第二章-作用于传出神经系统药物备课讲稿.doc
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1、第二章 作用于传出神经系统药物精品资料第二章 作用于传出神经系统药物第一节 概述三、检测题(一) 选择题单项选择题 1.末梢释放NA的神经是( C )A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节前纤维 C.大部分交感神经节后纤维 D. 大部分副交感神经节后纤维 E.运动神经 2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是( A )A.被AchE灭活 B.被COMT灭活 C.被MAO灭活 D.被磷酸二酯酶灭活 E.被神经末梢重摄取 3. M受体兴奋时可引起( C )A.支气管扩张 B.腺体分泌减少 C. 胃肠道平滑肌收缩 D.骨骼肌收缩 E.血管收缩、血压升高 4受体兴奋时可引起( E ) A心脏兴奋,皮肤黏膜内脏
2、血管收缩 B骨骼肌血管扩张,膀胱逼尿肌收缩 C骨骼肌收缩,植物神经节兴奋 D胃肠平滑肌收缩,腺体分泌增加 E支气管平滑肌松驰,冠状血管扩张5N2受体兴奋时可引起( A ) A骨骼肌收缩 B血管扩张,血压下降 C心脏抑制,心输出量减少 D胃肠蠕动增强 E腺体分泌增加6去甲肾上腺素能神经递质消除主要是( E ) A在单胺氧化酶作用下被代谢 B在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢 C在酪氨酸羟化酶作用下被代谢 D在多巴脱羧酶作用下被代谢 E被神经末梢重摄取,重新贮存到囊泡内7下列效应器中存在有N1受体的是( B ) A骨骼肌 B肾上腺髓质 C支气管平滑肌 D汗腺唾液腺 E皮肤黏膜血管平滑肌8M受体主要
3、分布在( D ) A交感神经节 B副交感神经节 C运动神经支配的效应器 D副交感神经节后纤维支配的效应器 E大部分交感神经节后纤维支配的效应器9关于乙酰胆碱的叙述中错误的是( B ) A在胆碱酯酶作用下水解失活 B神经末梢释放的Ach大部分被神经末梢重摄取 C在胆碱能神经末梢内合成 D支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱 ECa2+有促进神经末梢释放Ach作用10受体兴奋时可出现 ( A )A瞳孔散大,对视力无影响 B 瞳孔散大,调节麻痹 C瞳孔散大,调节痉挛 D瞳孔缩小,调节痉挛E瞳孔缩小,调节麻痹11.属于M受体激动药的是( C )A. 东莨菪碱 B. 肾上腺素 C. 毛果芸香碱 D.
4、麻黄碱 E.新斯的明 多项选择题12. 属于胆碱能神经的是( ABCE )A.交感神经节前纤维 B.运动神经 C.副交感神经节后纤维D.大部分交感神经节后纤维 E.支配肾上腺髓质的交感神经132受体主要分布于( BCD )A. 胃肠道平滑肌 B.骨骼肌血管平滑肌 C. 支气管平滑肌 D. 冠状血管平滑肌 E、植物神经节. 14.属于型作用表现的是( BE )A.骨骼肌收缩 B.瞳孔散大 C.心脏兴奋 D.支气管及胃肠道平滑肌收缩 E.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩 15.属于型作用表现的是( BCE )A.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩 B.心脏兴奋,心输出量增加C.支气管平滑肌松驰 D. 植物神经节
5、兴奋E.骨骼肌及冠状血管舒张 16去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有( CDE ) A在胆碱酯酶作用下被水解 B在磷酸二酯酶作用下被水解 C在单胺氧化酶作用下被代谢 D被神经末梢重摄取,并重新贮存到囊泡中 E在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢(二)名词解释1胆碱受体 2肾上腺素受体3激动药4拮抗药5胆碱能神经6去甲肾上腺素能神经(三)填空题1传出神经药物的作用方式有 和 。 2眼睛 肌和 肌有M受体,通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有 、 、 。3以1受体为主的血管有 、 、 等。当受体兴奋时可引起血管 。以2受体为主的血管有 、 等。当2受体兴奋时可引起血管 。4根据传出神经药物作用性质及对受
6、体选择性的不同,可分为 药、 药、 药和 药四大类。5根据结合的递质不同,传出神经系统受体可分为 和 二大类。(四)问答题1简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。2简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。3简述乙酰胆碱的生物过程。4简述传出神经系统药的分类。四、参考答案(一)选择题单项选择题 1、C 2、A 3、C 4、E 5、A 6、E 7、B 8、D 9、B 10、A 11、C多项选择题 12、ABCE 13、BCD 14、BE 15、BCE 16、CDE(二)名词解释1能与乙酰胆碱结合并能引起兴奋效应的受体称胆碱受体。2能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应的受体称肾上腺素受体。3
7、作用与传出神经递质作用相似的药物称为激动药。4作用与传出神经递质作用相反的药物称为拮抗药。5兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神经。6兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神经称去甲肾上腺素能神经。(三)填空题1直接作用于受体,影响递质。2瞳孔括约肌,睫状肌,瞳孔缩小,眼压降低,调节痉挛导致近视。3皮肤血管,黏膜血管,内脏血管,收缩。骨骼肌血管,冠状血管,扩张。4拟胆碱药,抗胆碱药,拟肾上腺素药,抗肾上腺素药。5胆碱受体,肾上腺素受体。(四)问答题1 根据末梢释放的递质不同可分为胆碱能神经;去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括:交感神经节前纤维,副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维,支配肾上腺
8、髓质的交感神经,支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。2(1)传出神经受体分:胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和N受体。M受体又可分为M1、M2、M3等几种亚型;N受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为受体和受体。受体再分为1和2等亚型。受体又可分为1、2等亚型。(2)胆碱能神经递质作用有:M样作用:指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。N样作用:指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递
9、质作用有:型作用:指受体兴奋所产生的效应。表现为皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大等。型作用:指受体兴奋所产生的效应。表现为心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。3乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A,在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱,并储存在囊泡中。当神经冲动传导到神经末梢时,以胞裂外排的方式释放到突触间隙,并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时,被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。4作用于传出神经系统药物可分为:(1)拟胆碱药:胆碱受体激动药;胆碱酯酶抑制药。(2)抗胆碱药:胆碱受体拮抗药;胆碱酯酶复活药。(3)拟肾上腺素药:、受体激
10、动药;受体激动药;受体激动药。(4)抗肾上腺素药。受体拮抗药;受体拮抗药。、受体拮抗药;第二节 胆碱受体激动药和 胆碱酯酶抑制药三、检测题(一)选择题单项选择题 1M受体兴奋时可引起(E )A支气管扩张 B腺体分泌减少 C骨骼肌收缩 D血管收缩、血压升高 E胃肠道平滑肌收缩2属于M受体激动药的是( A )A毛果芸香碱 B东莨菪碱C毒扁豆碱 D麻黄碱 E新斯的明3毛果芸香碱对眼睛的作用是 ( C ) A瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹 B瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛 C瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛 D瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E瞳孔散大、眼压降低、调节麻痹4下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是( E
11、 ) A毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用 B毛果芸香碱有阻断M受体作用C毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同 D毛果芸香碱可治疗重症肌无力E毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用5下列药物中可引起调节痉挛的是 ( B )A阿托品 B毛果芸香碱 C 后马托品 D山莨菪碱 E 东莨菪碱6毛果芸香碱降低眼压是由于( C ) A阻断M受体,瞳孔括约肌松驰 B兴奋受体,瞳孔开大肌松驰 C兴奋M受体,瞳孔括约肌收缩 D阻断M受体,睫状肌松驰 E兴奋M受体,睫状肌收缩7毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是( B ) A减少房水产生,从而降低眼内压 B缩瞳,前房角增大,加快房水回流 C缩瞳,前房角缩小,加快房水回流 D散
12、瞳,前房角增大,加快房水回流 E以上均不是8下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是( B ) A阿托品 B新斯的明 C毛果芸香碱 D后马托品 E 双环维林9下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是( A ) A新斯的明 B毛果芸香碱 C阿托品 D琥珀胆碱 E筒箭毒碱10可用于治疗重症肌无力的药物是 ( E ) A阿托品 B筒箭毒碱 C毒扁豆碱 D毛果芸香碱 E新斯的明11新斯的明可用于治疗(C) A室性心动过速 B窦性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞 E阵发性室性心动过速12新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是(B)A兴奋骨骼肌的M受体B抑制胆碱酯酶的活性C兴奋中枢神经系统D促进Ca2+内
13、流 E促进Ach的合成13治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用( E )A东莨菪碱 B山莨菪碱 C酚妥拉明D琥珀胆碱 E新斯的明 14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是( D )A.促进乙酰胆碱的合成、释放 B.直接激动胆碱受体 C. 抑制磷酸二酯酶的活性D. 抑制胆碱酯酶的活性 E.抑制腺苷酸环化酶活性 15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是( B )A.内吸磷 B.敌百虫 C.乐果 D.对硫磷 E.马拉硫磷 16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是( D )A.流涎 B.心动过缓 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 E.大小便失禁 17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是( B )A
14、.敌百虫 B.乐果 C.敌敌畏 D.对硫磷 E.内吸磷 18有机磷农药中毒者,必须及早使用胆碱酯酶复活药,其原因是( A ) A被抑制的胆碱酯酶易发生“老化 ” B胆碱酯酶复活药显效缓慢 C必须迅速解除M样症状 D必须迅速解除骨骼肌震颤症状 E以上均不是 19以下抡救有机磷急性中毒的措施中,错误的是( E ) A将中毒者迅速撤离现场 B经皮肤吸收中毒者,迅速用温水清洗污染皮肤 C早期大剂量反复使用阿托品 D及早使用碘解磷定 E口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高锰酸钾溶液,然后吸出胃中液体20有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于( C ) A不能迅速控制肌震颤症状 B不
15、能迅速恢复胆碱酯酶活性 C不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状 D不能与体内游离的有机磷酸酯类结合 E不能迅速对抗N样症状 多项选择题21中毒时可引起瞳孔缩小的药物是(ABDE )A有机磷农药 B毛果芸香碱 C东菪莨碱 D毒扁豆碱 E吗啡22毛果芸香碱对眼睛的作用有(AC ) A瞳孔括约肌收缩 B瞳孔开大肌松驰 C睫状肌收缩 D瞳孔括约肌松驰 E瞳孔开大肌收缩23新斯的明治疗重症肌无力的机理是( ABC )A.促进运动神经末梢释放Ach B.抑制AchE的活性 C.直接兴奋骨骼肌N2受体D.增加Ach合成 E.促进Ca2+进入骨骼肌细胞内24新斯的明禁用于( BE)A手术后肠胀气 B支气管哮喘 C前
16、列腺肥大 D青光眼 E机械性肠梗阻 25新斯的明临床用途有(ABCE )A重症肌无力 B术后腹胀气尿潴留 C非去极化型肌松药过量中毒 D去极化型肌松药过量中毒 E阵发性室上性心动过速26属于M样症状的是(ABDE) A瞳孔缩小,视力模糊 B恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁 C骨骼肌震颤D心动过缓,血压下降 E支气管收缩,呼吸道分泌物增多,呼吸困难27有机磷农药中毒的抢救措施包括(ABCDE) A脱离中毒现场,用温水清洗污染皮肤 B用2%NaHCO3或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃C为加快毒物排出,可用硫酸镁导泻 D及早使用胆碱酯酶复活药E早期大剂量反复注射阿托品 28下列哪些农药中毒中解磷定解
17、救效果较好的是(ABCD)A内吸磷 B马拉硫磷 C对硫磷 D敌百虫 E乐果29解磷定解救有机磷农药中毒的机制是(BC) A阻断胆碱受体,对抗乙酰胆碱作用 B与磷酰化胆碱酯酶作用使胆碱酯酶复活 C与体内游离的有机磷结合并经肾脏排泄 D、与乙酰胆碱结合,对抗其作用E直接阻断N2受体,解除肌震颤症状30. 具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是( AC )A.毒扁豆碱 B.山莨菪碱 C.毛果芸香碱 D.新斯的明 E.东莨菪碱 (二)名词解释1M样作用 2N样作用3调节痉挛(三)填空题1有机磷农药能与_发生持久结合,使体内的_大量堆积,引起_、_及_症状。2新斯的明为 抑制药,其对 兴奋作用最明显;对
18、和 平滑肌也有较强的兴奋作用。3、毛果芸香碱直接激动 受体,通过激动受体可引起眼睛 、 收缩。4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是 。(四)问答题:1简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。2简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。3试述有机磷农药中毒的临床表现和解救。四、参考答案(一)选择题单项选择题 1.E 2. A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B13.E 14.D 15.B 16.D 17.B 18.A 19.E 20.C多项选择题 21. ABDE 22.AC 23.ABC 24.BE 25.ABCE 26.ABDE 27.A
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