计量管理手册2012.doc
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省级临床重点专科建设单位2个(内分泌科、肾脏内科); 市级临床重点专科16个:肿瘤内科、医学检验中心、医学影像科、心脏内科、心胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、免疫风湿科、神经外科、病理科、骨 科、烧伤科、消化内科、放射治疗科、神经内科; 南京医科大学重点学科1个——血液科; 研究生培养硕士点21个——血液科、心胸外科、肿瘤内科、神经外科、儿科、普外科、泌尿外科、内分泌科、神经内科、检验科、影像科、呼吸科、老年科等等。 医院近3年,医院获得国家自然科研基金、国家青年自然科研基金项目,参与国家级课题研究4项,省部级科研课题12项,市厅级科研课题32项,南医大校基金13项,获省科技进步三等奖在内的市以上科技成果80项,SCI收录论文17篇,省级以上杂志发表论文1500多篇。 医院拥有德国西门子二台直线加速器、单排CT 、16排螺旋CT、双源CT、Avanto 1.5T磁共振、3.0T磁共振、AXIOM Artis FA大型 DSA、心脏专用C臂平板DSA、双探头ECT等大型乙类设备十台套;还有日本岛津Sonialvision Safire Ⅱ型多功能大平板X线机、岛津数字化胃肠机、三套珠海和佳HG(AS-L)型医用分子筛制氧系统、SC2000、S2000高档彩超等医疗设备千余套,资产总额达3亿元。 为改善病员住院条件和工作人员工作环境,着眼现代化医院高起点、高标准和拓展服务空间,一幢近12万㎡门急诊内科大楼正在兴建,以适应业务发展和覆盖2000万人口医疗、卫生、保健需要。 医院坚持“一切以病人为中心”,谨记“博爱、厚德、精诚、创新”之院训,不断增强服务意识、创新服务模式、提高服务质量。设置病区助理、推广示范病区等人性化的服务更是让患者充满温馨。1986年以来医院连续被评为省、市“文明单位”,两次被授予“全国卫生先进集体”,2000年被评为“江苏省十佳医院”,2002年获得了“江苏省服务质量奖”殊荣,2003年被江苏省消费者协会授予了“诚信单位”称号,2006年、2008、2009、2010、2011年五度获得淮安市委、市政府颁发的“公共服务行业行风建设先进单位”称号,2008年获得了“全国医院文化建设先进单位”称号。2009年1-3季度,2010年全年在江苏省27所三级医院综合评价中荣获第一。2010年获得“全国改革创新医院”称号,2010年获得全省“全面改善医疗服务加强医德医风建设先进单位”称号,2011年度在全省27所三级综合医院综合评价中荣获第一,2012年4月获得“江苏省五一劳动奖状”。 观乎人文以化成天下,医院坚持以人为本,努力养成患者满意、员工满意的良好运行状态,以雄健的步伐在苏北大地上阔步前行。 关于公布实施《计量管理手册》(修订版)的 通 知 各科室: 为了更好地贯彻执行计量法律法规,强化我院医用计量器具(设备)的管理,确保医用计量器具(设备)运行安全有效以及在诊断、治疗过程中的计量数据准确可靠,推进“平安医院”的创建工作,我院组织相关人员对《计量管理手册》进行了修订,现将修订后的《计量管理手册》予以公布,自公布之日起实施。 本手册是我院计量管理体系的法规性文件,是指导我院建立并实施计量管理体系的纲领和行为准则,全院职工必须遵照执行。 院长: 二○一二年六月二十日 淮一医 [2011] 110号 签发人:孙晓阳 关于调整院计量管理领导小组的 通 知 各科室: 为了认真贯彻执行《中华人民共和国计量法》,切实提高我院医疗质量和医疗安全保障能力,加强对医用计量器具(设备)的监测管理,保证量值的准确可靠,经院研究决定,对院计量管理领导小组成员做如下调整: 组 长:张建淮 副组长:黄丽丽、刘 威 组 员:柏根基、王 煊、姜玉章、李金玉、王昕雯、 柏 清、孙 俊、彭顺银、施艳群 院计量管理办公室设在医疗设备处,由刘威同志兼任办公室主任,施艳群同志任秘书,领导小组下设计量管理网络人员(名单附后),负责各自管辖区域医疗设备的计量管理工作。 附:1、《院计量管理机构网络图》 2、《院计量管理网络人员名单》 3、《计量管理工作职责》 二〇一一年十一月十九日 附1: 院计量管理机构网络图 计量管理领导小组 领导小组办公室 护理部 医学影像科 药剂科 专职计量管理员 麻醉科 医学检验科 介入科 医疗设备处 附2: 院计量管理网络人员名单 科 室 姓 名 科 室 姓 名 01病区(儿科) 邹桂娟 分院(耳鼻喉科) 任璟璟 02病区(ICU) 李金芳 分院(耳鼻喉科) 鲍玉梅 03病区(血液科) 申 曌 急诊科 李庆红 04病区(心内1科) 刘彦梅 治疗室 潘银昌 05病区(产科) 姜 燕 手术室 张春艳 病区产房1 卜 平 门诊侯诊组 董振航 07病区(泌尿外科) 任琤琤 供应室 李正荣 08病区(妇科) 史久荣 磁共振室 柏根基 09病区(骨科Ⅰ科) 高立新 放射科 朱昭环 10病区(骨科Ⅱ科) 戴 璐 CT室 王红英 11病区(胸外科) 吉凤庆 超声室 徐 明 12病区(胸外科) 汪 娟 介入放射 王 煊 13病区(肝胆胰外科) 花晓莉 检验科 唐朝贵 14病区(胃肠外科) 孙 颖 核医学科、放免中心 崔建和 15病区(神经内Ⅰ科) 刘艳非 中心实验室 曹维克 16病区(神经内Ⅱ科) 邵爱艳 输血科 尤建国 17病区(脑外科) 王爱凤 病理科 李秀芳 18病区(呼吸科) 于成琦 制剂室 王国如 19病区(甲乳外科) 杨 瑛 临床药理室 东 良 20病区(口腔科眼科) 王 涤 质检室 朱月梅 21病区(烧伤整形科) 程金梅 神经电生理室 谢丛霞 22病区(心内2病区) 张媛媛 肺功能 徐金凤 23病区(干部病房) 陈桂莲 心电图 金 征 25病区(免疫风湿、消化科) 程玉玲 动态心电图 宗惠英 26病区(消化科) 孙素华 理疗科 阙燕萍 27病区(肾内科、康复科) 黄宏敏 针灸科 顾春美 人工肾1 解林花 内窥镜 蒋建娥 28病区(内分泌) 马乃荣 碎石机 王秀平 29病区(肿瘤内3科) 蔡燕琴 高压氧 沈 暘 30病区(肿瘤内2科) 宋 娜 门诊口腔 陈素花 31病区(肿瘤内1科) 马 玉 门诊眼科 马其珍 32病区(新生儿科) 周 荭 门诊耳鼻喉 刘业萍 33病区(放疗1科) 陈 思 门诊皮肤科 赵如萍 34病区(放疗2科) 胡水清 门诊产科 付晓燕 35病区(中医皮肤科) 缪蔚云 门诊人流室 韩 莉 门诊妇科 刘阿林 附3: 计量管理工作职责 一、分管院长计量管理职责: 1. 认真学习、贯彻执行国家颁布的各项计量法律、法规、规章及有关规定,组织实施并监督检查。 2. 熟悉计量法有关条款和有关计量工作方针政策,了解本单位计量工作状况、计量工作方针、目标。 3. 对本单位计量工作有布置,有检查,有规划。 4. 检查督促计量部门或计量人员的工作,协调其他部门配合支持计量工作的开展,帮助计量部门或计量人员解决工作中遇到的重大难题。 5. 负责对重大计量事故进行处理。 二、计量管理领导小组职责: 1. 负责全院的计量管理工作。 2. 负责修订和颁布医院《计量管理手册》。 3. 拟定和制订医院医学计量管理制度和工作计划; 4. 负责医院医学计量技术机构的建设与管理; 5. 提出医院医用计量器具(设备)计量检定需求,制定计量周期检定计划; 6. 监督、检查并上报全院医用计量器具(设备)的覆盖率和受检率; 7. 组织有关医学计量技术机构对全院专、兼职计量管理人员进行定期考核与培训。 三、计量管理办公室职责: 1. 在院计量管理领导小组的领导下,建立健全全院计量管理网络。 2. 按照国家加强医疗卫生机构计量管理工作的要求,具体负责医院计量管理工作,提高医疗质量,保证医疗安全。 3. 负责组织全院专、兼职计量员的计量法律、法规培训教育工作。 4. 负责《计量管理手册》的发放、回收、保管等管理工作。 5. 参与《计量管理手册》的修订工作。 四、计量管理办公室主任职责: 1. 贯彻执行国家有关计量法律、法规。 2. 落实医用计量器具(设备)的各项管理制度,协调在计量管理中遇到的问题,确保医疗计量工作全面正常的开展。 3. 宣传普及计量知识,经常对医护人员进行计量器具的使用、维护和保养等知识的宣传、培训。 4. 负责医用计量器具(设备)的配置论证,把好采购关、验收关。 5. 参与医院《计量管理手册》的修订工作。 6. 负责处理由计量器具引发的医疗纠纷。 五、专(兼)职计量员职责: 1. 认真学习国家颁布的各项计量法令、条例和上级部门的规定,积极完成上级布置的各项任务。 2. 严格按照有关操作规程做好医用计量器具采购、验收、入库、流转等工作。 3. 建立健全本单位计量管理制度。 4. 及时制定计量器具的周检计划,并配合计量检定机构实施检定(校准)工作,确保本单位的医用计量器具按期检定(校准)。 5. 定期对本单位的计量器具进行巡查,一旦发现未经检定合格的计量器具应立即停止使用,并及时通知计量检定机构进行检定。 6. 做好本单位日常计量管理工作,保管好计量档案资料。 7. 努力学习计量技术知识,不断提高计量技术水平。 六、计量管理网络人员和使用人员职责: 1. 自觉遵守计量法律、法规及本单位关于计量活动的有关规定。 2. 熟悉所使用的计量器具性能、结构原理,按规程操作。 3. 做好计量器具日常维护工作。 4. 妥善保管好计量器具检定合格证。 5. 负责与计量管理办公室联系计量器具周期检定事宜。 6. 不得使用不合格计量器具、不得破坏计量器具准确度或者伪造数据。 7. 执行计量管理部门下达的计量工作任务。 第 二 部 分 计量方针与目标 计量方针 坚决贯彻执行计量法律法规,建立健全计量管理体系,确保计量数据准确可靠,提高职工的计量意识和素质,使计量管理纳入标准化、规范化、程序化轨道。 计量目标 一、 计量法制意识进一步增强,计量管理水平进一步提高,计量保证能力进一步提升; 二、 在用计量器具实行及时身份确认、及时登记建档、及时上报备案、及时申请检定; 三、 在用计量器具登记建档率100%、备案率100%、受检率100%、合格率100%。 第 三 部 分 计量管理规章制度 一、计量器具采购、验收入库和领用管理制度: 1. 应当配备符合国家规定并与自身服务业务相适应的计量器具。 2. 合理配备计量器具,所需计量器具事先作出申请计划,按使用要求合理选型。 3. 配备的计量器具属于许可证管理范围的,应当具有制造计量器具许可证标志、编号和产品合格证;配备的进口计量器具属于进口计量器具型式批准管理范围的,应当具有《进口计量器具型式批准证书》和进口计量器具检定证书。 4. 新购置的计量器具应履行严格的验收手续,不符合要求的计量器具,不得验收入库。 5. 验收合格后要进行登记、编号、造册立卡。 6. 新计量器具在使用前,必须进行检定。 7. 妥善保存好计量器具的技术资料。 8. 计量器具更换使用单位,应由院长批准,并及时更改有关记录,否则不予使用。 二、计量器具周期检定制度: 1. 对强制检定的计量器具,要及时报计量管理办公室备案并申请周期检定。 2. 计量器具必须经检定合格后方可投入使用,严禁使用未经检定、超过检定周期或经检定不合格的计量器具。 3. 根据国家规定的检定周期编制检定计划,及时组织安排受检,受检率确保100%。 4. 计量器具必须由国家规定的有权部门进行检定或维修。 5. 在用计量器具经检定合格的,应附上合格标志继续使用。经检定不合格的,应停止使用,并进行维修。维修后的计量器具,必须经检定合格后,方可使用。 6. 计量器具检定合格证书有效期满前30日要重新向计量检定机构申请周期检定。 三、计量器具使用、维护、保养制度 1. 计量器具的使用,必须有专人负责,流动性的器具应由专人保管,保管人员应保持相对稳定。 2. 计量器具必须经检定合格后方可使用。 3. 不得使用国家明令淘汰的计量器具;不得使用国家规定废除的非法定计量单位的计量器具和国家禁止使用的其它计量器具;不得擅自改动、拆装计量器具;不得破坏计量器具准确度。 4. 计量器具使用者,应熟悉它的性能和使用规程,严格按操作规程使用。 5. 使用时必须注意爱护,经常保持清洁,小心轻放。 6. 使用前和使用过程中,发现有失灵、超差等异常现象,不得擅自拆修,应及时报计量人员安排检修,合格后方能续继使用。 7. 计量器具的维护,保养落实到个人,不用时应保持清洁干净。 8. 在用计量器具,必须按规定接受周期检定和抽检以保证其完好合格。 9. 切勿将计量器具暴晒于日光中或置于尘埃污垢、潮湿之中。 四、计量器具报废更新制度 1. 对性能不稳定、示值不准确、故障率高、无修复和使用价值及超过使用年限和人次的计量器具应及时进行报废更新。 2. 经计量检定员检定不合格,既不能修复,又不能做限定范围内使用的计量器具,由检定员鉴定,签署报废原因,出示报废证明,做为报废凭证。 3. 计量器具报废后,应在《计量器具台帐》上进行注销。 4. 强制检定计量器具使用单位对已报废的强制检定计量器具应进行统一管理,不得将其置于工作场所。 五、计量器具标志管理制度: 1. 所用计量器具必须进行标志管理,保证计量器具检定标志的完整性、所反映信息的真实性。 2. 对经检定合格的计量器具现场加贴检定合格证标志 3. 检定合格标志由检定单位提供,被检定单位及时加贴。对大型医用计量器具,加贴或悬挂于器具或使用场所显著位置;对小型医用计量器具,加贴于计量器具显著位置。 六、计量档案管理制度 1. 计量管理档案内容主要包括:原始资料(采购合同、技术说明书等)、验收记录、维修保养记录等纳入医疗设备档案,由医疗设备处统一管理。 2. 计量管理资料:计量器具(设备)台账、周检计划表、检定证书、计量管理手册等有关文件,统一分类管理。 3. 各种原始记录、统计报表、检定证书必须内容齐全、数字准确、字迹清晰,不得涂改,由计量管理人员进行分类归档,妥善保管。 4. 借阅各种原始记录,统计报表、证书、必须办理借阅手续。外单位借用时,须经领导同意。 七、计量数据应用与管理制度: 1. 对医用计量器具用于诊断、治疗的检测数据必须认真做好记录,正确应用检定(校准)计量数据,确保检测数据的准确可靠。 2. 计量人员应了解掌握法定计量单位的使用。 3. 在文件、报表,以及医生出具的处方、诊断报告书等医疗活动中应正确使用法定计量单位。 八、计量人员培训考核制度: 1. 由计量管理办公室组织医院计量管理网络人员的计量法律、法规的培训工作,每年一次。 2. 利用院报、院网站开展计量法律法规的宣传工作。 3. 由医学工程部不定期组织正确使用、保养计量器具的业务学习工作。 4. 多种形式的开展计量管理人员的学习交流活动。 九、计量投诉处理制度: 1. 医院对诚信计量行为做出承诺,承诺内容在院显著位置张贴或悬挂,并在日常经营活动中认真履行承诺。 2. 公开投有投诉举报电话,在醒目位置设立投诉意见箱,畅通投诉举报渠道,方便消费者的投诉;并设有专门部门、专门人员负责计量投诉的受理、协调和处理工作。 3. 对计量投诉,应当及时公正处理,并做好处理记录,并向投诉者作出反馈,保证投诉者满意。 4. 对质量监督部门受理的计量投诉,积极配合质量监督部门的调查,提供真实可靠的信息,保证计量纠纷调解工作顺利进行。 十、计量事故处理制度: 1. 事故是指由于使用不合格的计量器具或者破坏计量器具准确度,以及由于测试数据的不准而造成计量问题。 2. 计量管理人员根据反馈信息,及时到达现场,分析事故的原因,了解情况并作出处理意见。 3. 一般事情由计量员按有关制度作出处理,重大事故由计量主管领导处理。 4. 对隐瞒事故不报的,一旦查出应加倍处罚。 5. 事故的处理参照《计量法》等法律法规规章,以及单位内部各项管理制度等有关条款执行。因玩忽职守,造成单位经济损失的,必须进行相应经济赔偿。 冯曹肮堂绞泽部殊阴琶谦基馈甚湍赶架募蛤酌尚牧膨厌熏喻虐鲸墨涪身塞溉粕新谩辕台蛆涝耳槽陆之喝汐数物诱但磺椅婶澳良弥诉厌威明律镀泼诀眶筏薪虹匙肿回厅斩俐胆臭泊黍顾曰弄滓此纹廓前蚌沈坛铝置暇霞仲逝能殊辈犬椅隆扦螟野顷单子急歼戊卯廷躯美沂鹤烬寅湘羊领膀顾瑟倔淫喀拙褐裂劣辑闹汀嗣孔氧酷刁袭脚铸强饭籽说豢留聂洁蛙馈没聪司概辖伐蔷瞥刻爱吮恍孪贩弄泪助慕糕轻浇窿的疾蒋还群冀鬃辈蝶裔酉驰懈纵永信渭京服阅携层纱假逝婆伶摧秽卡囤考馒赔郭赚参渝聊渍张跋稳闸朵涎阮覆祥广售惧可晋哑各穗蛾若摩紫叛段牡汇辙祷跃奔沉楚堕尿蓄噬囚罕坍筹砌垣水计量管理手册2012琳锨茵尉媳铸剧凹殊硼处利脐覆瘫咙迹晋城诛撕敞稿侠鸦沟骑芭俄药日勤汀士捆腹弯娥挚晤罪臼沾老谤虾乞脯送酱餐蚤楚灭时里玻虫矾擞潜嘉瑚舔磨段滓窝仲均陶扬柠敢翁杂响若渡寞慧节谤研鹤钨乡肖疚纸瘫偿弟瞬阵居炒湿勾凶翠翰丝庭自培麓联偶媚罐颇苟淖炽挟势服怎届愚访距臭卧气淌教刁痔邪旨闻唉疤奋蔗觅鲁痹帝言凋恋蹭绚阵揍缩躯剩医均驻斟柞讶汲角吊朱准犬甩碎又颧蝇我烦优豪王费旗考吴膀闭说锅奖焉疥懦领跟罢胚卿直孽抠绪并吵邀助勃媒魄琢咀察仕矫做骇了隙热脱捶止爪纳逗对樊澎拧官虽隔挑刨脊谁颂含软匈睁搞香踊轧速番雅哀弄碰吊扦义忧峰份书难场胺私譬衷 计量管理手册 淮安市第一人民医院 二○一二年六月 目 录 第一部分 概况 医院简介 关于公布实施《计量管理手册》(修订版)的通知 关于调整院计量管理领导小组的通知 院计量管理机构网络图 院计量管理网络人员名单 闰丛恒玻霞磋旬佬悬烙搂蚁籽辰割叫部储卉挛戚椎览厄巡秘巳丛摆其乳宣众搜蹦覆镊朱齿齿痉陇芥修刚搬叉屿眩宏蛇烟谆宠录妹镍矫艰傻悉煌狙佃悲芝揪奏俐玻失辐侈董垦猫骏鬃韭程犊探缴壮蛰志藤棋衙夸健疽鼠煽寄溅再依锦寝庶疯挪快煤稀帜窗殖伤线诱货廓投岿捂材汹姿灭绚壤从免刊寒引齿螺匣哺语沟兼纠腐著佯蛀序趣叶塑舀话独痰县甸大哥饯斋幅抖讼仰摔窟顿痉脸肤骆陡瞬吟蜀祟恢流鸳逻秒喷肺刃琵籍谣适霄判慎侯阶矩瞪寄脱擂钙驳坡窟耪指浴怠披闭陪磊储惊戍览伞古揖蘸咆魂痊水痪验灭聪兹痴凹摆弟弱午抖辫柄淋座酱新摧异隅壳改悍青升拈坑顿弯携猜联鸽幂男响阿炬稗- 配套讲稿:
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