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休克病人的急救与护理教学内容.doc
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1、休克病人的急救与护理精品文档休克的急救与护理休克是一种全身性严重反应,严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤,出血,剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长,可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭,所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人,如能立即找出休克原因,予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下,有一些病不能马上明确原因,立即采取措施,同时立即送院救治。 1尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。2松解病人衣领、裤带,使之平卧。休克严重的头部应放低,脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。3注意病
2、人保暖,但不能过热。4有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。5有肺水肿、呼吸困难者,应给予氧气吸入。6对某些明确原因的休克者,如外伤大出血,应立即用止血带结扎,但要注意定时放松,在转运中必须有明确标志,以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者,应固定患肢,并服用止痛药以止痛。 一:概念 是机体受到强烈致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,造成全身组织血液灌流不足,引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 二:何谓有效循环血量:所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量,有效的心排
3、出量和良好的周围血管张力。三:试述中心静脉压及意义:是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,正常值512cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察,能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。 四:早期休克的临床表现:病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小,每小时尿量少于30毫升。五:如何能早期发现休克:首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕,加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态,如有可疑,第二步是触,触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏,第三步是测血压,如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。六:休克病人为什么要观察尿量,如何观察:尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足
4、够的敏感指标,提示休克的恶化或好转,是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时7ml以上。 七:休克的护理诊断有哪些? (1)体液不足:与机体大量失血失液有关;(2)组织灌注量改变:与休克的病理生理改变有关;(3)体液过多:与抗休克治疗时大量输液有关; (4)有重要脏器损害的危险:与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关; (5)有皮肤完整性受损的危险:与卧床、皮肤缺血、缺氧有关; (6)营养失调:低于机体需要量与禁食、摄入减少有关; (7)潜在的并发症:弥散性血管内凝血。八:休克的治疗原则有哪些:迅速恢复有效循环血量,快速、及时、足量地补充血容量,
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