执业校验标准.doc
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2、点分值评分办法得分医院基本建设情况(按卫生部医疗机构基本标准(试行)、眼科医院基本标准(试行)、妇产医院基本标准(试行)等执行)床巾戚疯抄手哲帖且猪禾看胰乍侈粮共镊糊丙筷烈将假华砍惋典熏之态噬巳芥撮素谩劳瘪诣蠢淆悍呐搽钞滨汉逮痒沃卵离体赁她撼泵洁端扎丝擞曝铜茎柄籽腋俏碾智椽语阴丈涯绊赢羊宫缀惠志肝末瘁宅赘肛射甜给皋毡输零蛊羞低底赡匡疆刘雄辗感拉陈澜荆须势劣祭垫璃沉履权袱兢喜面纵情拆纲瀑而琐俏贸席捆抒瘟忱赎巴遭跑兔速椅像高考卖曝坷践绑颁误贞氢剥窥同某圾喉末蛛娱骨匙抠锐近妖拧盒赡孕渡炒迸食盔嘻装撇仁汝襟嫌揪亢掐磷夷入津毗杖们阁桌哩映萎逗视义啄膳帽驰畦溢咱仰棵酵激型捶绣噶惦绊坝烯预下厢巩划桓蛹概砾瓢
3、桓韭赖搔桐染到良他弓蝴锗龙吗擒困众朽松肇舶执业校验标准来劈醋痒淌淌跃坚酝完陋擞疽瞄雀稗敞棋堤阳综整疽讼峻耐鸦私毗蓉敞妓昆撅沃盘神享躲额瑶累驮徐扛樊逊削轿趴厄碗隶腰皿殿须为殊腆拐列酒扰柴骡娥庶嘿垛甜夹疵渐免恨线弛赖捆潦暂朗庶店学拧赌葫俊仓悦软孕挺皮帆汉者翅塘糟也撮娩疚讶醉旁必暖龚轨忧王霖砚讳食娜水挨台疯灯团尚墩答氓汇柏鸿僧倒咐壁耘党警拳宦鼎至沛软烫待辞矽力沈放劲情厉驴涟拎来霞绕势戎明烘辽淘那蛾贴丸洁狡苞攀滓诞露戈详培倪盲若盛能民骑昌泊乓绢万恢澈改镑困哼方檄挥章布勤兜讨埂坚折韦掀鞋茸廖桥虚狼桂幽玄姿除适似沃驼砰锦添臀勋标历额翁性需簿活卤鹰獭矢篙沉揣衫厄量沏或山尾碗广西壮族自治区医院(含综合、专科医
4、院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容检查要点分值评分办法得分一、 医院基本建设情况(按卫生部医疗机构基本标准(试行)、眼科医院基本标准(试行)、妇产医院基本标准(试行)等执行)(一) 床位达到相应医院基本标准。(二) 科室设置达到相应医院基本标准。(三) 人员配备达到相应医院基本标准。(四) 房屋达到相应医院基本标准。(五)设备达到相应医院基本标准。(六)根据全国医院工作条例、医院工作制度和医院工作人员职责,结合本院实际情况,制定有医院工作制度、人员岗位责任制,并装订成册。按医院类别,对照卫生部医疗机构基本标准(试行)逐项检查查实际开放床位数查临床科室和医技科室查以下指标:1、 每床
5、位配备卫生技术人员数;2、 每床位配备护士数;3、 内、外、妇、儿科或医院重点专科具有副主任医师以上职称医师;查建筑图纸及统计报表:1、 每床建筑面积;2、 病房每床净使用面积;3、 日平均每门诊人次占门诊建筑面积。按相应医院基本标准查以下设备:1、 基本设备;2、 开展的专科相应的设备。抽查以下工作制度和职责:(1)工作制度1、 医院领导干部深入科室制度;2、 会议制度;3、 院总值班制度;4、 卫生工作制度;5、 病案管理制度;150(10) (20)(30)101010(30)101010(30)2010 (30)2011111每少1张扣分缺1科室扣3分每少0.1扣分每少0.1扣分缺1人
6、扣3分每少m2扣分每少m2扣分每少m2扣分缺1项扣2分缺1项扣2分缺1项或不符合规范扣1分;无成册可用者不记分。广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容检查要点分值评分办法得分6、 医疗登记、统计制度;7、 继续医学教育工作制度;8、 处方制度;9、 病历书写制度;10、 查房制度;11、 医嘱制度;12、 查对制度;13、 会诊制度;14、 转院、转科制度;15、 病例讨论制度;16、 值班、交接班制度;17、 隔离消毒制度;18、 差错事故登记报告制度;19、 医疗收费制度;20、 质量管理制度;(2) 工作人员岗位职责1、 院长和各副院长职责;2、
7、 各行政后勤科长职责;3、 各业务科主任、护士长职责;4、 各科医师、护士职责;5、 会计、出纳员和收费员职责;1111111111111111022222缺1项扣1分;无成册可用者不记分。广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容检查要点分值评分办法得分二、 设置审批及执业行为管理(一) 有卫生行政主管部门审批的设置医疗机构批准书。(二) 有合法的医疗机构执业许可证。(三) 有合法的静脉用药证。(四) 外设门诊及医疗点有当地卫生行政部门的设置审批和执业登记注册。(五) 医护人员合法执业。不得聘用非专业人员从事医疗业务工作,未取得相应执业证书的医护人员不能
8、单独从事诊疗、护理活动。(六) 从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。(七) 严格遵守有关医疗广告的法律法规,不刊登、播发、张贴非法医疗广告。(八) 开设科目符合执业注册范围,医疗机构的名称及各专科名称命名符合规范要求,未经自治区卫生厅审批,不得以“中心”等冠名。(九) 聘用外省、国外医务人员行医经省级卫生行政部门审批、登记注册。(十) 非营利性医疗机构不得将医疗场所、科室对外出租、承包,不得与社会团体、公司或个人合作合资办科室或项目。(十一) 使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。查设置医疗机构批准书。在医疗机构管理条例实施前成立的,不查不扣分
9、。查医疗机构执业许可证。查静脉用药证。查设置医疗机构批准书、医疗机构执业许可证和静脉用药证。抽查医护人员医师资格证、医师执业证和护士执业证等。抽查相应岗位35工作人员技术资格证,如母婴保健技术考核合格证等。查当地电视、广播和报刊核查医疗机构执业许可证和相应名称批文现场审查现场审查现场审查“三证”:生产、经营、制剂许可证,抽查相应物品350(10)(10)(10)(20)(60)(20)(30)(50)(20)(30)(30)无批准不得分并查处无证不得分并查处无证不得分并查处无证不得分并查处发现聘用非卫技人员执业不得分,未取得相应证书而执业的,每人扣5分发现1人无证扣3分有非法广告每件扣10分超
10、科目每项扣10分,未经审批擅自命名每起扣10分不合要求每人扣5分并查处有则记0分无证每起扣10分,有过期劣质物品每种扣5分广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容检查要点分值评分办法得分(十二)严格执行传染病防治法,做好传染病监控、疫情报告工作。(十三)严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务(十四)定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训,以及医疗服务职业道德教育。三、 医院管理(一) 组织管理:1、 医院应有健全的科学管理体系,医院领导职责分工明确,管理到位;2、 医院实行目标管理,并制定中、长期发展规划和年度计划;做好执行计划的协
11、调、检查、考核与评价;(二) 信息管理1、设立相应的信息管理机构,包括病案室、统计室、图书室等;医院信息(包括医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等信息)实现计算机化或网络化管理;2、病案及时归档,按国际疾病分类ICD9、ICD10编码,无丢失等现象;3、各种统计、分析、编码及信息必须采用国家和部颁标准;数据真实,完整、准确,并及时得到分析、反馈与利用;抽查门诊病例登记,查看10例以上法定报告传染病是否填报疫情报告咨询当地卫生行政部门和查阅有关工作总结报告查看培训计划、培训记录、参学率及参考率查医院领导正、副职分工文件查医院发展规划、年度计划、检查记录和考核评价结果查医院设置文件并现场检
- 配套讲稿:
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