第五章-霍乱备课讲稿.doc
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1、第五章 霍乱精品资料第五章细菌感染性疾病第四节 霍乱一、学习要点(一)流行病学特点病人和带菌者是主要传染源,中、重型病人排菌量大,污染面广,是重要传染源。霍乱通过胃肠道途径传播,以水的作用最为突出,水源被污染可引起大流行,也可经生活接触、苍蝇等方式传播。人群对霍乱弧菌普遍易感,一般受感染者多而发病者少,病后可获一定的免疫力,但可再次感染。我国以夏秋季为流行季节,流行有在沿江沿海分布的地理特点。(二)发病机制为毒素性腹泻,霍乱弧菌在通过胃进入小肠后,在小肠的碱性环境下大量繁殖,产生霍乱肠毒素,霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高,刺激隐窝细胞过度分泌肠液,体
2、内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。(三)临床表现分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。各期临床表现特点及临床分型。干性霍乱的概念,霍乱的常见并发症。(四) 确定诊断:符合以下三项中一项者可诊断为霍乱:(1)有泻吐症状,粪便培养霍乱弧菌阳性。(2)流行区人群,凡有典型的霍乱腹泻和呕吐症状,迅速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养无霍乱弧菌,但并无其他原因可查者,如有条件中做双份血清凝集素试验,滴度4倍或4倍以上者可确诊。(3)疫源检索发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱。符合下列两项之一者可诊断为疑似霍乱:(1)具有典型霍乱症状的首发病例,
3、病原学检查未尚未肯定前。(2)霍乱流行期间有明显接触史,且发生泻吐症状,而无其他原因可查者。对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、 消毒。并每日作粪便培养,如二次阴性,可否定诊断并作更正报告。(五) 霍乱的治疗方法治疗原则为严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗。补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施。补液包括静脉补液和口服补液。抗菌药物仅为辅助治疗,可减少腹泻量,及缩短泻吐期及排菌期。常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。(六)霍乱的预防措施1. 控制传染源:对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日,并隔日粪便培养一次,连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日,留粪便培养并
4、服药预防。2. 切断传播途径:改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒。杀蛆灭蝇。3. 提高人群免疫力:接种全菌体死疫苗可减少急性病例,控制流行规模。二、复习题及答案 名词解释1. 干性霍乱2. 霍乱名词解释答案:1. 干性霍乱:又称暴发型霍乱,起病急骤,病人尚未出现腹泻和呕吐症状即迅速出现中毒性休克而导致死亡。2. 霍乱: 是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,属国际检疫传染病,我国列为甲类传染病。典型病人由于剧烈腹泻和呕吐,可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭,诊治不及时易致死亡。 填空题1. 霍乱的发病机制主要是由 引起的分泌性腹泻。2. 和
5、 是霍乱的主要传染源,在霍乱的传播中,以 的作用最为突出。3. 霍乱的最常见的严重并发症为 。4. 霍乱的治疗原则为 , , 。5. 对霍乱病人应隔离治疗,直至症状消失后 天,并隔日粪便培养一次,连续 次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫 天。填空题答案:1. 霍乱肠毒素2. 病人 带菌者 水3. 急性肾功能衰竭4. 严格隔离 及时补液 辅以抗菌和对症治疗5. 六 三 五 选择题A1型题1.霍乱发病的第一个症状为:A呕吐 B腹泻C腹痛 D发热E肌肉痉挛2.治疗霍乱最重要的措施是:A抗菌治疗 B使用抑制肠粘膜分泌药物C使用肾上腺皮质激素 D补充液体和电解质E使用血管活性药物3. 对怀疑霍乱病人
6、的粪便培养,首先使用的培养基为:APH8.48.6的1碱性蛋白胨水 B庆大霉素培养基C亚碲酸盐琼脂培养基 D胆汁培养基E巧克力色血琼脂培养基 4. 霍乱病人中出现“米泔水样”大便主要是由于:A大便含有大量脓细胞 B大便含有大量红细胞C缺乏胃酸,消化不良 D大便含大量粘膜组织E肠液中粘液过多,胆汁过少5.重型成年霍乱病人的第一天的补液量为:A10003000ml B30004000ml C40008000ml D800012000ml E1200016000ml6.关于O139血清型霍乱,下列中哪一项是错误的?A发热较常见 B腹痛较常见C症状较埃尔托型重 D抗菌药物首选复方磺胺甲基异噁唑E目前接
7、种的疫苗对O139血清型霍乱无预防作用7.霍乱的发病与下列哪一项无关?A胃酸缺乏 B大量饮水C入侵的霍乱弧菌较多 D霍乱弧菌直接侵犯肠壁E霍乱弧菌产生霍乱肠毒素8.下列哪一项不是霍乱的并发症?A急性肾功能衰竭 B急性肺水肿C肠穿孔 D急性心力衰竭E低钾综合症及代谢性酸中毒9.关于霍乱病人大便性状的描述,下列不正确的是:A米泔水样 B脓血粘液便C黄色水样 D水样E洗肉水样10中型霍乱病人的临床表现,下列不正确的是:A皮肤弹性差、干燥 B神志呆滞C脱水量达体重10以上 D血压为129.3kPaE少尿11.典型霍乱泻吐期的临床表现,下列哪项是错误的?A无痛性剧烈腹泻 B里急后重C米泔水样或洗肉水样便
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