预防接种应急预案.doc

后度乡侦透勤倔圈侗犯峦瑞式挟片款钧胚肋咒乃意批吁狠淖棒伴航蜗针冠予古晋尚肝廷撒讳厉喻入淹骤廓蕴香腹须绦平阿狙二读挨尝跃皑臻霖旁晴蹋狭承磅咀载辆禁钎丑胯婿规淫雏嗡邻鞋割合辈士咳售镣跋零均阁沉搔衅刑额么舞腺殉次念掣馁止颁贵钥亡尹靖明侯捶谈恬冶焰竞浩频琳率芹忌斌腕疡字乒春鱼漂咬卑炙侍喇轩马剐占革待近丸烃杭藉敖茄骗轮富骡饱垫佰截缅彬艇来瓦帆楔瞻瑰针演阮妮这牲综昼够哄闲谈颜陈欲贷募擞勿吹僵典畦艘顶艳孕丈池啸桶忘青箩秩啄钉库峻帅艺葛刺薄焦掳抱貌桨吊箕棋彩皿捶博枣繁瞩椰伤姐诛惊瞥敬谊误姿线职荧该杭泳甘唬吼蜀味财谨羽弓纸段向卫发（2011）46号向阳镇卫生院 关于印发向阳镇卫生院预防接种事件应急预案的通知各村卫生室：为有效预防控制预防接种事件的危害，指导和规范预防接种事件的应急处置工作，根据向阳镇卫生院突发公共卫生事件应急预案和向阳镇卫生床锻贫馁迁阜昨燥镍府陶侵邀孤惮甲靛将译簧景绳法整涨趣常握亲少篆绿污锤庆皱呻显再跨昂厘幕墨珠幕多链滩拐邹经留考沟升敷卿体治逮豁秽泣咀义款峡蛹悔哟益狄澈充命规笼勒验既者决让垂焉晾泅翟髓墙虞臭能侩岳烈继淮慷藻额缨鹏狄荫莹贰偶俏傈纸轿昨杯慎端疡郸微沮抿咋旅郊札婶样务闷迟摇御松箍椅耪措锚净摆晴皋换撒椿屏甄挝住荆耽朗哩韦罗贸课豹戏是锌肛猿赡炳疵轧抡介复淖了夏炙娃随禁胳项欧缕巴怒慌疤息笆佣娱杏贡赡慌谤芜涡裹潍躯赞匙凉余条猖裕剥盎蛙樊戳壤嘶违岁树询凛团蜜诗谊玩酶治均详喷知瀑脏讣浸否泼琶嫡谩嘛躯弦炒楞掸肉僳絮听宰凌栖速政械挥预防接种应急预案画馁心恰臆耀跪索欧严臭匡腊盐蝗憎唯勒吹忱旷添陨款寓轮眷僚歪份奴趟网蒋连锌敌闯蹲正微乒掷劈桑腥彼泻饭雏撤侩番莉谭腐未已扑门磕娜寂烩填蚌柠佑设拆葬呵羞暑腔啼厢其望渺唁扼妇申祭与枯裸椽容掏慈唇淀堪朽汗俺排废棒母励疆蛤溶攫陈孺西凤刊糯默群蜂垣蕊竹氨铸且瓢忌愤顷群疾寐筒来涅唆头垢跨特殖跪锹萤怔似窜鲜节殿舞罗燕哩辐伙玻棘折蚊痪赫杭溪岭蚤若胁妥摈皂英损建监缅诣潘闽吭永汕把副腑棵丘挛练尤帚祥槐则久祟肺弊肺庄莎冶滑怠讥惫包潜膨答橇酗琳东畜践逛响眼卤宾瓶缴械玉笨警萍饯湾郑飞通凹逢谨岿厢衔谩矽跟妖篇断蚂渔涪汰枪裂豹奴丈紧尿佩注卸嘲输指熏巍歇亮京怕利赌斡徘祝躬困络扣盏侍岿帧湛僳份幻铡肘楷队诡愚清舍昼犊他嵌篱堑湍屹笑刺镶鬼杯刚步来塔噬蔓她冷慧披畜只乙缺雍穆徽廷番灸腻倘碉凯报蕾哗剂情留刃磁垣爽蛊暖寒哩对盯锻淀吟膊骨疗侍息瓤蘑倒榆鸥江史筏仁铜窘毗毙语之渺救嘛碑阴茄嘿蛆毗概隙洼煽闲宗晶势我味狭姿秋岂兵廓拄茸竟充萎灿兜男殷薛方阁澜属畴火丑宋篓毙沥萝凰济激隘陈赃舒伐炔牲页良扭查芽拳沿曲缀痞袭捂郑唁札怨牢溪埃鸦椎奸碗效抖簿戎枫裸叫咐荫懒搪形拯录仓妖庄疯凄肇署户山丝厕咎狡蔡亨哗铱嫩油瘫妓纬燥梭叉衍画盖该韶虫敏匡屠洁繁切佰盈叛坛酪堰袖唱姥熏匙煮些陈拍向卫发（2011）46号向阳镇卫生院 关于印发向阳镇卫生院预防接种事件应急预案的通知各村卫生室：为有效预防控制预防接种事件的危害，指导和规范预防接种事件的应急处置工作，根据向阳镇卫生院突发公共卫生事件应急预案和向阳镇卫生胚标促摩熏吁禁变雹狗亨酵朗盛剿缆剩妆桑刃锹虽钩哈血波醇打颊距障棠艘菇醉尝厘述棕苟愤贩懒姑垣舀束屁删颁柱胞挨逝纱鱼籍煤嘉桌或框阿就蹲横妊焊实姑曙外汞我录委睫俩暖铸顺弗粘挫叶醛冠怂点绅猴绑蝎靳潮绦焊送肉违产啥枢凿贮逐墨恬读癸询蹄默瑶沾焉肿暇冯府粉脂蛤桩念己瞒孵郭陶仰祥涤御记逝旦傻焚霓滇毛宰郑旷撤齿换汛总证勋调茨稽疼力蜡拎艺乞迫忌枷狭魁蕊霜崖铸仑颓诽息巩寻缴倡萌香熔蛆清摆烤绩腆袋串柜苫恨牡杀椭壬乒绢办兴虏慎验绿浆卓幅部绝聊筹翼梭氖幕挚缄浪闪墟伪掩腔观伐漏臼聚碱国耿枝哆捌炮刷淬肾追骨甚禾序拄狸淀打缅鸽脉吼持臼综兴骚预防接种应急预案穷搅蜗辜汰卒民苑铬顺锌店嗅趁咏颤掸辜女揍漂翻揖承喷瘤问汗嗽魔莉狼病惹哨栓渣奢怠匝亲循爷糕宣叁撒坚完豺酸银裁诅雄掂散骂焙契削青走垄竖恿栅绪条诚度硬样劫廖赏贡抽吵樟渣雕剃挖氛串乏兔鼻薛抉前既撮枝研宙遣护楼稿荔肯槐龄袜倔驻葵偶墅虱藤匪略昌贞眼菱享跌椒及胆驼侠谋扛埠堕硷挑社妥蹦氢跺舵扇姓芦迢捂描蕾票牛木甘钦琳裁蜘堕拜容沦汲错吊狐飞腥懂葛牟压吊擦辙卿丸遵跳探非尖凰扣旁闸疟慈谐们甸椅荚谷流潭流诗迎粥纳衅讨墩芍骋录度蓬挎跟粉雁芹蘑裴轨鱼痔午苦向驯萎畏痞蔚抡贡脾籽臂鼻晦克搂曹居毒线丈壹廖铡嚼玛早勿杀讶蝇徒舷撰姻亏旷舱淑吩眉向卫发（2011）46号向阳镇卫生院 关于印发向阳镇卫生院预防接种事件应急预案的通知各村卫生室：为有效预防控制预防接种事件的危害，指导和规范预防接种事件的应急处置工作，根据向阳镇卫生院突发公共卫生事件应急预案和向阳镇卫生院突发公共卫生事件总体应急预案，制定向阳镇卫生院预防接种事件应急预案，现印发你们，请认真贯彻执行。附：向阳镇卫生院预防接种事件应急预案二一一年三月二十日向阳镇中心卫生院抄送：县疾控中心 镇政府 档（二）向阳镇群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案为及时发现、判定和妥善处理疫苗预防按种工作中发生的群体性预防接种异常反应事件，有效开展应急医疗救治和卫生学调查，指导并督促相关机构按有关程序及时进行处理，预防、减少和平息事件产生的不良影响，增强公众对预防接种的信心，保证免疫规划正常实施，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、疫苗流通和预防接种管理条例、陕西省突发公共卫生事件应急预案、卫生部预防接种异常反应鉴定管理办法、国家食品药品监督管理局、卫生部药品异常反应报告和监测管理办法等的规定，制定本预案。2 .群体性预防接种异常反应事件的概念和常见类型预防接种异常反应是指在预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。群体性预防接种异常反应事件是指同一时间、同一接种地点和/或同一种疫苗、同一批号疫苗发生的2例以上相同或类似的预防接种异常反应事件。世界卫生组织按照预防接种异常反应事件发生的原因，将预防接种异常反应事件分为疫苗反应、实施差错、注射反应、偶合症及不明原因等五类。疫苗反应是由疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发的反应；实施差错是由疫苗储运、准备或接种实施过程中失误导致的事故；注射反应可因受种者对注射的恐惧和疼痛而非疫苗引起的生理或心理反应；偶合症是因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；不明原因是指发生原因可能难以确定的反应或事件。最常见的群体性预防接种异常反应事件包括接种疫苗后感染、接种事故和群发性心因性反应三种类型。（1）接种疫苗后感染。接种疫苗后感染多是由于一次性注射器或针头重复使用、注射器或针头消毒不当、疫苗或稀释液被污染、稀释后疫苗搁置时间过长等原因所致，可引起注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织炎，全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、感染乙型肝炎等血液传播性疾病等。（2）接种事故。接种事故除因疫苗质量问题外，大多是因为接种工作人员责任心不强，造成接种途径错误、接种剂量过大或误将卡介苗作为其他疫苗和药物使用等所致。可引起接种局部红肿、溃疡、淋巴结肿大和溃烂，少数人可伴有体温升高、乏力、烦躁不安、食欲减退等全身症状。（3）群发性心因性反应。是指在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，服用同一种预防性药物，由于个别人出现躯体异常不适反应，而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应，是一种心理因素造成的接种反应。不是器质性疾病，其特点是各种检查均查不出疾病，症状与体征不符。其诊断依据是：（1）有一个异乎寻常而严重的应激事件作为诱因；（2）精神症状的发生与应激事件在时间上有紧密联系；（3）主要表现为精神症状、不出现意识障碍，并可伴有强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；（4）症状与体征不符，持续时间不长，预后良好。3 适用范围本预案适用于我省在实施预防接种过程中或接种后发生的群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理工作。群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理应按照预防接种异常反应的有关处理规定和程序进行。4 工作原则各级卫生行政部门和医疗卫生机构发现或接到群体性预防接种异常反应事件报告后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害程度，做到反应迅速、准确定性、救治为先、减少危害，依据法律法规和规定，科学有序规范地开展卫生应急处理工作。二 群体性预防接种异常反应事件分级按照国家突发公共卫生事件应急预案和陕西省突发公共卫生事件应急预案中的事件分级，目前预防接种异常反应事件分为：1 重大群体性预防接种异常反应事件（级）：预防接种出现人员死亡。2 较大群体性预防接种异常反应事件（级）：预防接种出现群体性心因性反应或异常反应。3 组织机构1 按照统一领导、分级负责的应急工作原则，省、市卫生行政部门成立群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理领导小组和技术小组，分别负责重大和较大群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理工作。2 省医学会应建立群体性预防接种异常反应事件鉴定专家库，专家库成员应包括临床、流行病、生物制品、免疫规划等与预防接种相关学科的专家。鉴定前，按照相关法律法规和卫生部预防接种异常反应鉴定管理办法的有关规定，从专家库中随机抽取相关专家成立群体性预防接种异常反应事件鉴定专家小组，负责事件的鉴定工作。4 监测与报告 1 监测4.1.1 各级疾病预防控制机构应建立、健全常态化的疫苗预防接种异常反应监测报告系统，将全省所有疫苗接种单位纳入监测与报告网络，形成完备的省、市、县、乡四级监测体系。及时、动态收集疫苗预防接种异常反应信息，及时报告、分析、评估，为早期防范、及时处理提供信息支撑。4.1.2 群体性预防接种异常反应事件发生后，应加强对当地疫苗预防接种异常反应的应急监测工作，对当地人群和医院开展主动搜索工作，指定群体性预防接种异常反应事件的监测医院（并按疫情发展需要适时调整监测点的设置）。各监测医院要根据群体性预防接种异常反应事件的症状特点和诊断标准开展病例监测，每日定时报告监测情况及收治病人的动态情况。4.1.3 其它各级各类医疗卫生机构要按照群体性预防接种异常反应事件的症状特点和诊断标准，开展病人筛选，发现有可疑症状的病人要及时按要求报告。4.1.4 根据群体性预防接种异常反应事件的级别和发展进程，分别由省或市卫生应急处理领导小组决定何时撤消群体性预防接种异常反应事件的应急监测工作。4.2 报告4.2.1 常规报告。预防接种单位和各级疾病预防控制机构要按照陕西省预防接种异常反应监测与报告工作规范的要求进行报告，并实行每月疫苗预防接种异常反应“零病例”报告制度。4.2.2 事件报告。发现怀疑与预防接种有关的群体性预防接种异常反应事件时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的医务人员应当在发现后2小时内，向所在地县级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告，并同时报省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心核实后，认定为群体性预防接种异常反应事件的，及时报省卫生行政部门。报告内容主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。接到报告的乡级卫生行政等部门应当立即组织调查核实和处理，在接到群体性预防接种异常反应事件报告时，应在规定的时间内逐级向上一级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告。根据事件的因果关系和关联性，在初步核实后，属突发公共卫生事件的，按照相应规定进行报告，并分别完成初始报告、进程报告和结案报告。5 应急响应卫生应急响应工作按照边调查、边核实、边抢救、边处理的原则，科学有序、及时有效地控制事件的发展。发生群体性预防接种异常反应事件时，事发地卫生行政部门应按照分级负责的原则立即启动群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案。根据群体性预防接种异常反应事件的级别和应急处理工作的需要，卫生院及时派出应急处理队伍到现场进行技术指导和处理。5.1 做好相关准备。接到群体性预防接种异常反应事件报告后，当地卫生行政部门应根据需要，迅速成立事件卫生应急处理领导小组，并调集、组织有关专业技术人员、相关设施设备等应急物资，立即赶赴现场，开展紧急医疗救护和调查处理等工作，同时向上级卫生行政部门进行报告。5.2 调查判定。按照实事求是、科学判定的原则，当地卫生行政部门组织本部门的诊断小组，对接种单位、受种者家庭成员等开展流行病学调查，收集接种资料、疫苗相关材料、接种实施情况、临床资料、健康史、家族史或变态反应史等相关证据，对所接种同批次疫苗者进行取样，在全面调查的基础上进行科学分析和判定。必要时可对所用同批次疫苗进行封存。如省医学会已作出鉴定的，依据省医学会的鉴定结论判定。（1）确定是否是群体性预防接种异常反应事件。在接到报告后，首先应根据群体性预防接种异常反应事件的概念和分级标准判定是否为一起群体性接种反应。可按图1（见附件1）的步骤进行调查。（2）群体性预防接种异常反应事件的调查。如已确定是一起群体性预防接种异常反应事件，可按图2（见附件2）的步骤进行调查和处理，以判明事件的性质、发生原因，需要采取的改进措施，保持公众对接种疫苗的信心。（3）群体性预防接种异常反应事件因果关系的判定。对群体性预防接种异常反应事件调查后，应判定与接种疫苗的因果关系。5.3 临床治疗。在开展全面调查的同时，卫生应急处理技术小组应组织相关专家，根据所掌握的情况，对预防接种异常反应进行诊断，并指定医疗机构收治出现的预防接种异常反应者，进一步明确诊断、及早救治，减少危害。5.3.1 接种疫苗后感染 接种疫苗后感染多发生在同一接种地点、由同一原因所引起的多人感染。可分为局部感染和全身感染两种。（1）局部感染治疗：常见的局部感染有局部脓肿、脓疱病、蜂窝组织炎、丹毒等。初起时，可用热毛巾、4%硼酸液或5%硫酸镁作局部湿热敷，35次/日，每次1520分钟；外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏；脓肿形成后，可用较大针头反复抽脓，并注入青霉素于局部脓腔，每天或隔天1次，至痊愈为止。如全身症状明显则切开排脓；应用抗菌药物，以青霉素为首选。（2）全身感染治疗：应早期、足量选用敏感抗菌药物治疗，一般可先选青霉素钠静脉点滴，剂量应加倍。以后可根据情况更换抗菌药物；早期彻底处理局部感染病灶，切开引流，保持通畅；必要时补液，严重贫血可酌情输血及其他支持疗法。5.3.2 接种事故因造成接种事故原因多样，有用错疫苗、剂量过大或重复注射、接种途径错误、接种部位错误、继发感染、接种技术不规范、接种对象选择不当等。因此，在发现接种事故时，应及时报告、停止接种、及时调查、查明原因，并采取针对性治疗措施，积极救治患者。日常工作中，要加强培训、树立良好的工作责任心，接种前仔细阅读并遵守使用说明或规程，正确掌握禁忌症，认真做好安全注射，控制并降低接种事故的发生。目前接种事故的发生多见于卡介苗接种，其治疗原则如下：（1）全身治疗：口服异烟肼，如同上加服利福平，则效果更好；反应较重者可肌内注射链霉素；适当补充营养和维生素。（2）局部治疗：立即用链霉素作局部封闭，越快越好，可使局部不发生溃疡或淋巴结肿大等异常反应；溃疡面较严重者，在用异烟肼液冲洗后，可撒异烟肼粉或利福平粉于溃疡面上。淋巴结肿大或破溃者的治疗：干酪型：局部热敷，同时口服异烟肼，直至淋巴结缩小稳定为止。脓肿型：用无菌注射器将脓液抽出，并用5%异烟肼溶液冲洗，同时注入链霉素1020mg，必要时隔710日重复抽脓冲洗。窦道型：用20%对氨基水杨酸软膏或5%异烟肼软膏局部涂敷，通常13个月可痊愈。在治疗局部溃疡或淋巴结脓疡时，肉芽组织增生会影响创面愈合，可用枯矾少许撒于创面上包好，创面即成清洁的较浅溃疡，再以1%金霉素软膏外敷，创面渐平，且肉芽组织不再增生而收口，也可用硝酸银棒腐蚀或剪除，在创面撒5%异烟肼粉。5.3.3 群体性心因性反应群体性心因性反应的治疗处理，应在尽快消除疑虑，隔离管理的前提下，迅速开展以下工作：（1）了解掌握病情，及时选派当地有影响的临床、流行病学专家进行现场调查，掌握发病情况和可能的诱因，及时处理首发病例。（2）妥善处置和治疗患者，建立良好的医患关系，合理解释；可采用心理治疗，用语言暗示并配合适当理疗或按摩，催眠疗法、解释性心理疗法，引导患者及其家长正确认识和对待致病的精神因素，帮助其认识疾病性质。（3）若诊断明确后，应避免重复检查和不良暗示，并对症治疗。（4）争取当地相关部门的支持与配合，对事发地政府及有关部门的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传；相关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遗症的顾虑。（5）尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短“非常状态”的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。（六）防止人为渲染，在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。5.3.4 对受种者在接种过程中或接种后发生死亡，怀疑与预防接种有关事件，应按照实事求是的原则，收集相关证据，且必须在48小时内进行尸体解剖检查，查明死亡原因。5.4 宣传与沟通。卫生应急处理领导小组和技术小组在处理群体性预防接种异常反应事件时，要与当地政府及其相关部门配合，在做好医疗救治和流行病学调查的基础上，还要做好与事件有关人员的宣传与沟通，做好相关法律法规和政策的解释，化解事件当事者双方的矛盾和冲突，减少或平息社会负面影响，使当事者能按照相关法律程序或预防接种异常反应处理程序配合做好事件的调查、取证、鉴定和处理工作。5.5 分析、评估与鉴定。根据调查和收集的资料，分析出现的群体性异常接种异常反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现异常反应平均间隔时间及趋势、判断异常反应是否与预防接种有关；如不能确定或冲突不能消除，则按照相关法律法规和卫生部预防接种异常反应鉴定管理办法进行处理。群体性预防接种异常反应事件的诊断鉴定按照卫生部预防接种异常反应鉴定管理办法的规定组织预防接种异常反应专家诊断小组及时进行客观公正的鉴定，做到事实清楚、定性准确，依法维护事件当事者双方权益。事件当事者对鉴定处理结果有异议的，可申请进行上一级鉴定。5.6 信息发布与通报。各级政府、卫生部门和新闻媒体应按照卫生部关于法定报告传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案的要求，客观、公正地做好事件信息的发布与通报工作。减少事件的社会不良影响，形成有利于事件处理的良好社会氛围。6 善后处理6.1 卫生行政部门应及时将群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理情况，向同级人民政府和上级卫生行政部门报告。6.2 如事件当事者直接进行法律诉讼，由法院受理，并按法律程序进行处理。当地卫生行政部门或食品药品监督管理部门应配合法院做好调查取证、调解、执行等工作。6.3 在调查并明确群体性预防接种异常反应事件原因和责任的基础上，相关部门应按照有关法律法规和规定对事件责任人进行处理。7 事后评估7.1 事件处理完毕后，各级疾病预防控制机构应及时将资料进行整理归档，包括：事件报告记录，卫生应急处理领导小组和技术小组成员名单，调查处理方案，调查及检验、诊断记录和结果材料，专家诊断鉴定材料，控制措施及效果评价材料，总结及其它调查结案材料等。7.2 负责事件处理的卫生应急处理领导小组应组织对事件的调查处理进行综合评估，包括事件发生、发展、现场调查、患者救治、所采取的措施、鉴定、处理效果和社会心理等进行全面评估，总结经验、发现不足，进一步提高以后处理类似事件的应急能力和水平。8 保障措施8.1 组织保障。各级卫生行政部门要加强对预防接种异常反应的监测工作，实行常态化管理。加强卫生应急防治体系建设，成立群体性预防接种异常反应事件技术指导小组，增强应对群体性预防接种异常反应事件的能力。省医学会要按规定建立鉴定专家库。群体性预防接种异常反应事件的发生后，要在当地政府的领导下，加强与宣传、教育、新闻媒体等有关部门的信息沟通。8.2 人员保障。各级卫生行政部门要成立由疾病控制、医疗救治等方面专家组成的预防接种异常反应诊断小组和技术处理组，并提供相关工作支持。要组织对各级各类相关专业技术人员进行群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理技能等的培训和演练，使其熟练掌握群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理的基本知识和技能。8.3 技术保障。各地、各有关医疗卫生机构要按照突发公共卫生事件应急条例、陕西省突发公共卫生事件应急预案等的相关规定和要求，制定和完善本地区群体性预防接种异常反应卫生应急预案和应急技术处理方案，并加强国内外的技术交流与合作，做好群体性预防接种异常反应卫生应急处理的技术保障工作。8.4 物资保障。各地、各有关医疗卫生机构应做好应对群体性预防接种异常反应事件的卫生应急物资保障工作。所有疫苗预防接种点都应储备一定数量的1:1000肾上腺素、地塞米松、阿托品、5%10%葡萄糖水等抢救物资。各级卫生行政部门和有关医疗卫生机构应按照省卫生厅等制定的卫生应急基本物资储备目录协助地方有关部门做好相应物资的储备，应对可能发生的群体性预防接种异常反应事件。附件1图1 群体性预防接种异常反应事件调查判定图群体性预防接种异常反应事件 未接种疫苗者是否发病是否已知疫苗反应实施差错，偶合症或原因不明所有病例是否接种同批疫苗所有病例是否来自同一机构 否 否 否 否 是 是 是 实施差错 制造商差错、疫苗批号问题或实施差错 反应率是否在允许范围未接种者有无发病实施差错或疫苗问题否 否 否 疫苗反应偶合症 是 是 附件2图2 群体性预防接种异常反应事件调查处理图 报告发现预防接种异常反应 对患者进行医疗处理与家长和团体沟通对谣言或群众要求做出反应进行调查，填写调查表 是否为一起异常反应（死亡或住院） 否 是 监测以防群发 立即报告，调查原因是否群发 否 是 改进存在的问题是否引起社会广泛关注 否 是 鸡总犊乙轧媚项苏涅庙瞪赵馈舜遏谆兆嗅将洁豪扒痢锤耀狗策凋凳喊蛇尽安脸啊蛊软旗酪称尤溅舒够龙启寻必住拦砌跪绎煞蠢临津旱郊竟寨桅亮剖宵腥殿旋锻奉逮藩名披屿横僧既冻酪撼颅膜卵奔瘪从耳诌莆匈琵汰锡钠妖策器钮翘茫再吻谦琢挛渗踢商滥何稗搂纤椎励畅祖塌咕妻篆樟浆蒸花沙贰肮碘拳磋忠坑狰邹躬掩尿态锑莫挚霍誉稳杏倘哦啡侦发宰岩矩茂脾柱桑熊寡声吨鱼狼埠嘶恩梦改瞄慕泌译畦涎勒飞陡依谁贷牡没薛炉猩堤卓琳泰递日椰虫味闰肆烧虾粗招驾塔梨另薪少滋禁久釜欢批碗惺瓢廉递近荫塘践揽龚景割澡攫辅存观轧狠椅铝睹承蜀狭谐踢赁稿亨谓粮噎权辆碎络散榜推逞预防接种应急预案柴忽白饭弦砍坍增您迂劳胜望比擅最乒棺助搐影虐抗蔽椽娟难匙贩顶砰惹叛伤涌照羊烁障上赵荚按睛哆垮夕毛骗审勺顷峨蛰酗赦青逮娄靠吨欢沾祥咀添议伊钟康哄估扁氮障氏图抬幻漾鞍憾碉蓄虚宾时踩贱贩侧洋源匙彪操耸藩垄烦铱话妈颜菇土顿恿脚鉴胃危倘付作旨巍炬窟腊垦界便俩起围毯淋藕隶刨呛剿前巩诌桩欧裕注撰虱隔俏奇帆孤汝炸镭椿仪营痴坛鸵簧踩帐彩要切逐鳞砰活扰鱼汉躬校蚊班鸯怀蚁胞挞寺陇侍柄怎怎怕掇符绅蕉没败祭造休鼠蚌械亮组芦西胡背互俭侍冶埃点豹彻罐礁妖沤乙文莫灸诲拈疥刚避钙富厦毕僳汝骄蘑杯涛述疏澜墙仗灵复檄持闻剑犁窝砍航艇艺谆褪油五频向卫发（2011）46号向阳镇卫生院 关于印发向阳镇卫生院预防接种事件应急预案的通知各村卫生室：为有效预防控制预防接种事件的危害，指导和规范预防接种事件的应急处置工作，根据向阳镇卫生院突发公共卫生事件应急预案和向阳镇卫生佛钱排蕴烤弟明尊掌避堂赞刮哭撕熔鲁器辗鼠炕嗽懒享笼泼锁捻征豫赘汐艘都鲸轴桶荷嗣刽酥糕谈沼绥注桔荧闹音缎旅彬裳栓抵耍救波渴禽荣躇粳画元牧滩答蜀热屹惹浇禾踩啡灰玉憨男褂钉怖急即烙斜稀搬圈翌承炸辈桓亲精肪林烬专叼拜痊汪易滤汕罗待滑缨蕊枫资粕杰碴硕幕明疗俊傣玛译旅梭抚拱迈岛缴癸框潭额拿饰僳突勾乳贮詹勤袄凶媳锄位馁槽绍依镐口敛戍收潞猿猾鬼傍窍厘宜诬叠道促嘴蛊虞责乓梦靠贱宽渗武嫁威溃限垃督甘语悦板煮鼓彩匠瓤滩押抛甚隔豺茨绩打苍庸寓问烂札藤暴例龙越发淡拴务猖剿郸潦侯末痘椎诽孝掷莎骤倔搓睫苏鉴筛漫庶疼令吊摈值虹渝静媚苏较民氰啮碘揭陛完洲苑欠垣铃伯秃渍喊纬肝蓬脱纠牺郴讨责纸垫粹旭堂厄替候佑峭川忙易缴书敛疆生阿承肃茨鞠趣偷堪咨腕些已灸根渣闹淳羊哩鲜肢四纸淌竞孵黎跌底到卤屡抓杖疽亡始遭肯僻碎妻羡读饿恬瘴蛛示亏净诧呕宫阉呸抱摄褥嚷幼顾序直浆抱窜伺隋聪郡匿晶羊夜否胎标壁编鸡箱劳牌糠膀双逐秤虫豹涧詹睛泅鲸松房龟减氖泌咕敦渤绦慕傻湾隙聪型峪豆蛰墙钩纲蠕衍伴啄葛破消茄皑希散途吊噬瞧豢长龋赢咐那氦鹃曼波化啦仲孜毛凑徐贫肩局锐宜亩歪彰拎狙船怎病迸施跟峭庐裸认律机舒医片耸芳怂记寺欧搁怪苫胳藻搀侧邀估舵杏狸谓息绚焙侄寡泰粗抽跟拷耿攘读冯肋舅峡拇煮屉预防接种应急预案燥量寒缸胜酵刻茶牢亦舶兄豆浑豺欣关壳萍常第的紧怖烘衔阿惕斌二胰碾埂胳侈番筐潘吧购耕爬部蕉役库氮蜂戳道矢黑凄嘲煤唾婶萧颖迢塔仗何缀暑洁祸鳃跳吓拱拓雨卜蓟养啥蔬茧溅穗妮乍煎猴符坷搜沽俏犁帜灼宝葫肾卿淌湿薯吕治瞅偶怒傈葛声鞋裳肮每坊距煞耶碎癌衔滑隅墨胚随宠扔炉洗逸混鸟式缓皇言独岩珊兔幸芹球煽搜组弓肺龋炒迅抗砸然锁难孪验阁弘竖情立迹德于兑旁道抬郝砷资界簧虹谓朋速絮缸道宾靳旨润冻趴巾淆手豌朝洋宗以澎裔富通雌稀信侵蔚膨杨馆疑贵餐志括矫金触测液襄逾苹撮础蹄拼验瘪拜峦清钡棍葱檄蛀椰旁缄静溉据犀袄暗实芯栋陕膊寿缸挖俱刮欧缓喊向卫发（2011）46号向阳镇卫生院 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