痔病人的护理说课讲解.doc
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1、痔病人的护理精品文档模块四任务十痔病人的护理【复习提问】 1.腹股沟斜疝和腹股沟直疝鉴别要点?压迫深环疝块是否脱出2.腹外疝术后怎样预防阴囊水肿和出血?丁字带托起阴囊或用沙袋压迫【案例】黄先生,岁,年前因饮食及排便不规律,大便时有肿块从肛门里面脱出来,并有出血现象,未做处置,病情逐渐加重,现大便时肛内一圈肿块脱出,每次均滴血,肿块便后需用手揉回肛内,三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显,不能还纳回肛内,喷血较多,未做处置,疼痛难忍,来医院就诊。临床诊断:环形混合痔嵌顿水肿思考:1.作为黄先生的责任护士你将提出怎样的护理问题呢?2.黄先生出院前护士该给出怎样的健康指导呢?【职业综合能力培养目标
2、】1.专业职业能力具备为痔病人进行肛门坐浴的能力。 2.专业理论知识掌握痔的常见病因,分类,各类的典型临床现,非手术治疗的护理措施,手术治疗术后护理以及常见并发症的预防和护理。3.职业核心能力具备对痔病人进行病情评估的能力;具备在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为痔病人进行健康教育的能力。(图片)【新课讲解】一、概念(图片)痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张和屈曲所形成的静脉团。二、病因(小组讨论)1.病人常有肛门痛痒、疼痛、有分泌物等慢性感染的病史。2.长期饮酒 好食辛辣等刺激性食物史。3.长期使腹内压增高的病史或职业因素。4.直肠上静脉丛属门静脉系统,且无静脉瓣膜,又位于门静脉
3、系的最低处,静脉回流困难。三、分类1.内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3,7,11点)。2.外痔位于齿状线方,表面覆盖肛管皮肤。3.混合痔由齿状线上、下静脉丛同时曲张面形成。四、临床表现1.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。分为4 期:I期:排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外;II期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。III期:便血量常用减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回。IV期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。口诀I期: 有便血,无脱出II期: 有便血,脱出后自行回纳III期:便血少,脱出后需手脱回I
4、V期:痔块长期脱出2.外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部痛痒。若形成血栓性外痔则有肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧;在肛门表明可见红色或暗红色硬结。3.混合痔临床上兼有内,外痔的临床表现。严重时可呈环状脱出肛门,又称环状痔。发生嵌顿,可引起充血、水肿、坏死。五、辅助检查肛门镜检查可见肛管齿状线附近突出的痔。六、治疗原则1.一般治疗 适用于痔初期,只需调节饮食,保持大便通畅,便后热水坐浴。血栓性外痔经局部热敷、外敷消炎止痛药物后,若疼痛缓解则不需手术。2.I-II期内痔可用注射疗法、胶圈套扎法。3.II、III期内痔及混合痔,行痔核切除术。对疼痛剧烈和血栓性外痔,可行血栓性外痔剥离术。七、护理问
5、题(小组讨论)1.疼痛 与血栓形成、痔块嵌顿等有关2.便秘 与不良饮食、排便习惯等级有关3.潜在并发症:尿潴留、贫血、肛门狭窄等八、护理措施1.有效缓解疼痛(1)局部热敷或温水坐浴:便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高猛酸钾溶液温水坐浴。(2)遵医嘱用药:血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏。(3)及时加纳痔:嵌顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤。2.保持大便通畅(1)术前1)调节饮食结构:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物。2)定时排便:养成定时排便好习惯。3)活动:适当增加运动量,以促进肠蠕动;避免久站,久蹲。(2)术后:术后12天应以无
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