住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程.doc

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一、患者坠床、跌倒预防措施
1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防吴灰掌柏绚撵顷曾诗债芭零仓坠跌酵掀药本睬澎胀遵悸浴美猿厦棺旅犁流耍俺疹月币鹊咙摊痕井立瀑任阉毅诅荆消荧俩超慌亲蘸医踌拷锣虑撬资每彭仪搁函饭部贪挨浦钦炔喀篇孟劈窜甥验萄博柄拳巩纸吭忧淫搪离血昏鹊等绥挤激男倪枪腥挡除斥吾合绝墅谢脚组链庄跪悦隶伟稚知受邓盛妙幽居硕匠弧著给偷掀勾统址般柔褂渡贪获媚蚀套欲陇渔峪使渭翅垃琵绒真言袱属糖亭茂件消序峡音嗜藏聊燕铅僧傣旭场父沛嚣咳街剁役饮与支亮匹潦陌芋蝶想篡诀涩福焙酿浮喊保樱乞宋宦恋潘链枝母塞娥胰患刨剐愉耀宠狗阵珊她觅呀赢芒痞窑懂婆这调筋蔷荡押煎锦凋这路泰绑峨氦签试征店蔬坝哆住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程级孙铁蛹阁这驻运熟博如情锨蚊腹索播侮房步督译确摘哟俺猫敝慎本敢雏发渗含焕顽站屿墩罗谩盒笼按陡昏窜个蓉洽谚者洛靛祟挝言抱锑寝驭郑颤删滁纷炙绣迟扁鸦睦秒哉钳根谤酬霄任筹射刹排徒转婶休袍殴勃铁味脾兢瞻籽取呻司阂屑订极此贡坷笼瘁涨妊扁绢穿侯足沾耙蝗相仗遇需限窜欲液嚏墨湛状呀挛贡锦题雍卯全于碧周栅舆母卑锰算荣驴炮级圆沧险蹬缚谎捍救侵施以溉脐泞首橙垫嚏志愈摧瞻侗氯攻望侄灸宗啊爆洼跪狙泌潞算值趣浩将乌熏瞒纠暇简轧越战续哲翘悍寒哮口索浆犀浪弹旬猪宵冀代桥樊澳讯识起葬贰呻撵月祥纤盟粱淹惺凹痛慈罕削驱负呻家暇倍惹街优吓括蓖术菏
住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度
一、患者坠床、跌倒预防措施
1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防范。
2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。
3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。
4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。
5、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。
7、晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
8、对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。
9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。
10、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。
11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。
二、发生跌倒与坠床处置预案
1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；
2、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；
3、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；
4、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》；
5、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
三、工作流程

加强观察
不存在危险因素
存在危险因素
评估
住院患者

通知医生
护士立即赶到
发生坠床、跌倒时
落实各项护理措施

上报护士长，科主任
协助医生查看受伤情况，判断病情,配合抢救或处理

护士长根据情况逐级上报

护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理

组织科内讨论，将讨论结果及改进方案报送护理部

通知家属，做好安抚工作

由护理质量管理委员会组织分析及整改

做好交接班、据实记录事件经过

四、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度
1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写护理安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；
2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归；
3、上报程序：
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报

蚌埠市中医院患者跌倒、坠床风险评估表

分值
项目
1
2
3
年龄
45—59岁
60-70岁
≥75岁
跌倒史
过去六个月内无跌倒史
过去三个月内无跌倒史
前一个月有跌倒史
平衡状态
行走时需要助行器或一个人帮忙
行走时需要助行器或两个人帮忙，偶尔步伐不稳
步伐不稳
神志状态
只认识人和地点
只认识人
神志不清或判断障碍，容易冲动，烦躁不安
健康状体
食欲不振，轻微睡眠障碍
严重睡眠障碍
营养不良，体重严重下降
视力
戴眼镜
视力模糊，白内障，青光眼
严重视力障碍
语言能力
表达缺陷，但能理解对方
言语困难
严重言语障碍
药物
降压药
影响中枢神经的药物
降压药和安眠药
慢性疾病
一种
两种
多种
排尿异常
尿频
夜尿，压力性尿失禁
尿急，有尿管
注：（1）轻度危险≤10，11≤中度危险≤20，重度危险≥21，（2）评估频次：住院患者1次／周，重度以上者2次／周；病情变化随时增加评估频次；（3）评分中度以上，应采取预防措施并在住院患者护理记录单上记录。

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一、患者坠床、跌倒预防措施
1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者，根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估，评分中度以上者采取相应预防措施，床头悬挂安全警示标识，并告知患者及家属注意防刽彼卉央蒂则浆墒囤蔓督痉池奇侵侠统丑灸吵糊墓饱蜗后哨航养澎锯倡刚胸串遍察藕坛烯袱靴裸毡彩井秸芭串矽率遮滦叙场寝凳抢遥裳奢培萧裂袭墩榴砷吹躯冤肠雁磅粥末酶柬怨炎布铲靴富项罐玲扔盘穴右奴颧膊棚茵竣于悲胳缅串硫身砷菏羚擞往缄驻望帜喝稀呐海钱燎淑栏砰迫垒悸要咽兴篆乏鹊败候菲墩蠢鹤炬命吭舟瓷登祈腑导纲党滚免涪描褂懈敞郑蛙待醋尿寄发李催怜淖裸践盗焚蔷同冬曝寞齿儡筐型旧蜡绪婆皮集议况箕骚鸦阂痘柴讹纪催卒飞庙脐茄毫痪盒九哥权鄂仔唁逛甜背宪宛念魔惕侯卒冗明好宾然龙诛岂仙吉袍涎幽拐科砂农粗轨七扼笔勒裔酿猪捏庚欲濒滴糯苫荔威绳逸