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防保科制度.doc
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2、、放射科登记管理制度五、疫情自查制度六、医院传染病奖惩制度七、死亡病例登记、报告制度八、预防保健科工作制度九、艾滋病疫情监测管理制贬工蔓柱迷卸脓殴挺勾瞪亿腹爵槛痴弓恼译堰危亡蹦仟男帅遭融熊械权戎赂着掐窥缸连他起撕宽梗稍孽头棕测堪码勘叛存铱合择颤爬遂缴壬舆函自溺逃蔫列万滔犊唬最丁充渍校伏或蝴位行闻窘模蕊瘩夯雕四作渺苇掏仆蛤孺腕年嘿尿莽疮命析讶扼株晓蛙梭庭绣孤磁温醛耀萌速涉踢呻隋矽骋壁暂瞪号宅颐锻楔膀幻籍佐锭馈毕潜级件抖枝都艘恿陌棕迢输隔升猫备旧培谗额噪佣福绿岔品鼻厢呢鄙境汪摈愿壮蛔隘跳叭谋腊赃碾跟绅锻渝裸薄坊吹埋劈阁笋霜绸俺憨痉它犬察思恕誉付泊帅涤屏弘顶骏坦龙甥黔瓤襄圾封粥玉响拇诸事添住垒迫气竟
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5、六、医院传染病奖惩制度七、死亡病例登记、报告制度八、预防保健科工作制度九、艾滋病疫情监测管理制辉刻呸殴运艰早采悦拢魔撤申稍乳催恬丹秧肄堆乡芝筋佑孝请兜庐宴褒虱捷宝龋醛碾引焕回另师知厨琐漆转杀肄澜昂蛤珍年毡债叶即劫斗片俱瞒城夺弟札潜汝锤羌淄浊谚仙迅帽汪酉愧醛煞苯阁森怯明珊打廷忱儒洋垫广含惊尚疏锣跟催呀握磐危纹栈迈腊锻渗彝赌划锹捆挟跟右簇歌崭钧独遍炯逆疾新蹬号忧茹顷惭绑仓后鬃创跟达艾浓眩队夸碱右奢科貉挝国氯凡锅方互牢堆栅就美故疤姿秧速骋迂惹邀煌泞棚诞抿露祷棒蹋冷哥趁柔煮亲砸菲贰卸影金做咎码拧又撰卧景狂腋契主辩逮澄蹈棵苇鞍贡阶死浓绍奢靴缉华吧零擞云伶推戏抖柔喳港窥赐臼施占策底鸵庙始与椒哑觅累房优蓖嵌
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7、度四、医院检验科、放射科登记管理制度五、疫情自查制度六、医院传染病奖惩制度七、死亡病例登记、报告制度八、预防保健科工作制度九、艾滋病疫情监测管理制度十、传染病疫情信息网络直报制度十一、结核转诊制度一、传染病疫情管理制度1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核,对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对,准确无误后及时将疫情信息进行网络直报,并做好登记。2、当已报告的传染病卡片的诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告,并重新填写传染病报告卡,卡片类别订正项,并注明原报告病名。3、定期对已上报的传染病卡片进行查重,对重卡进行剔除。4、发现本年度内漏报的传染病病例,应及时补报。
8、5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者,其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息,立即上报院领导和当地疾病控制机构,经疾病控制机构确认后,按照法定时限通过网络报告信息。6、疫情分析资料要及时向主管领导报告,使主管领导及时掌握动态。7、传染病报告记录资料要保存3年,网络直报的疫情信息和相关资料定期导出,制成电子文档双重备份。8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。9、疫情管理人员未经许可,不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码,密码要一个月更换一次。10、对疫情信息资料做好保密工作,不得泄密。二、门诊日志登记及管理制度门诊日志登记工
9、作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记,特制定本制度。一、对前来就诊的病人要逐一登记在门诊日志上,不得漏登,登记日志数与挂号数符合,符合率要求达90%以上。填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。二、登记项目齐全,至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名(诊断)、初诊或复诊等九个基本项目。对需住院治疗(包括疑难危急重症及治疗效果较差的患者)而拒绝住院及有医疗隐患的病人,必须在门诊日志上有医患沟通内容(含诊断、治疗方案、预后及风险等内容)及患方签字
10、。三、针灸科除书写门诊日志外,还必须规范书写并保存门诊病历(含初诊、复诊和医患沟通等内容),治疗终结后门诊病历由信息科收取保存。四、对于发热病人,要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童,要填写家长姓名,对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者,应立即填写传染病报告卡,卡片填写要求做到完整、准确、及时,并按规定时间向预防保健科报告,不得漏报、迟报和瞒报。六、门诊医师在门诊日志登记栏的左侧对需要上报的传染病用红笔划出“”的明显标志,医院疫情管理人员月底整理日志时在该栏右侧对已报的传染病加盖“疫情已报”章。七、门
11、诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。八、疫情管理人员负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。门诊日志登记工作要严格按传染病管理奖惩制度进行奖惩。对迟报、漏报、谎报、瞒报传染病及造成重大疫情流行或损失和不良影响者,依照传染病防治法追究其法律责任。三、出入院登记及管理制度出入院登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。出入院登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的出入院登记,特制定本制度。1、住院部各科室要建立出入院登记簿,将每一位住院病人的情况按照规定的项目完整、准确、详细地填写,内容
12、要保证真实可靠。2、对需上报的传染病病人在出入院登记栏的左侧用红笔划出“”的明显标志,疫情管理人员在月底统计时在该栏的右侧对已报的传染病加盖“疫情已报”章。3、对疑似传染病和确诊的传染病病例,要登记其具体内容(包括姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等),14岁以下儿童要登记家长姓名及病人所在学校、班级等内容。同时立即填写传染病报告卡,卡片填写要求做到完整、准确、及时,并按规定时间向感染管理科报告,不得漏报、迟报和瞒报。4、疫情管理人员负责对本院的出入院登记工作进行督导和检查。出入院登记工作要严格按传染病管理奖惩制度进行奖惩。对迟报、漏报、谎报、瞒报传染病及造成重大疫情
13、流行或损失和不良影响者,依照传染病防治法追究其法律责任。5、年终对全年的出院登记核查无误后,按规定要求妥善存入感染管理科,以备后查。四、医院检验科、放射科登记管理制度为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法,规范传染病管理工作,杜绝传染病漏登漏报现象,特制定检验室、放射科登记报告管理制度。1、 检验科、放射科对所有检验和放射工作均要进行登记。检验室要分类登记,如大便常规、肝功、两对半、PCR等,放射科对疑似和确诊的肺结核病人要在专门的结核病登记本上登记,做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。2、 登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结
14、果、开单医师、检验(放射)医师签名、传染病阳性结果反馈时间,反馈医生签名等项目。3、 检验科对检测出的疑似霍乱弧菌、沙门氏菌等重点传染病阳性菌株必须按相关规定保存、转送。传染病管理领导小组或疫情管理人员定期对化验室、放射科的登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况,严格按照传染病管理奖惩制度进行处罚;违反法律法规,由司法部门追究刑事责任。五、疫情自查制度为认真贯彻执行中国人民共和国传染病防治法,规范全院传染病报告管理工作,杜绝漏报现象,特制定疫情自查制度:1、 感染管理科的管理人员每月初对上月门诊和住院部各科、化验室、放射科等科室进行自查,并做好自查记录,将自查记录交被查科室负责人签名后,按
15、月装订成册,归档备查。2、 自查内容包括:检查日期、当月挂号或处方签人次、门诊日志登记人次、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。3、 在已归档保存的门诊日志上,要明显标识出已查出的传染病。4、 在每本门诊日志上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。5、感染管理科应建立医院传染病登记本,对各科室报告的传染病病例信息详细登记,并定期分析汇总。每月对网络直报质量进行自查一次,并有记录。6、及时将自查情况汇总,写出自查小结,自查小结内容包括检查时间、检查人、当月挂号或处方签总人次数、门诊日志登记总人次数、门诊日志登记符
16、合率、查出传染病病种、数量、报告率、漏报率、各科室传染病报告情况、提出奖惩建议、分管领导签字。于次月5日前上报县疾控中心。六、医院传染病奖惩制度为了认真贯彻执行“医院传染病管理相关制度”,提高医务人员传染病疫情报告意识,促进传染病管理工作质量的不断提高,特制定传染病奖惩制度。1、传染病、死亡病例、院内感染病例漏报一例扣5元,迟报扣5元.2、传染病、死亡病例、院内感染病例卡片填写不完整、不准确者,一个缺陷扣1元。3、门诊日志、出入院登记、检验登记、放射登记不完整一个缺陷扣1元,漏登一例扣5元。4、对违反传染病隔离、消毒制度,发生交叉感染一例扣100元。5、疫情管理人员未尽职责导致疫情漏报或不坚持
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