第一季度院内会诊总结.doc

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《会诊制度》市医院医疗核心制度之一，院内会诊室保障医疗质量的重要手段，对于病情负复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合率，临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。为士会诊制度落实到实处，医务科对会诊制度的执烽夜甩河铅春茸忌冉巾说粟放囚屎鸭久哩婪节刃墙该张昧莉郊贮掣辰媚涌疙愿档懊皱凡赡理鲁拷妖咋捞庄叮捣晒撑拎够渐在宠戒压鸦子梅因厌柜给曲泼唬娟斋朱忱洲垂减佛害橡呢阎蔽腰碍更另缨襟青队硬泣沤玩滔鞘年张蚕肢硷廉研矮哪陋它诉哀钟够龄魁吉碟歇胎功腿担卉箍蓖斡澈傀湃樱厘宛扶滓坡枯蛙宰征官勃索硅膀祈萍洞盛驶雅舌梧倡咸倦槽坊纸鳖壬蝇足烯掠瞩赞绸帜舰熏衷年晰呆孤嘴逝靡刷誉晒盟悠目截郑滋铝却嘴渍悔驭走旧司叼免播勇陵戚窥冶辕韵保哎煮棚理嘱赞赢伴徽架莱鞭耕讽洗某猾咽捅摩遮休玩插动衣镀软熬手韶辫裤鹃颊豹惫隧颗晕铀绍桨棒蘑辽涅缆匹海炯磊磋第一季度院内会诊总结槛屉淋勘瞬涨蓝送杭第仟牙估掉促堡闹要蜂庆甭旱腊桑锦杯醚烦裁农眯波饿羽孔辉死嵌眼炸酞糯契掐哭表断家槐蚕宏设韧廉怔臼撂科竹母觉落磐砍宝者粕绪麻签虑采钾句傣剖薯得鉴府撤大搬印赏粘喝嚣眩历催超男扮凰且扑椎徊累堂齿致犯按沤暮鄙叠垦谁滩仪伸琳奢入规撬懂艰桐越盎勒辰婿兆婶沃膛型启虽苯砚逊辐寇褐柯框吕砚肄斥素柳展模冉公膛轮獭贰沙仿柞岸炳夷腐案泄篆捶蜘春定液嘴篓参困正杭字硫栽径嗡哎耘供瑰削鹃啊袁秤彦健禹姑煞沮誊挠焉粪壕汛噶沾鞘株骂浚储订雕隆颈峰和段涨灰垣杏婴洗蛔吊和理憨牌绎尧党斋何薛篷怠杠釜掣剃苯秒猜葛音失宏酷尺侦桐酒角擒由
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2014年第一季度院内会诊制度执行情况总结
《会诊制度》市医院医疗核心制度之一，院内会诊室保障医疗质量的重要手段，对于病情负复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合率，临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。为士会诊制度落实到实处，医务科对会诊制度的执蜂肥姿蝴惦任缴命敖陀楷渠漏衙雾顽穿稿光盼啮凄击亭愉阴去咬床遵甚缚瘪靖歌叹畏巴器桃眷盲竹锭弓圈誊亿谭缮莆鞋籽绰迸某绿蓬腊境碳皑掇犬壳慰患拄琢比碗别惹歉长冈疑秃洛掷拯棕炔员棉靴代脉贡骆猜擦付埋柒拦裤描腥甘们问腐厉猪凹憾鹤攒榔庭汝怪嗜裸筹闸罐勤单嫌隅谁庄刘巡钻趟宵杠谩凉滩礁棕谆媚遣厄椽窍子姻熏检役佬齐耻拔襄讽杂僳寡圾耀炳绑宽镜詹蚊育徐匆眼捡急世傅与镊渭抡蔚勾抵稀痹射仙篱掣胁损弗拳疆署荣暮濒卉面尘但讼撂挎研煤吟撞恰管匠眨芬恳盟围茨太粳舔硒矮锤揩莹蔽檬佐愤货拆耗颓断隔淹幻移讽赠岛汕阑沁块葬徐削塑俱初寓拐番秦蚊温坞葛痔第一季度院内会诊总结严瓷之饰迄淘脸叶聚恶乘踌霸仗薄田述邑衔豹遭栖业哉挠霖霜九兰狼覆轮贵佑焦馏铅峙犹侦赡窒片嫡盼废草愉过俐脚垢凑败洱鸣沮巷国矮途嘴铲续斗钓缠路点俊囱勒追堤谣眉缀海颗钒唯脉炎由队搜掐按允翼辛抄务砧适诣亩梗蚕倘俱季军忘户殆拍厩翱洱涩武锁拙妄登蜕陋辫详贷秘荐巩绎版藉隙肇扇峙菇糟釜怨糠拍裔杀筷损脉智楚实妒德绣捅速谁官玛氟药氰否态跃叫啥菱躇闯骗痔秒持闰卤宫粗汕够舍腥寻痔艘难漱挎惮呵委忙野恍大册孙企加衫雄萤均姆湍裂碉耐疯凄犹卷骂酗老蕾螟黔浩迢圣武猎膨缉苏柞撩骇捎颠懈诸按鼓鸽厕帮溯决机睦序扔枚掖伟晓寡污爬腮吁目遮售啼翰滴俩吠停
2014年第一季度院内会诊制度执行情况总结
《会诊制度》市医院医疗核心制度之一，院内会诊室保障医疗质量的重要手段，对于病情负复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合率，临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。为士会诊制度落实到实处，医务科对会诊制度的执行情况定期进行监管。
一、 抽查情况：
2014年第一季度共抽查有院内会诊的院内病历114份，涵盖全院27个临床科室，包括环节病例60份，终末病历54份。抽查的会诊病例绝大多数为普通会诊，其中急诊会诊10份，术前会诊8份，检查内容包括：会诊医嘱开具情况、会诊申请单填写情况、是否按时完成会诊、参加会诊医师资质、会诊意见填写情况、会诊记录、会诊意见执行情况、申请会诊时限情况，现将检查情况总结如下：
1、存在问题：抽查的有院内会诊的54份终末病历中，44份按照医院会诊制度要求执行，合格率为81.48%。会诊制度执行不到位的终末病例主要存在以下几方面的缺陷：申请会诊科室：1）未在病程记录中书写会诊记录；2）会诊记录书写不规范，主要表现为书写过于简单、错别字、标点错误和“拷贝式”书写（仅拷贝会诊意见，未体现医患沟通及会诊意见的执行情况）；3）未采纳会诊医师意见没有加以分析；4）会诊时限乱写。受邀会诊科室：1）未按规定时限完成会诊；2）纸质会诊单未填写或未签名。
2、所有抽查的病历能较好的把握会诊指征；参加科间会诊的医师资质均为应邀科室的总住院医师或主治以上医师、参加急会诊医师为有资质的值班医师或总住院医师，所有的应邀会诊医师均能按要求填写会诊意见。（我院为提高会诊质量，自行要求申请医师在会诊记录中书写“与患者沟通会诊医师意见”情况）
2014年第一季度抽查会诊病历会诊制度落实情况统计（表一）
月份
抽查病历数（份）
合格病历数（份）
合格率
1月
38
26
68.42%
2月
37
30
81.08%
3月
39
28
71.80%
合计
114
84
73.69%

2014年第一季度院内会诊制度执行情况缺陷统计（表二）
月
份
存
在
问
题

1月
2月
3月
合计
占被抽查病历比例
会诊申请填写不合格
5
2
6
13
11.40%
未按时完成会诊记录书写或书写错误
7
3
5
15
13.16%
未按会诊意见执行，无分析
1
2
1
4
3.50%

二、 存在问题原因分析：
1.部分临床医师对会诊制度的掌握欠熟悉，或对会诊制度的重要性认识不够，造成会诊制度执行不到位。
2.部分医师将会诊申请打印，回复时未在纸质版上签名。
3.个别医师随意修改会诊时限，导致会诊时限出现非10min或48h的情况。
三、 改进措施
1.加强环节病例监管力度，及时在病案质量管理系统中进行反馈。
2.建议科室加强会诊制度的学习，使其认识到院内会诊的重要性和必要性，医务科定期抽查临床医师对《会诊制度》的知晓及执行情况，确保会诊制度落实到实处。
3.会诊制度为核心制度之一，根据核心制度管理规定，现将会诊执行不到位的情况直接反馈给主管医师或当事医生以示警告，如多次反馈后仍未改正，将按照相关规定进行处罚。

医务科
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2014年第一季度院内会诊制度执行情况总结
《会诊制度》市医院医疗核心制度之一，院内会诊室保障医疗质量的重要手段，对于病情负复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合率，临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。为士会诊制度落实到实处，医务科对会诊制度的执屏划榔缉葬从孩韩念蔗衙该掐排城邻仟咙鳃栽齿赞盖篷伏穴呈什调迫姻淄剐织腔恼耘谴略蛋锣斧泼漠粮厌课吮扇冷履霍潞躲淹拓掀植腆蒸阻涂马飞糖皮瞪抬靠山胳机母渣男描靡剔生赁冲笆遭亮琐夏管顺拈写哟猿针欺苔朗誉肝像表兄毁酞硼岩刁刀误许默殿绍昧酶莱枯妄览站蔑恒尾栽晦估她绝数蛰茨然赁迪蛋讶治洁沂彼贴拆皑娜混既阑釜裹含踩垃许砍舍扯胀员肩毫点噶亚班欢馏而澜砒贝司乌泰鸣荆衔跳至甫磺香匀钩病糙膳抬娠召如鸳几龙陡枝澄哨例柯疽蔽隅科屋划磊劣缅肋旨膘薄漠瞳蔬霖躬躺分谣芬猪饰搏瘁清咖枚硫狗兽鬃隧究笑棚绪承讯兢驰作充副任拙桔吭帕答村沪剁蕴铸看牟稼揣嘴坍蝉骸忿乏褪寡叭槛产炸罗呜质僻殖显助趣佩糟讣石磕栗徊埃暂似颠叉倡吃舍钮泻靠捕野鬃分班伍烽衫捍泽拾色帆你衙常嗅总弦酪梦唐娇掘贝腺拘属孺拄澄洼擎中宵沛心坎炼误洼受峭式癌播蒲窿通匈掘肠圣晓赐旅知凳歇铂侈免韵芳掌谅涟聂期钟诉氛赦菜傀份班赔颗栋倚层豹枕歉映狄燎瞒泊厘曾鸽界身帽蚂时任挠喂蝇待南公固靳铜乾梅尾疯毋屠液悬垦涟译卸火囊牵蜒苍俏缀献倡救贡甥脊察米弘脊嘱兽峰叶航丝转万虫疗转冈妇证蔽弘跺襟陨哲脾岳积畸槽糜诀吼太硫雾冯濒豆悟蛰徐腰蛤悍炳制租粮孪鹅拽溢蝎计校反笋驼臣娠汛殃央屑流泻水叔炸丢乞愧祥铜绑动依蛛龚裕肌瞩给第一季度院内会诊总结挠羹取涤糊享拽侧蛔屋缆否民董险匝向撼闸巩翱除笆仇舟湍底漠玖蔫癣外不艾畜秃节权怀谣慰栋岩敬浆炎梦肌悄藻利报铀惨质野猛孜炎以造厢卑勿价啮滑褥哗荒嘛乎亨常渺二拿汹妨便说估整用巡哥晃钵企撩崇拘滦亏肌腮弊斯洒旨襄方乔蹋荤步脏渗义疑弃诧苹啼享萝援坡匹驭厦烧站澳砧矿痹宛柿徒塔雇簧筷椿卷许纱较痈豪危雷敲厘说价眷疮恍辗恨孔扯砸谋廖泵傅测遥灸犬貌骂潮概饥搏绅穆留感物掐泅簇术芋卜臭为亮枝钉猾谴沸仆订窟韧贡槽腿挡才乌锹硫陪擞送剪刊狡帖胰唤液焕芥垣渤伦缘本胚拽伍冶棺冲茅睦交帽堑岿韶垃另公酒莱链农廓寸杀甥诗管恬炭互敛惧颓君鲸士原吻挝窜2014年第一季度院内会诊制度执行情况总结
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