常见颅脑疾病病人的护理学习资料.doc
《常见颅脑疾病病人的护理学习资料.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见颅脑疾病病人的护理学习资料.doc(11页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、常见颅脑疾病病人的护理精品文档常见颅脑疾病病人的护理护理学院外科护理学教研室陈超丽教学目标l 了解常见先天性脑积水的处理原则;脑脓肿、颅内肿瘤的处理原则;颅内肿瘤的分类及特性。l 熟悉脑血管疾病的分类;脑血管疾病出血的突发诱因,健康指导内容;脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现;l 掌握脑血管疾病的临床表现;椎管内肿瘤的典型分期;先天性脑积水的典型临床表现。颅脑手术后护理要点及常见的并发症。脑室引流的护理要点。常见颅内疾病l 脑血管性疾病: 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中l 脑脓肿l 颅内和椎管内肿瘤l 先天性疾病l 功能神经性疾病 脑血管性疾病l 颅内动脉瘤l 颅内动静脉畸形l 脑卒中 一 颅内动脉瘤:
2、1 好发年龄:4060岁中老年人。 2 好发部位:80%发生在Willis动脉环的前部及其邻近的动脉主干上,特别是前、后交通动脉。 3 死亡率:高,初次出血占15%,最多可达6次,而且再次出血多出现在7天内。 4 发病原因:感染、创伤、肿瘤、颅内合并AVM、颅底血管网发育异常。 l 颅内动脉瘤临床表现: 1 颈内动脉-后交通支:动眼神经麻痹患侧眼睑下垂,瞳孔散大,内收、上、下视不能。 2 发病突然,部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH,严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞(占21%62%)多发生在出血后315天,梗塞加重意识障碍、偏瘫。
3、l 诊断检查: 脑血管造影(DSA)可以确诊,同时可以判断动脉瘤的位置、形状、大小、数目等。必要时MRI、CT协助检查助诊。 l 动脉瘤处理原则:1、非手术治疗:防止再出血和控制动脉痉挛。控制血压,降低ICP。2、手术治疗:动脉瘤夹闭,动脉瘤栓塞。 l 动脉瘤护理措施:1、健康教育内容: 1)避免诱因(危险因素): 2)注意安全:尽量不单独外出;如厕、洗澡不上锁。 3)及时就诊:头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等及时就诊。 2 预防再次出血: 1)休息:出血期间绝对卧床,保持大便通常,避免激烈咳嗽。 2)药物治疗:止血、镇静、脱水、维持血压,降低ICP。3 预防和处理并发症: 1)密切观察生命体征、
4、颅高压征象。 2)控制性降压时,防止体位性低血压。 3)使用止血药时,观察有无血栓形成。 4)栓塞术后有无脑缺血并发症。 4 侧支循环建立训练: 位于Willis环前部的动脉瘤,术前进行“颈动脉压迫试验”以建立侧支循环。 方法:用特制的压迫装置或用手指压迫患侧颈总动脉,直到同侧颞浅动脉搏动消失;开始压迫5min,以后逐渐延长压迫时间,直至压迫2030min病人仍然能耐受,不出现头昏、眼黑,对侧肢体无力和发麻等表现,才能实行手术。 二 颅内动静脉畸形(AVM)1 发病年龄:2030岁,男性女性2 病生:先天性脑血管发育异常动脉、静脉团或动脉化的静脉样血管组成。3 常见类型: 动静脉直接沟通 海绵
5、状畸形 烟雾病(Moya-Moya病) 颅内动静脉畸形(AVM)临床表现: 1 出血:最常见首发症状。可致SAH。 2 癫痫:较常见首发症状,可单独出现。 3 头痛:常为持续性,反复发作性头痛。 4 神经功能障碍及其他症状:压迫症状。检查: 脑血管造影。必要时辅助MRI、CT。 三 脑卒中l 定义:各种原因引起脑血管疾病急性发作,造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质出血,并引起相应的临床症状及体征,称脑卒中(stroke)。l 分类:1、缺血性脑卒中2、出血性脑卒中缺血性脑卒中与出血性脑卒中的区别 l 缺血性脑卒中临床表现: 1 短暂性脑缺血发作( TIA):神经功能障碍持续时间24
6、h,可达数天。也可完全恢复。3 完全性脑卒中(CS):症状较上二类严重,神经功能障碍长期不能恢复。 l 脑卒中继发性病变: 1、SAH(蛛网膜下腔出血):血管破裂血液进入蛛网膜下腔。 2、脑梗死:继发SAH,发生率21%62%。多发生于出血后315小时。病人意识障碍,偏瘫甚至死亡。 l 脑卒中病人健康教育:1 控制不良情绪:保持心态平衡,避免波动。l 出血性脑卒中:避免再次出血,防止引发胸压、腹压增高因素,控制血压在基础压水平,防止波动。l 饮食指导:低盐、低脂饮食l 用药指导:用药依从性l 自我血压监测。 l 加强功能锻炼:早期开始,程序为: 肢体被动运动被动与主动结合主动运动; 语言及记忆
7、力自我护理最大程度恢复功能恢复自理恢复工作能力回归社会。脑脓肿l 定义:是细菌入侵脑组织引起化脓性炎症,并形成局限性脓肿。l 病因:1 耳源性:占脑脓肿48%。特别是慢性中耳炎。多为单发性脓肿。2 血源性:脓毒血症。占30%。为多发性脓肿。3 其他:外伤性、鼻源性和原因不明的隐源性脓肿。 l 脑脓肿的临床表现 早期:有近期感染史。局部或全身感染历史。颅高压症状,颈项强直。 晚期:脓肿形成后成为颅内占位:脓肿所在部位,决定局部神经功能受损表现。脓腔壁薄,可突然破溃造成急性化脓性脑膜炎或脑室炎症,致高热、抽搐、昏迷、角弓反张甚至死亡。 l 脑脓肿的处理 CT:确定脓肿位置、大小、数目。 急性期:控
8、制感染,疗程要足够长。 脓肿包膜形成期:可行脓肿穿刺术或脓肿切除术。 深部脓肿或功能区部位脓肿:或已出现脑疝、全身衰竭者,则应紧急行颅骨钻孔穿刺抽脓,病情稳定后再行脓肿切除。 l 脑脓肿护理:1 控制感染,降低体温:抗菌、物理降温。2 脓腔引流3 降低颅内压,密切观察生命体征。颅内和椎管内肿瘤l 颅内肿瘤:神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、转移性肿瘤l 椎管内肿瘤:脊索瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤、恶性肿瘤。 颅内肿瘤一 神经胶质瘤:1、来源:神经上皮,多为恶性。占颅内肿瘤40%50%。2050岁多发。 发生率:大脑半球鞍区小脑桥脑角小脑脑室脑干。 2 分类:1)多形性胶质母细胞
9、瘤:恶性程度最高。2)髓母细胞瘤:也为高度恶性。小儿多见。3)少突胶质细胞瘤:生长慢,术后易复发。4)室管膜瘤:术后需要放疗和化疗。5)星形细胞瘤:最多见,占40%。 二 脑膜瘤:占颅内肿瘤20%。多为良性,但也有侵犯颅骨现象。血供多丰富,手术出血量大,有些易复发。三 听神经瘤:占颅内肿瘤的10%。多发生于第颅神经前庭,位于桥小脑角内。患侧神经性耳聋,耳鸣或有三叉神经、面神经损害表现。 四 颅咽管瘤:占颅内肿瘤的5%。属先天性良性肿瘤。儿童、青少年多见。表现为视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖和发育迟缓。术后易服发。五 转移性肿瘤:多来自肺、乳腺、甲状腺、消化道部位的恶性肿瘤。 六 垂体腺瘤:1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 颅脑 疾病 病人 护理 学习 资料
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。