2型糖尿病合并高血压患者中...、NLR、CRP相关性研究_张慧.pdf
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1、54山 西 中 医山 西 中 医2023 年 8 月第 39 卷第 8 期2023 年 8 月第 39 卷第 8 期SHANXI J OF TCM Aug.2023Vol.39No.82 型糖尿病合并高血压患者中医证型与IMT、NLR、CRP 相关性研究张慧郑曙琴摘要:目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者不同中医证型间与IMT、NLR、CRP的相关性,为临床诊疗及防治该病提供参考。方法:对226例2型糖尿病合并高血压患者的相关资料进行回顾性分析整理,统计患者的中医证型、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP),并分析各中医证型与上述指标的关系。结果
2、:各组证型中痰瘀互结证和阴阳两虚证CRP、IMT、NLR水平均高于肝肾阴虚证、肝火上炎证,差异有统计学意义(P0.01);痰瘀互结证与阴阳两虚证之间CRP、IMT、NLR水平差异无统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析显示:痰瘀互结证与IMT、CRP关系密切(0R1,P0.05);阴阳两虚证与NLR、CRP关系密切(0R1,P0.05)。结论:T2DM合并高血压患者中医证型与CRP、IMT、NLR具有一定相关性。其中IMT、CRP水平升高可能会加速该病痰瘀互结证的发生,而NLR、CRP水平升高可能会加速该病阴阳两虚证的发生。关键词:2型糖尿病;高血压;中医证型;相关性研究中图分
3、类号:R587.1,R544.1文献标识码:A文章编号:1000-7156(2023)08-0054-03DOI:10.20002/j.issn.1000-7156.2023.08.022作者简介:张慧,女,在读硕士研究生,辽宁中医药大学(沈阳110847);郑曙琴,辽宁中医药大学附属医院。通讯作者:郑曙琴,E-mail:有研究表明1,2型糖尿病与高血压与动脉硬化的发生发展密切相关,现临床上颈动脉内膜中层厚度(carotid临床基础研究Approach to correlativity between TCM syndrome types and IMT,NLR and CRP of pati
4、ents with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertensionZHANGHui,ZHENGShu-qin(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110847,China)Abstract:Objective:ToapproachthecorrelativitybetweendifferentTCMsyndrometypesandIMT,NLRandCRPofpatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)complicatedw
5、ithhypertension,soastoprovidereferenceforclinicaldiagnosis,treatmentandpreventionofthedisease.Methods:Therelateddataof226patientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithhypertensionwereretrospectivelyanalyzedandarranged.TCMsyndrometypes,carotidintima-mediathickness(IMT),neutrophil/lymphocyteratio(NL
6、R)andC-reactiveprotein(CRP)ofpatientswerecounted,andtherelationshipbetweendifferentTCMsyndrometypesandaboveindexeswasanalyzed.Results:Inthesyndrometypesofeachgroup,thelevelsofCRP,IMTandNLRinsyndromeofintermingledphlegmandbloodstasisandsyndromeofdeficiencyofbothyinandyangwerehigherthanthoseinsyndrome
7、ofyindeficiencyofliver-kidneyandinsyndromeofflaringupofliver-fire,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P 0.01).ThedifferenceoflevelsofCRP,IMTandNLRbetweensyndromeofintermingledphlegmandbloodstasisandsyndromeofdeficiencyofbothyinandyangwasnotstatisticallysignificant(P0.05).Binarylogisticregres
8、sionanalysisshowedthatthesyndromeofintermingledphlegmandbloodstasiswascloselyrelatedtoIMTandCRP(0R1,P0.05);thesyndromeofdeficiencyofbothyinandyangwascloselyrelatedtoNLRandCRP(0R1,P0.05).Conclusion:ThereisacertaincorrelativitybetweenTCMsyndrometypesandCRP,IMTandNLRofpatientswithT2DMcomplicatedwithhyp
9、ertension.Amongthem,theincreaseofIMTandCRPlevelsmayacceleratetheoccurrenceofsyndromeofintermingledphlegmandbloodstasisofthisdisease,whiletheincreaseofNLRandCRPlevelsmayacceleratetheoccurrenceofsyndromeofdeficiencyofbothyinandyangofthisdisease.Keywords:type2diabetesmellitus,hypertension,TCMsyndromety
10、pes,studyoncorrelativity山 西 中 医山 西 中 医2023 年 8 月第 39 卷第 8 期2023 年 8 月第 39 卷第 8 期SHANXI J OF TCM Aug.2023Vol.39No.855intima-mediathickness,IMT)常被用作反映全身动脉粥样硬化程度的可靠指标。T2DM是一种低度炎症疾病,其血糖代谢的紊乱可激发炎症因子产生,刺激造血细胞和免疫细胞产生更多炎症因子,合并高血压的T2DM患者更易发生炎症风险2。中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocytesratio,NLR)是一种简单而新颖的炎症标志物,近年
11、来有报道称其对糖尿病并发症有预测作用3。C-反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)是一种在肝脏产生的五聚体蛋白,被认为是反应机体炎症的黄金标志,同时患有T2DM和高血压这两种相关疾病的患者会具有更活跃的炎症状态4。2020年1月至2022年12月,笔者基于中医辨证论治理论,与相关风险指标结合,以探讨T2DM合并高血压患者中医证型的分布特点及中医证型与IMT、NLR、CRP等指标的相关性,为T2DM合并高血压的中医证型提供客观化和规范化参考,有助于早期的临床判定及治疗。1资料与方法1.1一般资料:回顾性收集2020年1月至2022年12月辽宁中医药大学第一附属医院收治的226例T
12、2DM合并高血压住院患者的病历资料。其中男116例,女110例;年龄4587岁,平均(64.408.74)岁;BMI16.9034.92kg/m2,平均(25.413.11)kg/m2。其中痰瘀互结证51例,男28例,女23例;年龄4687岁,平均(65.619.65)岁;BMI20.4531.10kg/m2,平均(25.112.67)kg/m2;阴阳两虚证57例,男23例,女34例;年龄5382岁,平均(66.236.24)岁;BMI16.9034.60kg/m2,平均(25.743.59)kg/m2;肝肾阴虚证66例,男31例,女35例;年龄4684岁,平均(63.188.88)岁;BMI
13、19.0334.92kg/m2,平均(25.053.05)kg/m2;肝火上炎证52例,男34例,女18例;年龄4583岁,平均(62.759.63)岁;BMI17.6032.93kg/m2,平均(25.803.00)kg/m2。各中医证型间患者的性别、年龄、BMI水平比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2西医诊断标准:(1)符合2017年版 中国2型糖尿病防治指南 5的诊断标准:空腹静脉血糖7.0mmol/L或加上葡萄糖负荷后2h血糖11.1mmol/L,或有糖尿病的典型症状,随机静脉血糖11.1mmol/L。(2)符合2018年修订版中国高血压防治指南 6高血压的诊断标准
14、:患者既往高血压史,正服用降压药物,血压虽低于140/90mmHg,仍诊断为高血压;在未服用降压药物情况下,非同日3次血压测量,收缩压(systolicbloodpressure,SBP)140mmHg和(或)舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)90mmHg,即可诊断为高血压。1.3中医诊断标准:参照 糖尿病合并高血压中医诊疗标准 7进行中医辨证,并结合我院内分泌临床诊疗经验,根据患者病史信息、中医症状,舌苔、脉象等中医四诊资料,由我院专家审核确定证型。临床常见的4个中医证型分别是肝火上炎证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证。1.4纳入标准:符合上述诊断标准;年龄4
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