托幼机构卫生保健十项制度(1)说课材料.doc

托幼机构卫生保健十项制度(1)

精品资料
一、生活制度
　　（一）根据不同年龄儿童的生理特点，合理地安排一日生活内容，保证其在机构内生活的规律性、稳定性，促进集居儿童身心健康。
　　（二）对儿童24小时生活的主要内容，如睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等每个生活环节、顺序、次数和时间等应给予合理安排。
　　（三）要有充足的户外活动时间，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。
　　（四）正常情况下室外活动时间不少于2小时/日，寄宿制的不少于3小时/日；进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静互动或散步时间10～15分钟；午睡时间2～2.5小时/日为宜。
　　（五）托幼机构应根据儿童的不同年龄，结合季节变化和机构实际情况，参照7岁以下儿童一日生活活动时间分配表，具体制订出一日生活作息制度。
一日生活活动时间分配表
年龄
饮食
室外活动
时间
（小时）
睡眠
次数
（正餐+点心）
正餐间隔时间
（小时）
日间次数
日间时间（小时∕次）
夜间
（小时）
1岁～
3+2
3.5～4
≥2
2
1.5～2.5
10～12
1.5岁～
3+2
3.5～4
≥2
1
2~2.5
10
3～6岁
3+2或1
3.5～4
≥2
1
2～2.5
8～10

二、 儿童膳食制度
一、 膳食有专人负责，成立膳食管理委员会，膳管会工作由园长主持，由炊事员、班级教师代表、保育员代表、家长代表组成。每学期活动一次，研究膳食情况，总结上月伙食使用情况、营养分析结果、收支情况，提出下月伙食建议，吸收各方的意见，制定出下月每周带量食谱，不断提高儿童膳食的质量。二、膳食费应专用，计划开支，合理使用，收支平衡，每月膳食费中水、电、煤的费用都合理使用，超支或结余不超过2%。
三、 根据季节供应情况，制定适合食谱。包括两套带量食谱、儿童花样食谱，每周公布园内。
四、 由营养员负责采购幼儿的食品，食品由采购人按实际需要到定点处采购，并索取“食品经营许可证”，采购的食品应新鲜优质，每天由专人验收食品，并建立验收簿。具体见《蓼皋幼儿园安全制度》。
五、 生食品经验收后入库，库存不宜过多，各类食品应按需要量领取，每月底盘存。库房由专人保管，建立出入库帐目。库房保持整洁干燥，各种盛器须加盖，隔墙离地。过保质期的食品不得食用。
六、 准确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量供应主副食品。
七、 各种膳食烹调后，熟食留样48小时，留样量100克。食物验收合格后根据各班用膳人数发出，采购员到各班了解儿童用膳情况，听取对膳食的意见。
八、保健员每月一次进行膳食营养调查。
九、每天按时开饭，保证儿童每次进餐时间不少于30分钟。

三、体格锻炼制度
　　（一）根据儿童年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式体格锻炼，保证儿童适宜的运动量和运动密度，提高儿童身体素质。
　　（二）卫生保健人员参与体格锻炼计划的制订，指导保教人员利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。
　　（三）保教人员要做好运动前的准备工作，保证儿童室内外运动场地的清洁、卫生、安全，布置好运动场地和运动器械。
　　（四）加强运动中的保护，避免运动伤害。注意观察儿童运动中的面色、神态、呼吸、出汗量等反应和运动后的精神、食欲、睡眠等状况，若有不良反应要及时采取措施。
　　（五）根据个体差异，合理调整运动量，对个别体弱的儿童予以特殊照顾。有条件的可进行3～6岁儿童体质测试，了解儿童体质状况，指导儿童体格锻炼。

四、健康检查制度
一、 入园检查：新生幼儿入园前必须在区保健院进行全身体检，持有健康合格证方可入园。同时还要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。对有传染病接触史的幼儿必须经过检疫期满，并持有区级医院的健康证明方可入园。体检率要达100%
。对有乙肝表面抗原阳性及其他传染病的幼儿，一律禁止入园。
二、 定期体检：幼儿每年进行一次全身体检，每季度进行一次身高体重测查并评价，每学期进行一次视力测查，进行健康评价、分析和统计，及时矫正缺点。每位幼儿均应建立健康档案，建档率要达100%。对于离园三个月以上的幼儿，必须经过区保健院重新进行体检合格后方可进园复课。
三、 晨检及全日观察：坚持晨检及全日观察，认真做好一摸、二看、三问、四查，发现问题及时处理。
四、工作人员体检：参加工作前必须先在区保健院进行健康检查，检查内容以保健院必检内容为主，必要时添加其他检查。检查合格后方可就职，检查率要达100%。在园工作人员必须每年进行全身体检，发现有肝炎、乙肝表抗阳性及其他传染病，必须立即离职治疗。

五、卫生消毒制度
　　（一）环境卫生
　　1．建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。
　　2．保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备。
　　3．厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。
　　4．卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。
　　5．枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒1～2次，床上用品每月清洗1～2次。
　　6．保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。
　　7．托幼机构的活动室要注意采光，提供的儿童桌椅高度应符合要求。
　　（二）个人卫生
　　1．儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人至少每日一巾一杯专用，每人一床一被。
　　2．饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口。
　　3．做到勤洗头洗澡、勤换衣、勤剪指（趾）甲。保持服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。
　　4．看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。
　　5．工作人员应保持仪表整洁，注意个人卫生，做到勤洗头洗澡、勤换衣、勤剪指（趾）甲。
　　6．工作人员饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指；不在园内吸烟。
　　（三）预防性消毒。
　　1．卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。
　　2．活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日开窗通风至少2次，每次至少10～15分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。
　　3．儿童餐饮具每餐使用后应当在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒、保洁。餐桌每餐使用前消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。
　　4．儿童水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。擦手毛巾每日消毒1次。
　　5．门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。
　　6．使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求。

六、疾病预防控制制度
　　（一）传染病预防与控制
　　1．儿童入托幼机构体检中发现疑似传染病者应当暂缓入园，及时确诊治疗。
　　2．督促家长按免疫规划程序和要求完成儿童免疫接种，配合做好儿童强化免疫和应急接种工作。
　　3．建立传染病管理制度，按照《传染病防治法》及其配套法规要求做好传染病疫情报告工作。工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，采取必要措施。
　　4．托幼机构内发现疑似传染病患儿时，应及时设立临时隔离室，采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒。
　　5．托幼机构发生传染病人时，应配合疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。
　　6．班级内发生传染病人时，对患儿所在班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入托幼机构和转托幼机构手续。
　　7．发生传染病期间加强晨午检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。同时加强对家长的健康教育工作，提醒家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。
　　8．患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回托幼机构。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入托幼机构。
　　（二）常见病预防与管理
　　1．培养儿童良好的卫生习惯，提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。
　　2．定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，并督促家长及时带患病儿童进行诊断及矫治。
　　3．对贫血、营养不良及超重/肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中度以上贫血、营养不良和肥胖儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。
　　4．对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。
5．开展儿童心理卫生保健，对有心理行为问题的儿童可辅助专业人员矫治。

七、常见病预防与管理制度
（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。
（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。
（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。
（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。
（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。

八、伤害预防制度
（一）托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。
（二）托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。
（三）托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。
（四）托幼机构应当加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。
（五）保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害的发生。

九、健康教育制度
（一）托幼机构应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。
（二）健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。
（三）采取多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展1次健康讲座，每学期至少举办1次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。
（四）做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。

十、 卫生保健资料管理制度
（一） 托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。
（二）托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录（见附件4）。
（三）工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。
（四）定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。
（五）有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。

其他相关制度

家长联系制度
１、采取多种方式，同家长加强联系，争取家长配合。
２、定期召开家长会，经常向家长宣传儿童保健知识。
３、儿童如无故缺席，要及时和家长联系，调查缺勤儿童原因。
卫生保健登记和统计制度
托幼机构卫生保健工作的内容、质量、儿童受益状况往往需要用工作记录、统计数字等加以反映，统计数字又来源于常规登记的建立与完善。在获得完整、准确的原始数据资料后，经过科学分析与统计学的处理得出最终的结论。它不仅可以使保健人员从中获得有益的信息，反馈出本园保健工作的质量，还通过各级妇幼保健部门将这些材料逐级汇总，最终可反映出我国集居儿童的身心发育状况，为领导部门做出科学的决策提供可靠的依据。
安全制度
（一）活动场所
１、清除园所办房屋、场地的不安全因素。
２、大型玩具应定期检修，发现隐患停止使用，儿童玩耍时要有人在旁照顾。
３、室内火炉应有安全措施，暖气管道应加罩，防止发生煤气中毒及烫碰伤。
４、要经常检查电器、电线是否漏电。室内电器插座应安装在1.6米以上，电线应用暗线以免儿童工接触。
５、不允许儿童进入伙房、锅炉房、洗衣房。
（二）生活用品及玩具：
１、热水瓶、热烫锅、电器、火柴、刀剪等应放到儿童取不到的地方，以免发生烫伤、烧伤、触电及割伤。
２、3岁以前儿童睡的床应有床栏，床栏插销应安装在儿童摸不到的地方，以防坠床。 ３、不给儿童玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品，以免误塞误吞，造成伤害。
（三）、药物：
１、医务人员必须合理用药，认真计算用药剂量。
２、一切药品妥善存放，不让儿童随便取到。
３、班内不准存放剧毒药品，消毒液禁止存放在儿童的寝室及活动室。
４、儿童服药前，老师负责仔细核对，并做好交接班工作。
（四）食物：
１、切实加强食品卫生管理，防止发生食物中毒。
２、儿童的齿未完全萌出前，不应给整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的食物。
３、培养儿童良好的饮食习惯，进餐时保持安静，细嚼慢咽，防止食物吸人。
（五）防止儿童走失：
１、建立接送制度，接送儿童时老师与家长见面。
２、外出时做到两清点人数（走时及返回时），交接班时也要清点儿童数。
托幼机构儿童营养管理制度
（一）儿童营养管理要求：
１、一、二类园（所）要成立伙委会，由园（所）长、保健医（保健员）及保育员、教养员、炊事员、财会人员代表组成。要定期召开会议，结合营养计算结果和儿童生长发育、发病情况进行研究，要有会议记录。
２、制定采购验收制度，建立出入库帐目。
３、成人与儿童的伙食帐及物品严格分开。
４、每天各班统计出勤，报告厨房，以便按量做饭，做到少剩饭，不浪费。
５、准时开饭，两餐间隔不少于三小时半。
６、伙食费专款专用，计划开支，出入库帐目清楚，每月结算，全年伙食费盈亏不超过２％。
７、每两周换一次食谱，１岁以下、１——２岁、３——６—岁的饮食制作应有区别。 ８、食谱要科学：
（１）注意蛋白质的互补作用，充分利用豆制食品。
（２）午、晚两餐都要有菜，要按食谱做饭，买不到所定食品可以用同类食物代替，并要在食谱上更改。
（３）注意干稀搭配，荤素搭配，少吃油炸和甜食。
９、分级管理：按托幼机构的不同类别分四级，根据本单位的具体情况逐步提高伙食管理水平。
（二）饮食卫生：
１、食堂工作人员参加工作前必须做体格检查，以后每年体检一次，炊事员要勤洗头、常换衣、常剪指甲，不佩带手镯和戒指。上班前、入厕所后要用肥皂洗手，入厕前脱掉工作服，工作服要保持干净。操作时不吸烟。
２、厨房要清洁卫生，有通风及防蝇设备，厨房用具（刀、案板、盆、筐、抹布等）要做到生熟分开，洗刷干净。
３、食具每餐用后洗净消毒，消毒方法参照市卫生监督所的要求。
４、不买、不加工腐烂变质的食物，买来的熟食要加热处理后再吃。水果要先用食物洗涤剂刷洗，后用清水冲洗干净，或洗净削皮后再吃。预防食物中毒及肠道传染病发生。
（三）积极做好儿童进餐护理工作：
１、儿童在饭前不作剧烈活动，避免过度兴奋。
２、饭前组织儿童用流动水洗水，随洗随吃，年幼体弱儿和吃饭慢的幼儿要先洗先吃，洗手和吃饭时都要有人照顾。
３、掌握进食量：进餐时间不少于２０分钟，保证每餐吃饱、吃好。不催饭，对食欲不好的儿童要分析原因给予照顾。
４、对１岁半的小儿开始培养自己用勺，两岁学会独立吃饭，两岁半时饭菜可分开，四岁以上学用筷子吃饭，培养独立进餐能力。
５、纠正偏食，培养不挑食的好习惯。
６、吃饭过程中不擦地、扫地、不铺床，保证吃饭时的卫生。

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