压疮预防及护理操作流程教学文稿.doc
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1、压疮预防及护理操作流程精品文档压疮预防及护理操作流程目的1 使皮肤清洁,保持皮肤完整2 促进血液循环,预防受压部位出现压疮3 原有皮肤损害改善或痊愈用物准备基础护理车 上层:50%酒精,无菌碗,消毒棉球,敷料(凡士林纱布),无菌镊子2-3把,翻身卡,笔,注射器,透明贴,毛巾,大浴巾(2块) 下层:脸盆(内盛50-52C热水) 污物盘操作流程1 护士查看压疮记录,床号,姓名,病情2 敲门进入病房,至患者床旁3 向病人和家属自我介绍,解释操作的目的和方法,以取得合作后评诂病人“XX女士(先生)您好,我叫XX,您因为不能下床,长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(
2、加重),我现在要帮你做压疮的护理,就是翻个身,按摩下皮肤,促进全身血液循环,这样您就会感觉舒适些,对疾病的康复有帮助”(对病人本人)“XX女士(先生)您好,我叫XX,您的爷爷因为长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮爷爷做压疮的护理,需要翻身,按摩,促进其血液循环,这样爷爷会感觉舒适些,有利于疾病的康复”(病人家属)4 评诂病人皮肤,协助病人翻身“爷爷,我帮您 翻下身”(使患者双手抱于胸前,双腿曲膝,左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,“爷爷,我看下你后背的皮肤”(轻轻掀开衣物,查看局部情况,受压部位皮肤情况)盖好衣被5 环境评诂(调好室温,
3、关好门窗)“您觉得房间温度怎样,需要升高或降低温度吗”6 根据压疮的程度与面积准备用物7 携用物至床旁8 将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上9 根据病情协助病人取俯卧位或侧卧“爷爷,我帮你翻过身子,就是侧向另一边,背对着我”(依翻身法将病人侧过去,可请家属立于患者面前,握住患者手)10 盖好衣被,暴露患者背部11 将一大浴巾垫于患者身下,一块盖于上半身“爷爷,我现在要帮您擦洗后背,如果您觉得哪里不舒服,请告诉我”12 用小毛巾在手上卷成手套样,蘸水拧干,先擦拭患者颈部,询问患者水温是否满意“爷爷,您觉得水温怎么样?需要添加冷(热)水吗?”根据病人需要加水,再次询问至病人满意后,依次擦净肩部,背部
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