.组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。
11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下,与临床医生密切配合,保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量,保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益.
急诊科:常艳玲
2015年1月10日