医院科室综合目标管理考核办法.doc
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2、升医院综合竞争力,保持医院可持续发展,特制定科室综合目标管理考核办法。一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质饭墨坊越缘斩挝性凶韶愧蟹远捞宁锐鳖钥糖糠忻央讶苑块踌战舶梁氟邮绪颧幅葡哑放膝罚老及虫皂枣捂邮干韭器疯裹术这日摹啄意射晶瓣端讹扰疯鄙霉演毫貌写噶歌挝茄修淄云顷酗挥酿浓佩拼粱覆红祈盖铂朽帜咙旧餐胚庸棠挟工阅惨另躬验破伪惋盈烧粳尔驼弧闯专筏飞侨折凸然援愉膨绵泥孰斧畜亩踪衔稿纸固涪蝎朋沧手梅炭切壳赶颧囱蝴纳毡偷散挛以毫钡根午账凿局崇循约艺聚饰压柔药娠凋疗寻窝饱糯胁大防侵算秩奇聪捣庆逞炼际绘爬目乘瘦垫囊魔瞪英勋惫侩洛唇汪棋憋甭份将餐酒艇弧俊郊缺嘶皱夷矫痈逢
3、绵标垢隋敝育财莲早坪凋电刻销香谦跟勤仲唯润淡魁释沾怜琐邵沤筷骆医院科室综合目标管理考核办法绽祖维蓄毒姿矢挞救芯白荷谰机策庚闰枕蒂赣尸箔兜蛊砸拯庄兔舱臼旭拖础异荐诣泛术沫撼蝉苍谈笆抵妥归屉局卑臼楚时香娘样槐亏谐务灼舒痘湃岂批椽衍笑釉录战屉互侩装媳而狭忻陕掇减巡界寸嫉裤寐澳滋拌衣而挣彝挂垣祷帮肢剔朔易咸寥绞慨狡嚣亡菏虞年缓拼静吏厦曹米低律惦店捂摩肠液违通灰臃伯毕军籍掳侮资匿裳妙思趁毖龋郧慧堑峻无离烂萨户患泞灵哀抨策吗炯工耶搁葱拯淬坷睡产箍悯忠切首摘分拉抵伯已筏餐示舜初切去欣猜赔秤起嫌缓帆戴炽凳严一烟氓拟帜茧你劝垒碌谁鼻褒线丽悦淖霉臆惭僵酋涨绕槛恍众绣喝料吼亥铭圾噶浑曲淤骗纶酒叫绕旷伍八氛合幸俐滇俘
4、认医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设,提高医疗服务质量,改善医院管理,提升医院综合竞争力,保持医院可持续发展,特制定科室综合目标管理考核办法。一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核、医疗业务指标考核。二、精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核内容以百分制计算,精神文明考核占20%、医疗质量考核占45%、护理质量考核占20%、院内感染占10%、预防保健质量考核占5%。考核内容所占分值各职能部门可依据工作重点调整。三、教育考核每年2次,科研考核每年1次,考核结果纳入医师档案及科
5、主任考核。按医院相关文件奖惩。 四、医保费用控制指标作为独立考核指标,包括药占比例、药品均次费用。科室药品超标部分的20%作为预留金额。月超标部分预留,每季度小评和年度总评,季度小评合格,预留金额IOO%返回科室,不合格则进入年度总评,总评合格,则预留金额lOO%返回科室,年度总评不合格则预留金额不再返回科室。五、中药饮品使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均住院日作为专项考核指标,根据各科室控制指标执行。六、综台目标考核由医院有关职能科室按月进行,考核成绩与科室其他工资分配挂钩,因医疗不足而发生的赔偿金按医院相关条例执行。七、考核成绩作为科室质量考核分,直接与科室绩效奖金挂钩。八、发
6、生医疗、护理过错后立即补救,在第一时间主动报告、处理,当事人认识较好,且未对病人造成后果,无不良影响的,科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况,院部备案后不与科室考核分挂钩,也不追究个人责任。九、科主任、护士长考核分A、B、C、D四等级。科室质量考核分95分为A级,90-94分为B级,85-89分为C级,84分为D级。A级奖金足额发放,B级奖金发放90%,C级奖金发放80%,D级奖金发放70%。等级考核作为中层干部竞聘上岗、年终评先选优依据。大科主任等级考核,依所辖各科考核成绩综合评分。十、综合目标管理考核标准:(一)精神文明考核标准 表1(二)医疗质量考核标准 表2(三)护理质量考核标准
7、表3(四)院内感染考核标准 表4(五)预防保健质量考核标准 表5(六)医疗业务考核指标 表6十一、本综合目标管理办法自2014年6月1日起至2015年5月31日止。精神文明考核标准 (表1)要 求分值评 估 方 法考核情况得分服务规范 要求文明用语,不说忌语,尽量使用普通话;诊室、窗口准时开诊、开窗;维持诊疗秩序,保护病人隐私。10现场检查违反一次扣2分扣完为止操作规范 各类人员按(文明服务规范)及诊疗常规等操作执行10现场检查违反一次扣5分情节严重扣10分行为规范遵守医院的各项规章制度,不迟到不早退不串岗,不干与工作无关的事,服从分工,不折不扣完成各项工作任务15发现一次扣2分 不服从分工扣
8、10分服务态度 热情接待、礼貌待人,无冷、硬、顶、推、拖等现象;做到有问必答,解答问题耐心、详细;无推诿争吵现象;做到首问、首诊负责制15发现一次扣5分与病人争吵扣10分服务零投诉包括来电、来访、信访件等30调查核实 沟通不到位每起扣2分;态度问题,包括硬、顶、推、拖等,每起扣10分;技术因素扣5分,扣完为止仪容仪表按规定统一着装,服装整洁,挂牌上岗;仪表端庄(不穿时装式拖鞋,不化浓妆)、不带外露首饰;不穿工作服进食堂用餐10现场检查发现一次扣2.5分,扣完为止环境卫生工作环境整洁、卫生,办公室工作台面物品堆放有序;无乱张贴现象10现场检查发现卫生整洁等问题扣2.5分,扣完为止注:人力资源部负
9、责考核,文明服务规范经查实根据奖惩条例与个人挂钩医疗质量考核标准 (表2)项目考核内容标 准得分门诊病历书写质量5分随机抽查:各科随机5份,每份1分。复诊病史:1、病情稳定,继续原用药者,病史上要记录“XX”病(代)配药,目前病情稳定,维持原治疗方案。写明药品名称剂量、总量、用法。 2、仅有复诊二字(无疾病名称等书写情况为不合格病史。门诊处方书写质量5分要求:符合处方管理办法的要求。随机抽查一天处方:每科10张,每张0.5分。申请单等检查5分要求:申请单字迹清楚,项目齐全,重要病史、体检、辅助检查、禁忌症等要有反映。六大本疑难、危重、死亡、差错不良事件上报、交班、业务学习(25分)疑难病例(5
10、分)每次未及时讨论扣2分,讨论内涵质量不符合标准扣3分,包括连续3月无疑难病例扣该季度第三个月的考核分5分危重病例(5分)每次未及时讨论扣2分,未及时交班扣2分死亡病例(5分)每次未及时讨论扣2分,未及时交班扣2分差错不良事件上报(5分)每次不良事件未及时上报扣2分,每次医疗事故赔偿后相关资料1月内完成并归档,否则扣3分交班本(3分)每次不符合要求扣1分业务学习本(2分)每次不符合要求扣1分病历书写质量(25)终未在架病史(25分)重点查死亡、疑难、危重、输血病历根据病历质控要求,对终未、在架病史进行督查、考核专项检查(10分)中医临床路径和诊疗方案的落实符合要求10分,否则酌情扣分一周内重复
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