查体评分表(心脏)演示教学.doc

查体评分表(心脏)

精品文档
科室： 姓名： 得分：
项目
项目
总分
操作要求
分值
评分标准
扣分
得分
仪表和态度
4
①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。
4
每项2分

检查前准备
6
①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开衣服，充分暴露前胸部。
4
每项2分

备齐用品（携带听诊器、尺、笔）
2

心脏检查

视诊
10
①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。②观察心前区有无异常隆起与凹陷。②观察心尖搏动范围。 ③观察心前区有无异常搏动。
6
每项2分

正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。
4
每项4分

触诊
14
①检查者右手全掌开始触诊。②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。③触诊时手掌按压力度适当。④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）
4
每项1分

指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。
4

①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序  心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法）
6
每项2分

叩诊（心浊音界）
28
1.叩诊心浊音界：
（1）间接叩诊法叩诊心右界，从右锁骨中线肝浊音界的上一肋间开始，由外向内依次按肋间上移至第2肋间。
（2）叩诊心左界，自心尖搏动外2～3cm处开始逐个肋间向上，直至第2肋间。
（3）板指方向：坐位时与肋骨垂直，平卧位时与肋间平行。
（4）仔细辨别每一肋间叩诊音的变化，当清音变为浊音时，用笔做标记。
（5）用测量尺按顺序准确测量每一肋间所做标记到前正中线的垂直距离厘米数。
2.判断说出该受检者心界是否正常及依据
（1）心浊音界正常或不正常。
（2）依据：说出正常心脏相对浊音界（cm）
右 肋间 左
2～3 2 2～3
2～3 3 3.5～4.5
3～4 4 5～6
5 7～9
正常人左锁骨中线至正中线的距离为8～10cm。

每项2分

听诊
32
1、在体表指出心瓣膜听诊区：
（1）二尖瓣听诊区：心尖部，即左锁骨中线内侧第5肋间。
（2）三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或稍偏右。
（3）主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2肋间。
（4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间。
（5）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间。
2、按顺序听诊：
（1）二尖瓣区、主动脉区、主动脉第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。
（2）二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉区、主动脉第二听诊区、三尖瓣区。
3、辨别第一心音和第二心音，说出其特点：：
第一心音 第二心音
（1）出现时期 标志收缩期 标志舒张期
开始 开始
（2）音调 低 高
（3）时间 长 短
（4）最响部位 心尖部 心底部
（5）距下一心
音间隔 短 长
（6）与心尖搏 同时 在心尖搏
动关系 出现 动后出现
18
每项2分

2.说出心脏听诊的内容：
（1）心率 次/分（数够1分钟）
2

（2）心律（整齐或不齐）
2

（3）心音
2

（4）附加心音
2

（5）心脏杂音舒张期隆隆样杂音。‚舒张期吹风样杂音或叹气样杂音。ƒ收缩期吹风样杂音。④连续性杂音。
2

（6）心包摩擦音
2

整体印象
6
手法娴熟及按望触叩听顺序进行
6

总计
100

        注：①考生主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。

考评组签名：                                       考核日期：    年       月      日

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除