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高级个案管理在超早产儿中的应用

[摘要] 目的：分析高级个案管理在超早产儿中的应用价值。方法：研究起于2020.01，止于2021.01，取样60例超早产儿行对比研究，比较护理方法应用价值，电脑数组随机排列分组，对照组/30（常规护理），实验组/30（高级个案管理），对比新生儿发育数据（身高、体质量、头围）、NABA评分（行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般估价）。结果：较对照组，实验组新生儿发育数据、NABA评分，改善趋势显著，（P＜0.05）。结论：高级个案管理在超早产儿中，应用价值较高，显著提升超早产儿体质水平，帮助超早产儿健康成长，有临床推广意义。
[关键词]高级个案管理；超早产儿；应用价值

当胎儿不足月便分娩称为早产儿，由于早产儿在产妇体内发育不完全以及身体组织器官尚未发育成熟，当早产儿出生后，面对外界环境有适应力差、患病率高以及死亡率较高等临床特点，因此，应当对早产儿实施有效护理干预，促进早产儿健康成长。本研究取样60例超早产儿行对比研究，分析高级个案管理在超早产儿中的应用价值，详情如下。
1、研究对象和方法
1.1研究对象
纳入标准：（1）新生儿家属知情研究内容。（2）新生儿符合研究标准。排除标准：（1）过多缺损临床资料。（2）遗传疾病患儿。（3）家属配合度较差。研究起于2020.01，止于2021.01，取样60例超早产儿行对比研究，比较护理方法应用价值，电脑数组随机排列分组，对照组/30（常规护理），实验组/30（高级个案管理）。
对照组，年龄1h~24h，平均（12.50±0.11）h，50.00%（15/30）男，50.00%（15/30）女；实验组，年龄1.5~24h，平均（12.75±0.14）h，53.33%（16/30）女，46.67%（14/30）男。临床资料对比无差异，P>0.05。
1.2研究方法
  对照组常规护理：对早产儿家属进行健康教育以及喂养指导等。
实验组高级个案管理：（1）建立早产儿个案管理小组：小组成员应当具有丰富早产儿护理经验，以及对报名人员进行考核，小组成员应负责早产儿住院期间档案管理以及出院后延续护理。（2）制定相关表格：医护人员应根据早产儿出生特点以及相关文献，制定个案管理表格，包含早产儿认知评分以及个案临床护理评估表，该表中应当记录早产儿出生后饮食、用药、治疗过程。（3）个案护理办法：早产儿出生后，应当利用早产儿认知量表对家长进行评估，并根据评估状况制定科学护理计划。相关负责护理人员应当定时与早产儿家属进行沟通，并详细解说早产儿住院期间以及出院后，护理办法以及治疗过程。同时引导早产儿家属参与护理过程，待早产儿病情稳定后，可指导患儿家属进行探视并详细介绍早产儿病情发展状况。早产儿出院后，定期与患儿家属进行沟通，指导喂养方式以及对早产儿居住环境进行优化。
1.3观察指标
探讨新生儿发育数据、NABA评分。
1.4统计学方法
采用重复测量方差分析比较组间差异；发育数据、NABA评分为连续性变量资料，t、 检验，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。
2. 结果
2.1发育数据 实验组发育数据，较对照组发育数据，数据优化趋势明显。
表1 发育水平数据 （ ±s）（n＝30）
组别
例数
身高（cm）
体质量（kg）
头围（cm）
出生时
出生12个月
出生时
出生12个月
出生时
出生12个月
对照组
45.35±3.13
59.21±1.06
1.95±0.66
6.21±0.79
31.55±4.24
37.85±0.11
实验组
45.27±2.98
66.77±4.00
1.91±0.78
6.95±1.23
31.20±4.71
44.91±1.65
T值
3.7387
10.0066
0.2144
2.7726
0.3025
23.3839
P值
0.0004
0.0000
0.831
0.0075
0.7634
0.0000

2.2NABA评分 实验组NABA评分，较对照组NABA评分，组间数据改善意义明显。
表2 NABA评分 （ ±s）
组别
例数
行为能力
被动肌张力
主动肌张力
原始反射
一般估价
对照组
30
9.52±1.21
6.26±1.23
7.32±0.59
5.18±0.32
4.25±1.01
实验组
30
10.53±1.71
7.83±1.29
8.25±0.95
5.73±0.62
5.21±1.94
T
--
2.6408
4.8245
4.5549
4.3177
2.4041
P
--
0.0106
0.0000
0.0000
0.0001
0.0194

讨论
目前诱发胎儿出现早产原因尚不明确，但根据多数临床研究发现，与产妇自身妊娠期高血压有密切关系。当产妇在妊娠期间出现多数慢性疾病，包含糖尿病、肾炎、肝病以及营养不良、溶血病等，均会引起胎儿出现早产[1]。通过对超早产儿实施常规护理，很难满足超早产儿出院后院外护理需求，利用个案管理可有效提升家庭护理作用，并为超早产儿提供完善护理干预，同时可根据早产儿体质发育水平，制定科学护理计划，帮助早产儿健康成长[2]。
数据可知，较对照组，实验组NABA评分、发育数据，均改善意义明显，（P＜0.05），高级个案管理可帮助超早产儿健康成长，高级个案管理是将个案管理以及家庭护理进行结合，是新型护理模式之一。利用高级个案管理，可有效提升超早产儿安全感以及提升喂养成功率，改善超早产儿体格发育状况，减少后遗症发生[3]。
综上所述，在超早产儿护理中实施高级个案管理，较高应用价值，显著改善超早产儿体质水平，因此，值得推广。

参考文献
1. 陈小冰, 张雪梅, 谢邦贵,等. 个案管理规范化随访模式对早产儿营养状态、体格智能发育的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 16(06):77-81.
2. 张萍, 冯敏容. 个案管理在低出生体重儿出院后延续护理中的应用及对生长发育的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(15):2489-2492.
3. 张红丽, 高丽娟, 蒋慧玲. 个案管理家庭延续护理模式对早产儿生长发育及神经行为的影响研究[J]. 中国基层医药, 2019, 026(024):3057-3060.

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