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护士培训实践记录手册

精品资料

护理人员临床培训手册

姓 名
科 室
岗位层级

护理部

二○一三年
个人基本信息

姓 名： 性 别：
出生年月： 政治面貌：
联系电话： 邮箱：
学习护理专业前学历：
最高学历/学位： /
毕业学校：
毕业时间： 年 月 日
特长及兴趣：
擅长外语语种/级别： /
计算机级别：

一、《护理人员临床培训实践手册》记录指南
1. 临床护理实践记录内容包括与临床相关主要护理技能和临床实践活动、各层级理论培训等。
2. 护士在教学老师指导下，按实践手册中规定的内容，完成临床实践计划，并在“见习”与“实践”栏内填写完成次数，用“正”字描述；教学老师在评价结果相应栏内打“√”并签名。
3. 培训结束、各项评估考核完成后，护士须填写个人小结；教学老师完成“出科考核项目”及“综合评价等级”评定；护士长完成综合工作能力评价并签名。
4. 科室轮转培训评价总分为100分，其中护理实践30分+技能培训20分+实习表现10分+技能考核40分；综合考评等级：A-优秀≥90分；B-良80-89分；C-合格70-79分；D-不合格＜70分。综合评价必须达到C级以上为合格。
5. 护士须据实记录所有内容，未完成应填写原因，如“未见习”或“未培训”等。
6. 护士出科必须进行至少2项技能考核（随机抽考基础及专科或急救操作技能各1项）。每项操作按100分评分。占综合评分40%。
二、培训目的
通过临床规范化培训，使护士能够掌握临床各专科基础理论及专科护理实践技能，为病人提供高水平的专科护理服务。
三、培训目标
临床培训结束后能达到：
1. 理解临床护士角色及职责；
2. 实践临床护理核心知识与技能；
3. 掌握急诊预检分诊、病情评估技能及各类外伤基本处理原则；
4. 掌握常见危重症救治流程及监护技术；
5. 掌握临床常见多发疾病相关理论及专科护理技术；
6. 掌握常用仪器设备操作及故障处理；
7. 掌握各类紧急风险评估要点及应急预案，提升应对能力；
8. 通过规范化培训，使轮转护士成为业务素质高、实践能力强，能应对各种突发应急事件的多面手。

四、轮转科室总览表
序号
科室
起止日期
理论成绩
操作成绩
综合
素质
评分
出勤率
护士长签字
请假
类型
请假
天数
批准人
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

五、临床轮转培训内容与评估记录
（一）急重症医学中心
急重症常见疾病护理
入科时间
出科时间
护理实践与观察
评估结果
见习
实践
了解
熟悉
掌握
教师
签字
急诊科常见疾病护理
1
急危重症病人护理

2
急性左心衰护理

3
呼吸衰竭护理

4
休克护理

5
急性有机磷农药中毒护理

6
一氧化碳中毒护理

7
急性心肌梗塞护理

8
脑出血护理

9
镇静安眠药中毒护理

10
重型颅脑损伤护理

11
多发伤护理

12
急腹症护理

13
心脏﹑呼吸骤停急救护理

重症医学科常见疾病护理

1
急性左心衰护理

2
慢性心力衰竭护理

3
呼吸衰竭护理

4
急性肾衰竭护理

5
慢性肾衰竭护理

6
肾移植护理

7
肝移植护理

8
休克护理

9
重症急性胰腺炎护理

10
多发伤护理

11
脓毒症护理

12
血液透析护理

13
上消化道出血护理

（二）非手术科室
非手术科室常见疾病护理
入科时间
出科时间
护理实践与观察
评估结果
见习
实践
了解
熟悉
掌握
教师
签字
心血管内科常见疾病护理

1
心力衰竭护理

2
心源性休克护理

3
心律失常护理

4
风湿热与风湿性心脏瓣膜病护理

5
冠心病护理

6
高血压护理

7
心肌病护理

8
感染性心内膜炎护理

9
心脏介入手术护理

10
同步电复律护理

11
急性心梗静脉内溶栓护理

呼吸内科常见疾病护理

1
肺炎护理

2
结核性胸膜炎护理

3
慢性肺心病护理

4
气管切开护理

5
气胸护理

6
支气管扩张护理

7
支气管哮喘护理

8
慢性阻塞性肺气肿护理

消化内科常见疾病护理

1
慢性胃炎护理

2
肠结核护理

3
溃疡性结肠护理

4
原发性肝癌护理

5
肝硬化护理

6
消化性溃疡护理

肾病内科常见疾病护理

1
水肿护理

2
尿异常护理

3
急性肾盂肾炎护理

4
肾病综合征护理

5
急性肾小球肾炎护理

6
慢性肾小球肾炎护理

7
慢性肾衰竭护理

8
急性肾衰竭护理

9
高血压肾损害护理

10
糖尿病肾病护理

11
血液透析护理

12
腹膜透析护理

血液内科常见疾病护理

1
血液系统疾病护理

2
缺铁性贫血护理

3
再生障碍性贫血护理

4
白血病护理

5
原发性血小板减少性紫癜护理

6
特发性血小板减少性紫癜护理

7
血友病护理

8
骨髓异常增生综合症护理

9
淋巴瘤护理

10
溶血性贫血护理

11
多发性骨髓瘤护理

12
骨髓移植护理

13
干细胞移植护理

内分泌科常见疾病护理
1
糖尿病护理

2
糖尿病酮症昏迷护理

3
糖尿病足护理

4
甲状腺机能亢进护理

5
甲亢危象护理

肿瘤科常见疾病护理
1
化疗病人护理

2
放疗病人护理

3
呼吸系统肿瘤护理

4
泌尿系统肿瘤护理

5
神经系统肿瘤护理

6
消化系统肿瘤护理

7
生殖性系统肿瘤护理

8
头颈部肿瘤护理

皮肤科常见疾病护理
1
湿疹护理

2
带状疱疹护理

3
急性荨麻疹护理

4
银屑病护理

5
脓疱疹护理

6
药疹护理

7
过敏性紫癜护理

8
天疱疮护理

9
系统性红斑狼疮护理

10
梅毒护理

康复科常见疾病护理
1
腰椎间盘突出护理

2
骨折康复护理

3
瘫痪护理

4
颈椎病护理

5
肩周炎护理

6
脑外伤护理

传染科
1
病毒性肝炎护理

2
肝硬化腹水护理

3
伤寒护理

4
细菌性痢疾护理

5
流行性出血热护理

6
传染病高热护理

神经内科
1
昏迷护理

2
脑出血护理

3
脑梗塞护理

4
眩晕护理

5
低钾性周期性麻痹发作护理

6
急性感染性多发性神经炎护理

7
重症肌无力护理

8
癫痫护理护理

9
蛛网膜下腔出血护理

10
中枢神经系统感染护理

11
急性脊髓炎护理

精神科
1
精神疾病护理

2
精神分裂症护理

3
情感障碍性疾病护理

4
兴奋状态病人护理

5
抑郁状态病人护理

6
木僵病人护理

7
妄想状态护理

8
幻觉状态护理

9
焦虑状态护理

10
恐惧状态护理

11
意识障碍护理

12
电痉挛治疗护理

老年病科
老年呼吸系统
1
大咯血护理

2
呼吸衰竭护理

3
休克型肺炎护理

4
哮喘持续状态护理

5
自发性气胸护理

6
慢性支气管炎护理

7
成人呼吸窘迫综合征护理

8
弥漫性致纤维性肺炎护理

老年心血管疾病
1
慢性肺源性心脏病护理

2
急性肺水肿护理

3
心力衰竭护理

4
冠心病心绞痛护理

5
心脏介入术护理

老年内分泌疾病
1
甲亢危象护理

2
酮症酸中毒护理

3
糖尿病护理

儿科
新生儿疾病
1
新生儿护理常规护理

2
新生儿窒息护理

3
新生儿颅内出血护理

4
新生儿腹泻护理

5
新生儿败血症护理

6
新生儿破伤风护理

7
新生儿光疗指征及护理操作规程护理

8
婴儿暖箱操作规程护理

9
低体重儿护理护理

10
新生儿病理性黄疸护理

儿科呼吸系统
1
急性上呼吸道感染护理

2
急性支气管炎护理

3
肺炎护理

4
支气管哮喘护理

儿科泌尿系统
1
急性肾小球肾炎护理

2
肾病综合征护理

3
泌尿道感染护理

儿科血液系统
1
原发性血小板减少性紫癜护理

2
急性白血病护理

儿科心血管系统
1
病毒性心肌炎护理

2
先天性心脏病护理

儿科神经系统
1
化脓性脑膜炎护理

2
病毒性脑膜炎护理

儿科消化系统
1
婴幼儿腹泻护理

（三）手术科室
手术科室常见疾病护理
入科时间
出科时间
护理实践与观察
评估结果
见习
实践
了解
熟悉
掌握
教师
签字
普通外科
1
肠梗阻护理

2
腹部损伤护理

3
胃大部分切除术护理

4
急性腹膜炎护理

5
直肠癌、结肠癌护理

6
阑尾炎护理

7
肛瘘护理

8
痔疮护理

9
人工肛门护理

10
蛇咬伤护理

11
急性胰腺炎护理

12
门静脉高压症分流术护理

13
胰腺癌护理

14
肝叶切除护理

15
胆道疾病护理

16
纤维胆道镜检查术护理

17
经皮肝穿刺造影护理

18
经内窥镜逆行行胰导管造影护理

19
胃肠减压护理

20
三腔二囊管引流护理

21
“T”管引流护理

22
乳腺癌护理

23
甲状腺肿瘤护理

24
下肢静脉曲张护理

25
肝移植围手术期护理

骨科
1
颈椎病术前术后护理

2
腰椎间盘突出症护理

3
脊柱侧弯护理

4
脊柱骨折护理

5
高位截瘫护理

6
石膏固定护理

7
牵引护理

8
严重创伤护理

9
人工股骨头置换术护理

10
人工全髋关节置换术护理

11
膝关节镜检查护理

12
外伤性截瘫护理

13
腰椎间盘突出症护理

14
断肢再植护理

15
臀肌筋膜松解护理

泌尿外科
1
肾周围脓肿护理

2
膀胱炎护理

3
前列腺炎护理

4
肾结核护理

5
淋病护理

6
肾脏畸形护理

7
单纯性肾囊肿护理

8
多囊肾护理

9
肾积水、输尿管肾盂连接处梗阻护理

10
肾造瘘护理

11
尿道下裂护理

12
尿道狭窄护理

13
双侧睾丸未降护理

14
肾结石护理

15
膀胱结石护理

16
肾损伤护理

17
睾丸扭转护理

18
肾上腺嗜铬细胞瘤护理

19
前列腺增生护理

20
肾移植护理

21
尿路感染护理

22
精索静脉曲张护理

23
尿道肉阜护理

24
压力性尿失禁护理

25
膀胱肿瘤护理

26
前列腺癌护理

27
膀胱造瘘术后护理护理

28
全膀胱切除回肠代膀胱术后护理护理

29
经皮肾镜术护理

30
腹腔镜下肾癌根治术护理

31
腹腔镜下前列腺癌根治术护理

神经外科
1
神经外科疾病一般护理

2
神经外科手术护理

3
头皮血肿护理

4
头皮撕裂伤护理

5
颅骨骨折护理

6
脑脊液漏护理

7
脑震荡护理

8
脑挫裂伤护理

9
高压氧治疗护理

10
脑干损伤护理

11
低温冬眠疗法护理

12
创伤性硬膜外血肿护理

13
各种颅脑引流管护理

14
脑出血护理

15
脑脓肿护理

16
外伤性癫痫护理

17
颅神经损伤护理

18
脑动脉瘤破裂护理

19
脑血管造影术后护理

20
脑疝护理

21
颅骨修补术后护理

22
脑积水护理

23
脊柱裂护理

24
颈动脉海绵窦瘘护理

25
后颅肿瘤摘除术护理

26
垂体瘤切除术护理

27
经蝶垂体瘤切除术护理

28
大脑半球肿瘤切除术护理

29
脊髓肿瘤（髓内、外）切除术护理

心血管外科
1
体外循环术后护理

2
室间隔缺损术后护理

3
胸腹主动脉瘤切除后护理

4
瓣膜置换术后护理

5
冠状动脉搭桥后护理

6
心肺联合移植术护理

胸外科
1
胸外科疾病护理

2
肺叶切除术护理

3
食管癌根治术护理

4
胸腺瘤切除术护理

5
创伤性血气胸急救护理

6
肺癌切除围手术期护理

7
纵膈肿瘤围手术期护理

整形外科
1
皮肤瘢痕修复护理

2
皮肤放射性损伤修复护理

3
皮肤和皮下肿瘤护理

4
头皮撕脱伤和颅骨缺损护理

5
脂肪瘤护理

6
面裂护理

7
颜面皱纹手术护理

8
面瘫护理

9
颞颌关节强直护理

10
眉部分或全部缺损、畸形护理

11
眼部畸形手术护理

12
耳畸形手术护理

13
鼻部畸形手术护理

14
颈部畸形手术护理

15
乳房缺损再造手术护理

16
腹壁多脂症和腹壁皮肤松垂症手术护理

17
生殖器畸形手术护理

18
手足先天性畸形及损伤手术护理

19
下肢外科手术护理

20
手皮肤撕脱伤手术护理

21
手烧伤手术护理

22
手烧伤后瘢痕挛缩手术护理

23
手掌瘢痕挛缩手术护理

24
掌腱膜挛缩症手术护理

妇科
1
妇科疾病护理

2
妇科一般护理常规

3
功能性子宫出血护理

4
子宫颈癌护理

5
子宫内膜癌护理

6
卵巢肿瘤护理

7
妇科急腹症手术护理

8
妇科腹腔镜术护理

9
妇科腹部手术护理

10
腹部阴式手术护理

11
妇科肿瘤病人化疗护理

12
葡萄胎护理

13
子宫脱垂护理

14
外阴、阴道手术护理

产科
1
待产妇护理

2
正常产妇产后护理

3
剖宫产围手术期护理

4
妊高症护理

5
妊娠合并心脏病护理

6
胎膜早破护理

7
产后出血护理

8
过期妊娠护理

9
产前出血护理

10
新生儿疾病筛查血样采集及传递护理

11
新生儿出生后24小时护理

12
新生儿日常护理

13
新生儿淋浴护理

14
新生儿脐带护理

15
新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种护理

生殖科
1
宫内节育环放置术护理

2
宫腔镜检查手术护理

3
流产护理

4
流产大出血护理

5
人工流产手术护理

6
人工流产综合征护理

7
输卵管结扎手术护理

8
体外受精—胚胎移植护理

9
中孕引产护理

耳鼻咽喉头颈外科
1
耳鼻喉科疾病护理

2
耳科疾病护理

3
内耳开窗术护理

4
鼓室成形术护理

5
鼻科疾病护理

6
鼻部手术护理

7
上颌窦根治术护理

8
喉科疾病护理

9
急性喉阻塞护理

10
气管切开术术后护理

11
气管、支气管异物护理

12
喉癌根治术护理

眼科
1
眼科疾病一般护理

2
白内障护理

3
青光眼护理

4
视网膜脱离护理

5
玻璃体切割术护理

6
角膜移植术护理

7
慢性泪囊炎护理

8
斜视护理

9
上睑下垂护理

10
眼眶肿瘤护理

11
眼内炎护理

12
内眼手术护理

13
外眼手术护理

口腔科
1
牙体牙髓疾病护理

2
牙周粘膜疾病护理

3
儿童牙疾病护理

4
口腔疾病预防护理

5
口腔颌面外科门诊护理

6
口腔颌面病房护理

7
口腔修复护理

8
口腔正畸护理

9
口腔急诊护理

外科换药室
1
体表脓肿切开引流护理

2
各种伤口观察及护理

3
换药操作规程

4
绷带包扎注意事项

5
拔甲护理

6
外科门诊小手术护理配合

手术室
1
神经外科手术护理

2
鼻喉科手术护理

3
心血管外科手术护理

4
胸外科手术护理

5
普通外科手术护理

6
泌尿外科手术护理

7
骨科手术护理

8
妇产科手术护理

9
整形美容外科手术护理

10
腔镜外科手术护理

11
手术安全核查

六、临床护理实践记录表
（一）急诊分诊
入科时间
出科时间
护理实践与观察
评估结果
见习
实践
了解
熟悉
掌握
教师
签字
1.分诊流程及内容
1
分诊护士职责

2
接诊、分诊方法

3
病情分诊标准

4
急诊分区救治原则

5
突发事件应急预案

2.常见症状分诊实践
1
发热分诊

2
胸痛分诊

3
呼吸困难分诊

4
急性腹痛分诊

5
外伤分诊

6
急性中毒分诊

（二）常见急症救治
入科时间
出科时间
护理实践与观察
评估结果
见习
实践
了解
熟悉
掌握
教师
签字
1.一般程序
1
工作程序

2
交班记录

3
接诊程序

4
转出步骤

5
安全转运

6
核心制度

7
岗位职责

2.急性呼吸困难
1
诊断

2
抢救及治疗

3
护理配合

4
病情观察

5
外伤分诊

3.急性胸疼
1
诊断

2
抢救与治疗

3
护理配合

4
病情观察

4.急性外伤处置
1
诊断

2
外伤查体及处置

3
护理配合

4
病情观察

5.急性呼吸困难
1
诊断