过敏性休克的应急预案演练方案上课讲义.doc

过敏性休克的应急预案演练方案精品文档过敏性休克的应急预案演练方案一、演练目的： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。二、演练时间：2017-09-01三、演练地点：门诊综合楼一楼四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案五、演练模式：模拟演练六、演练组织：组织者：吴琼参加人员：医生1人、护士3人 、患者（假）1人评审人员：朱向阳 吴琼 马传华观摩人员：全体医护人员七、 背景设置：患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予0.9%氯化钠50ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。场景一：护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗？患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，0.9%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,0.9%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压80/50mmhg。护士C准备0.9%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。6. 护士A: 核对0.9%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对，准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。12.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。13.医生下达口头医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。14.护士A复述医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，与护士C 核对，准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。18.医生口头医嘱:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停第一组0.9%氯化钠输液。19.护士A复述医嘱：:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：0.9%氯化钠50ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。20.旁白：多巴胺用药5分钟后。21.医生再次评估：呼唤患者：王敏，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。22.护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24.护士A调滴数。25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王敏，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。 在门诊病历上做药物过敏标记。26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。场景二：医生站护士A：江医生，这是王敏的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。护士B：江医生，这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。同时填报医疗不良事件上报表，报告医务科。护士C：江医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记处方。 江医生：在6小时内据实补记抢救过程。演练结束，请大家提出宝贵意见。八、演练要求： 各科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。九、演练总结： 此次模拟演练检验了医护人员的业务水平，增强了科室团队组织协作能力，提高护士的应急反应和快速处理能力，同时演练中也暴露出了一些不足之处，年轻护士抢救程序不熟练，操作不严谨，动作不规范，基本功不扎实等问题，在今后我们将会针对存在问题开展学习讨论活动，在科内定期开展各项急救演练， 逐步提高急诊科整体护理质量水平，努力为患者提供一个安全、放心、优质的医疗护理服务环境。 高坝洲镇卫生院医务科附：药物引起过敏性休克的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案一、药物引起过敏性休克应急抢救措施1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。2、准确配置药物皮试液必须现用现配，皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒，备好急救药品。3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，操作后密切观察病人反应，听取主诉情况，4、病人一旦发生药物过敏性休克（呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等），立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。5、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg（小儿酌减）。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注重保暖。6、改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸兴奋剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开术。7、迅速建立静脉通路，补充血容量（必要时建立两条静脉通路），遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化（病人未脱离危险前不宜搬动）。10、按医疗事故处理条例规定6 h内，正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。二、药物引起过敏性休克的处理程序完善防备措施-加强巡视-发生过敏性休克-立即停药-平卧-报告医生-皮下注射肾上腺素-、护士长-改善缺氧症状、维持呼吸-遵医嘱用药、采取抢救措施-补充血容量、维持循环-解除支气痉挛-心脏停时进行心肺复苏-密切观察病情变化-告知家属-记录抢救过程。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除