皮内注射法操作流程说课讲解.doc
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皮内注射法操作流程 精品文档 皮内注射法 核对医嘱 持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法 患者评估 (1)持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号,看床头卡询问患者姓名行双身份核实。 (2)询问了解患者的身体情况,意识,及合作程度。 (3)询问患者药物过敏史,观察患者局部皮肤状况。 (4)询问患者有无酒精过敏史。 (5)向患者解释操作的目的,取得配合。 (6)询问患者是否小便,取舒适卧位。 如 1 床王红您身体怎么样?医生给您开了青霉素,您以前用过青霉素吗?您有过用其它药物过敏的情况吗?您对酒精过敏吗?我来先看一下皮肤情况好 吗?我一会儿会在这儿打一个皮丘好吗?皮试过程20分钟,需要您不能下床活动,您需要去卫生间吗?您请稍等,我去准备用物。 病室环境安静整洁,光线充足,病人清醒合作。 治疗室——六部洗手法两遍 戴口罩——再次核对医嘱——准备用物 (1)执行单 (2)治疗盘:无菌敷料巾,启瓶器,药物,单支生理盐水,清洁小污杯,砂轮1ml注射器一个,5ml注射器一个,酒精棉球,安尔碘。(准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性, 药物应检查药名,浓度,剂量,有效期,批号,药瓶有无裂痕) (3)另一治疗盘倒放:内备棉签,75%酒精。 检查所有物品,药品均在有效期内可以使用。 铺无菌巾于治疗盘内——核对药品,开启瓶盖,以安尔碘消毒两遍——取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水划痕并掰开——取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml,再次核对药物,注入药瓶内溶解药物,同时回抽4ml空气该空针弃去—— 药液摇匀,再次消毒瓶盖两遍——取1ml注射器对准针头斜面试通抽0.1ml空气注入药瓶内回抽出0.1ml药液——【1】抽取0.9ml生理盐水至1ml后摇匀,排出0.9ml药液【2】再 抽取0.9ml生理盐水将药液稀释至1ml后摇匀,排出0.9ml药液【3】再次抽取0.9ml生理盐水将药液稀释至1ml,摇匀后置于无菌盘内备用——再次核对医嘱,将药物放于治疗盘内,初步处理用物——将治疗盘与执行单一同放于治疗车上——快速洗手。 携用物至患者床旁——核对床号,床头卡,询问姓名,做好解释,协助患者取舒适卧位,暴露穿刺部位(1床王红我来给您做青霉素皮试,您这样舒服吗?)——再次核对医嘱——治疗盘倒置, 用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处——将治疗盘竖放,取出药液,调整针头,排气一滴,用左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓,右手注入药液0.1ml,使局部形成一圆形隆起的皮丘,局部皮肤变白,毛孔变大—— 注射毕迅速拔除针头,拔针后立即看时间,嘱病人皮丘处切勿按揉——整理床单位——将呼叫器至于病人床旁——快速洗手液洗手,摘口罩——再次核对药品,在执行单上注明起止时间及药品批号——向病人解释皮试已经做完了,在这期间您不能下床活动,如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我,如果我不在请您使用床旁呼叫器,20分钟我会和同事来看结果。您先休息,我去处理用物,一会儿回来。 正确处理用物,流水洗手两遍,处理医嘱,皮试液保留20分钟。 皮内注射的目的: 1. 用于各种药物过敏试验,以观察局部反映。 2. 用于预防接种。 3. 用于局部麻醉的先驱步骤。 注意事项: 1. 严格执行无菌操作技术。 2. 如患者对皮试药物有强过敏史,应禁止皮试操作,并通知主管医生。 3. 皮试液现用现配,剂量准确,并准备肾上腺素等抢救用物及药品。 4. 皮试结果呈阳性患者,应通知医生 患者和家属,并在病历及医嘱单上予以标明。 5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧。 6. 过敏实验在前臂掌侧下1/3段。 7. 皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤,以免干扰皮试结果的观察。 8. 如对结果有怀疑,应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。 皮内注射问答题 1. 青霉素过敏反应的临床表现 (1)过敏性休克:青霉素过敏性休克多在注射后5-10分钟内,甚至可在数秒内发生,既可发生于皮内实验过程中,也可发生于初次肌内注射时,极少数病人发生于连续用药过程中。 症状:过敏性休克多呈闪电样发作,50%出现于给药后5分钟内,10%出现于30分钟内。呼吸系统症状:由于喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿所引起的胸闷 气促 哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现为面色苍白,冷汗,紫绀,脉搏细弱,血压下降。中枢神经系统症状:因脑组织缺氧,可表现为意识丧失,抽搐或大小便失禁等。 (2)血清病型反应 于用药后7-14天出现,临床表现与血清病相似,有发热,关节肿痛,皮肤发痒,蕈麻疹,全身淋巴结肿大和腹痛等症状。 (3)器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应:瘙痒,蕈麻疹,剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应:哮喘 消化系统过敏反应:过敏性紫癜。 2. 过敏性休克的急救处理原则 停药 皮下注射0.1%肾上腺素 氧气吸入 抗过敏 纠正酸中毒 扩充血容量 复苏抢救 密切观察病情 3. 破伤风抗毒素的试验方法 破伤风抗毒素是马的血清,对人体是一种异种蛋白,具有抗原性,注射后易出现过敏反应。 用过TAT超过1周者,如需再用,应重做过敏试验。 试验方法 剂量15IU 时间 20分钟 结果判断:阴性 局部无红肿,无异常全身反应。 阳性 皮丘红肿,硬结直径大于1.5厘米,红晕范围直径超过4厘米,有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。 处理:阴性 可把所需剂量一次注射完。 阳性 需采用脱敏注射法。 4. 破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法 基本原理:小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少,机体本身可有组胺酶释放,可分解组胺,不致对机体产生严重损害。 (1)每隔20分钟皮下注射TAT一次,直至完成总剂量注射。 (2)在脱敏注射的过程中,应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微可待症状消退后,酌情将剂量减少,注射次数增加。 5. 预防接种的部位 上臂三角肌外侧 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除- 配套讲稿:
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