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常用生命质量测定量表简介
常用生命质量测定量表简介
中国行为医学科学 2000年第1期第9卷 方法与技术
作者：万崇华
生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。有的学者又译为生存质量、生活质量等。生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、 预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。
　　生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。
　　1．KPS量表　即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受， 因此严格说来它所反映的并非生命质量， 只能算作生命质量的一部分。
　　2．ADL量表　即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。 指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。 主要应用于慢性疾病病人和老年人。
　　3．GHQ量表　即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。最初的量表从140个条目中选出60个构成。随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。28个条目的简化版GHQ-28含四个方面：焦虑/失眠，严重压抑，社会功能障碍和躯体症状。
　　4．NHP量表　McEwen( 1970)在英国诺丁汉市建立的诺丁汉健康调查表 (Nottingham Health Profile，NHP)［5］。 设计的目的是评价个人对卫生保健的需求和保健的效果， 共45条。 内容包括6个方面（38条目）的个人体验(睡眠、身体活动、精力、疾病、情绪反应和社会孤独感 )和7个方面（7条目）的日常生活活动(职业、家务、社会生活、家庭生活、性活动、嗜好和休假)。
　　5．IMH量表　即Grongono(1971)的健康测定指数(Index for Measuring Health， IMH)［6］。选择了有关病人工作、娱乐、身体疾患和心理疾患等方面的10个项目，根据判断标准，每个项目按0， 1/2， 1计分， 以10个项目的平均分为综合指标评价生命质量。
　　6．SIP量表　即Marilyn Bergner(1975)疾病影响程度量表(Sickness Impact Profile， SIP)［7］。包括136个问题，测定身体、心理、社会健康状况、健康受损程度、健康的自我意识等。共分为12个大的方面，包括活动能力、自立能力、社会交往、情绪行为、警觉行为、饮食、工作、睡眠和休息、家务管理、文娱活动等。 每个问题均经过专家讨论， 给予权重。1981年作者又作了发展和最后修订［8］。
　　7．LASA量表　即Prestman(1976)的线性模拟自我评价量表(Linear Analogue Self-Assesment， LASA)［9］，包括10个项目， 用于乳腺癌病人的生命质量测定。该量表具有两个特点:一是量表由病人对自己的行为、心理状态、健康状态等进行评分；二是量表采用线性计分法， 即将量表中的每个问题分为两个极端状态(一端为0分，另一端为10分)， 中间连上10厘米的线， 病人根据自己对该问题的感受程度在直线上划记。
　　8．QWB量表　即Kaplan等(1976)的生命质量指数(Quality of Well Being Index， QWB)［10］，包括两大部分：有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理活动和社会活动三方面，每个方面下设3～5个等级描述；由21个症状及健康问题的条目构成。QWB以指标定义清楚和权重合理而广为应用。
　　9．QL-Index量表　即Spitzer(1981)的生命质量指标(QL-Index)［11］。 该量表包括五个方面：运动、 日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观， 每个项目分0，1，2三个强度， 用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和疾病减轻程度。
　　10．FLIC量表　即Schipper(1984)的癌症病人生活功能指标(The Functional Living Index-Cancer， FLIC)［12］。 包括22个条目,用于癌症病人生命质量的自我测试,也可用于鉴定特异性功能障碍的筛选工具。它比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、 社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等，较适宜预后较好的癌症病人，如乳腺癌患者。每个条目的回答均在一条1～7的线段上化记。目前已有正式的中文版发行。该量表5个领域的计分方法见表1。
表1　FLIC量表各领域及其计分（粗分）方法
领域
条目数
计分方法 (相应的条目得分相加)
躯体良好和能力(Physical well-being and ability)
9
4+6+7+10+11+13+15+20+22
心理良好 (Psychological well-being)
6
1+2+3+9+18+21
因癌造成的艰难 (Hardship due to cancer)
3
8+12+14
社会良好 (Social well-being)
2
16+19
恶心 (Nausea)

（一）创业机会分析2

1、作者：蒋志华 《市场调查与预测》，中国统计出版社 2002年8月 §11-2市场调查分析书面报告5+17

（三）DIY手工艺品的“自助化”总量表
22

图1-5 购物是对消费环境的要求分布全部条目

加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果　　11．MOS SF-36量表 该量表是美国医学结局研究(Medical Outcomes Study， MOS)组开发的一个普适性测定量表［13］。该工作开始于80年代初期，形成了不同条目不同语言背景的多种版本。1990～1992年，含有36个条目的健康调查问卷简化版SF-36的不同语种版本相继问世［14］。其中用得较多的是英国发展版和美国标准版，均包含躯体功能、躯体角色(role-physical)、肌体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功能、情绪角色(role-emotional)和心理卫生8个领域。其各领域的计分方法见表2。
表2　MOS SF-36（英国发展版）各领域及计分（粗分）方法 *
领域
条目数

（4） 创新能力薄弱得分范围

（一）DIY手工艺品的“多样化”计分方法

（1）价格低躯体功能PF (Physical Function)
10

成功秘诀：好市口＋个性经营10～30

如果顾客在消费中受到营业员的热情，主动而周到的服务，那就会有一种受到尊重的感觉，甚至会形成一种惠顾心理，经常会再次光顾，并为你介绍新的顾客群。而且顾客的购买动机并非全是由需求而引起的，它会随环境心情而转变。3a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3I+3j
躯体角色RP (Role Physical)
4
4～8
4a+4b+4c+4d
肌体疼痛BP (Bodily Pain)
2
2～12
7+8
总健康GH (General Health)
5
5～25
1+11a+11b+11c+11d
生命力VT (Vitality)
4
4～24
9a+9e+9g+9I
社会功能SF (Social Function)
2
2～10
6+10
情感角色RE (Role Emotional)
3
3～6
5a+5b+5c
心理健康MH (Mental Health)
5
5～30
9b+9c+9d+9f+9h
　　*　条目2为自我报告的健康变化，不参与量表得分的计算
　　12．CARES量表　即Schag(1990)的癌症康复评价系统(Cancer Rehabilitation Evaluation System， CARES)［15］。该量表包括139个项目，　用于全面评价癌症病人生命质量。1991 年作者又简化为含59个项目的简表(CARES-SF)［16］， 包含躯体、心理、医患关系、婚姻和性功能五个主要方面。
　　13．EORTC QLQ-C30量表系列　即欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment)［17］的生命质量核心量表。该组织于1986年开始研制面向癌症病人的核心量表（共性量表），在此基础上增加不同的特异性条目（模块）即构成不同病种的特异量表。1987年，含36个条目的第一代核心量表QLQ-C36开发出来。90年代初，含30个条目的第二代QLQ-C30一、二版相继问世。1999年推出了其第三版本，含5个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状子量表（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成。目前已开发出肺癌、乳腺癌、头颈部癌、直肠癌等多个特异性模块。QLQ-C30(V3.0)的计分方法见表3。
表3　QLQ-C30（V3.0）各子量表及计分（粗分）方法
子量表
条目数
得分极差
计分方法（条目得分相加）
功能子量表(Functional Scales)

　躯体功能(Physical Functioning)
5
3
（1+2+3+4+5）/5
　角色功能(Role Functioning)
2
3
（6+7）/2
　情绪功能(Emotional Functioning)
4
3
（21+22+23+24）/4
　认知功能(Cognitive Functioning)
2
3
（20+25）/2
　社会功能(Social Functioning)
2
3
（26+27）/2
总健康状况子量表(Global Health)
2
6
（29+30）/2
症状子量表(Symptom Scales)

　疲倦(Fatigue)
3
3
（10+12+18）/3
　恶心与呕吐(Nausea and Vomiting)
2
3
（14+15）/2
　疼痛(Pain)
2
3
（9+19）/2
　呼吸困难(Dyspnoea)
1
3
8
　失眠(Insomnia)
1
3
11
　食欲丧失(Appetite Loss)
1
3
13
　便秘(Constipation)
1
3
16
　腹泻(Diarrhoea)
1
3
17
　经济困难(Financial Difficulties)
1
3
28
　　14．WHOQOL-100量表　该量表是世界卫生组织组织20余个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的普适性量表。1991年开始研制，经几年的探索，条目从236条减到1995年的100条，此即WHOQOL-100［18］。量表由6个领域的24个小方面外加一个总的健康状况小方面构成。每个小方面由4个条目构成，分别从强度、频度、能力、评价四方面反映同一特质。目前正在着手研制其含26个条目的简版。WHOQOL-100的各领域计分方法见表4。
表4　WHOQOL-100各领域及计分方法
领域
条目数
得分范围
计分方法*
躯体功能PHD (Physical Domain)
12
0～60
F1+F2+F3
心理功能PSD (Psychological Domain)
20
0～100
F4+F5+F6+F7+F8
独立性LID (Level of Independence Domain)
16
0～80
F9+F10+F11+F12
社会关系SRD (Social Relationship Domain)
12
0～60
F13+F14+F15
环境ED (Environment Domain)
32
0～160
F16+F17+F18+F19+F20+F21+F22+F23
精神/宗教/信仰SRPD (Sprituality/Religion/Personal belief Domain)
4
0～20
F24
总量表
96
0～120
PHD/3+PSD/5+LID/4++SRD/3+ED/8+SRPD/1
　　* FX为第x小方面的得分。总体健康状况小方面未参加总量表计分。　　15．FACT量表系列　FACT是由美国芝加哥Rush-Presbyterian-St.Luke医学中心的Cella等研制出的癌症治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT)［19～20］。该系统是由一个测量癌症病人生命质量共性部分的一般量表（共性模块）FACT-G和一些特定癌症的子量表构成的量表群。FACT-G（第三版）由34个条目构成，分为躯体状况(8条)、社会/家庭状况(8条)、与医生的关系(3条)、情感状况(7条)和功能状况(8条)五个部分。 其中，每一部分的最后一个条目都是患者对该部分的一个总的评价（作为总评价和加权计分用），在计算各部分的得分时均不包括这些条目。
　　特定癌症的量表则由共性模块加各自的特异模块构成（特异模块中也有一个总的对该部分的评价条目，计分时不包括）。目前已经或正在开发的特异模块有肺癌(FACT-L，实际上FACT-L已经包括FACT-G和肺癌的特异模块，下同)、乳腺癌(FACT-B)、膀胱癌(FACT-Bl)、脑瘤(FACT-Br)、宫颈癌(FACT-Cx)、结肠癌(FACT-C)、头颈癌(FACT-H%26N)、卵巢癌(FACT-O)、前列腺癌(FACT-P)等。 表5给出了第三版本的FACT-L量表的计分方法（去除肺癌特异模块部分即为FACT-G）。
表5　FACT-L（第三版）的各领域及其计分（粗分）方法*
领　　域
条目数
得分范围
计分方法(相应条目得分相加)
躯体状况
7
0～28
1+2+3+4+5+6+7
社会/家庭状况
7
0～28
9+10+11+12+13+14+15
与医生的关系
2
0～8
17+18
情感状况
6
0～24
20+21+22+23+24+25
功能状况
7
0～28
27+28+29+30+31+32+33
肺癌特异模块
9
0～36
35+36+37+38+39+40+41+42+43
总量表
38
0～152
1+2+…+42+43
　　* 条目1～7，9，13，20，22～24，35～36，38～39，41，43为逆向条目，在计算条目得分时应进行正向变换。目前，已经推出第四版的FACT系列量表。其中，FACT-G（V4.0）由原来的34个条目减为27个条目，删去了原量表中每个部分的最后一个总体评价条目，删去了与医生的关系整个部分。
　　参考文献
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收稿日期:1999-10-23

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