心胸外科江苏考题说课讲解.doc
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1、第四章 胸外科一、填空题1、中等流量灌注指成人灌注流量_L/(minm2)。年龄愈小,所需灌注量愈多。2、体外循环前,患者需注入肝素_mg/kg体重,ACT_后,方可开始体外循环。3、氧合器氧合能力是指气体交换能力即_和_的能力。4、心脏黏液瘤大多数发于:_。5、主动脉窦动脉瘤破裂好发于:_。6、室间隔缺损类型:_,_,_。7、法洛四联征(tetralogy of Fallot)包括:_,_,_,_。8、Beck三联征包括:_,_,_。7楼不停的工作2007/3/26 23:51二、名词解释1、 创伤性窒息2、 心肌再灌注损伤3、 体外循环4、凝固性血胸5、张力性气胸6、连枷胸(反常呼吸)7、
2、开放性胸外伤8、周围型肺癌9、中央型肺癌10、贲门失弛缓症11、进行性血胸12、乳糜胸8楼不停的工作2007/3/26 23:51三、判断题1、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。( )2、ACT的生理值一般在80120 s,反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。( )3、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。( )4、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管,可导致心脏过度膨胀。( )5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。( )6、肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣
3、膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。( )7、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。( )8、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。( )9、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。( )9楼不停的工作2007/3/26 23:52四、单项选择题1、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是:( )A、肺炎球菌、葡萄球菌B、结核杆菌、大肠杆菌C、链球菌、厌氧菌D、放线菌2、 一外伤性大量血胸病人,受伤后第5周,现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜?( )A、胸腔穿刺抽血B、胸腔闭式引流C、开胸纤维膜剥除术D、开胸清除凝血块3、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是:( )A、外伤史B、心包穿刺抽出多量
4、血液C、呼吸困难D、X线透视心脏搏动弱4、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于:( )A、伤侧胸膜腔负压消失B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同C、健侧胸膜腔负压增加D、健侧肺萎陷5、 开放性胸外伤诊断的主要依据是:( )A、胸壁见有创口B、开放性肋骨骨折C、胸壁创口与胸膜腔相通D、肋骨骨折刺破胸膜6、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?( )A、局部疼痛B、损伤部位肿胀C、损伤部位间接压痛D、听到胸部有骨擦音7、 开放性胸外伤的诊断依据是:( )A、仅胸壁有创口B、支气管断裂C、多发性肋骨骨折D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克8、 右胸闭合性外伤,X线检查第四肋后端骨折,稍移位,气胸占
5、30,自觉胸痛,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压147/107 kPa。处理原则是:( )A、胶布固定B、胸腔穿刺C、闭式引流D、局部封闭9、 闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状:( )A、10B、20C、30D、4010、 单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的:( )A、压迫固定B、牵引固定C、胶布固定D、胸带固定11、 下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的:( )A、局部压痛B、间接压痛C、胸壁反常呼吸运动D、骨擦音12、 诊断张力性气胸最充分的证据是:( )A、呼吸困难伴有严重皮下气肿B、伤侧胸部呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、胸膜腔抽出高压气体13、 胸部损伤中对呼
6、吸和循环生理危害最显著的是:( )A、开放性气胸B、纵隔及皮下气肿C、张力性气胸D、闭合性气胸14、 在野外发生胸部挤压伤,闭合性多根多处肋骨骨折,胸壁大面积反常运动,严重呼吸困难。最好的急救措施是:( )A、胸壁胶布固定B、胸壁加压敷料固定C、内固定D、铁丝夹板牵引固定15、 关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法,错误的是:( )A、准备35 cm宽的胶布B、病人吸气末屏气后贴敷C、胶布由后向前拉紧粘贴D、固定期为23周16、 单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是:( )A、肋间神经封闭止痛B、输血C、止痛药D、局部加压包扎固定17、 闭合性肋骨骨折,说明肺或支气管有损伤的一项是:( )A、伤侧肺呼
7、吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧皮下气肿D、透视伤侧胸腔积液18、 贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是:( )A、食管高度扩张B、有液平面C、有充盈缺损D、下段呈鸟嘴状19、 除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法是:( )A、化疗B、放疗C、免疫治疗D、放置食管支架20、 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿:( )A、12 cmB、23 cmC、34 cmD、58 cm(5 cm)21、 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:( )A、食管癌穿孔B、食管痉挛解除C、部分癌肿坏死脱落D、食管水肿消退22、 中晚期食管癌最典型的临床表现是:( )A、吞咽哽噎感B、胸骨后烧灼感C、食管内
8、异物感D、进行性吞咽困难23、 食管癌最常发生在食管的:( )A、颈部B、腹部C、胸上段D、胸中段24、 食管癌最多见的病理组织类型是:( )A、腺癌B、鳞癌C、类癌D、腺鳞癌25、 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是:( )A、纤维支气管镜检查B、纵隔镜检查C、转移灶活组织检查D、胸水检查26、 周围型肺癌最常见的X线表现是:( )A、薄壁空洞B、肺野周围孤立性圆形块影C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影27、 中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时,X线胸片即可表现为:( )A、纵隔增宽B、气管明显移位C、气管分叉角度增大D、阻塞性肺炎或肺不张28、 周围型肺癌最常见的病理类型是:( )A、鳞
9、癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌29、 Pancoast瘤是指:( )A、癌肿位于肺门处B、癌肿侵犯喉返神经C、癌肿产生某些内分泌物质D、癌肿引起肌无力E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处30、 中央型肺癌指的是:( )A、肺鳞癌B、起源于肺泡组织的肺癌C、起源于段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌31、 急性脓胸致病菌最多见的是:( )A、金黄色葡萄球菌B、革兰阴性杆菌C、溶血性链球菌D、绿脓杆菌32、 一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起,表面光滑,有局限性压痛,胸片未见异常。最常见的病因是:( )A、肋间神经痛B、带状疱疹C、肋骨肿瘤D、
10、非特异性肋软骨炎33、 一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血,考虑:( )A、皮肤挫伤B、肺挫伤C、肺爆震伤D、创伤性窒息34、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是:( )A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第1肋间C、腋中后线第68肋间D、肩胛下角线第8肋间35、气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是:( )A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第1肋间C、腋中后线第7、8肋间D、肩胛下角线第8肋间36、血胸时放置胸腔闭式引流后,什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查:( )A、引流量连续4 h,每小时超过100 mlB、引流量连续3 h,每小时超过200 mlC、
11、引流量连续2 h,每小时超过100 mlD、引流量1 h,超过200 ml37、在多发性损伤的急救处理中,应首先处理的紧急情况是: ( )A、张力性气胸B、四肢骨折C、肺挫伤D、肋骨骨折38、在闭合性气胸时,当肺压缩小于多少时,如无症状,可暂予观察。( )A、40B、20C、30D、1539、开放性气胸首要的急救措施是:( )A、纠正休克B、封闭伤口C、清创缝合D、胸膜腔穿刺40、张力性气胸的现场急救措施是:( )A、呼吸机辅助呼吸B、高流量吸氧C、紧急剖胸手术D、用输液管在锁骨中线穿刺排气41、在左侧1012肋骨骨折时,最需要提高警惕的脏器损伤是:( )A、肝脏损伤B、脾脏损伤C、肺损伤D、
12、肌破裂42、造成连枷胸唯一的原因是:( )A、多根多处肋骨骨折B、闭合性多根肋骨骨折C、开放性粉碎性肋骨骨折D、一根肋骨多处骨折43、 治疗代谢性酸中毒的首选药物是:( )A、乳酸钠B、碳酸氢二钠C、枸橼酸钠D、碳酸氢钠44、 缺血再灌注损伤最常见于:( )A、心B、脑C、肺D、肾45、 再灌注损伤是指:( )A、缺血后恢复血流灌注引起的后果B、缺血后恢复血流引起的组织损伤C、无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D、缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤46、 房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的:( )A、右心室容量负荷增加B、右心室阻力负荷增加C、左心室容量负荷增加D、可产生肺动脉高压4
13、7、 决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查:( )A、冠状动脉造影B、心脏CTC、心脏超声D、心电图48、 法洛四联征患者青紫的程度主要取决于:( )A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度49、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于:( )A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂50、 风湿性心脏病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压12080 mmHg,心率140次分,心律绝对不齐。首选药物是:( )A、普罗帕酮(心律平)B、利多卡因C、毛花甙丙(西地兰)D、可拉明51、 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全:( )A、
14、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、脱落脉52、 洋地黄中毒最常见的心电图表现是:( )A、心房颤动B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、ST-T缺血性改变53、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是:( )A、心电图检查B、心脏B超C、血沉检查D、抗O检查54、 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是:( )A、休息时心电图B、24 h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图55、 男性,24岁,因气促1周就诊。查体颈静脉怒张,血压90/75 mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音()。最可能的诊断是:( )A、冠心病B、肝硬化C、急性纤维蛋白性心
15、包炎D、急性渗出性心包炎56、 纵隔畸胎瘤的好发部位是:( )A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔57、 心包填塞时不出现:( )A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、双肺满布干湿啰音58、 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为:( )A、0.75 cm2B、0.751.0 cm2C、1.11.75 cm2D、1.762.0 cm259、 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,考虑为:( )A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄60、 梨型心脏见于:( )A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄61、 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为:( )A、
16、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损62、 心脏触及震颤多由于:( )A、心脏瓣膜轻度关闭不全B、心脏瓣膜狭窄C、心房颤动D、心室颤动63、 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在:( )A、Graham-Steell杂音B、Austin-Flint杂音C、Durozier征D、Traube征64、 患儿3岁,近一年多哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左、右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是:( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭65、 38岁女性,活动后心悸、气喘
17、一年余。查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(36级)。首先应想到的疾病是:( )A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄66、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时:( )A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强67、 患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的
18、风湿性心脏瓣膜病是:( )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动68、 单纯二尖瓣狭窄患者可有:( )A、左房扩大,右房缩小B、右房扩大,左房缩小C、右室缩小,左房扩大D、左室缩小或正常,左房扩大69、 6个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是:( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭70、 奇脉最常见于:( )A、急性左心衰竭B、动脉导管未闭C、大量心包积液D、高血压病71、 第二心音
19、固定分裂,常见于:( )A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、房间隔缺损72、 胸膜下界在锁骨中线处相交于:( )A、第六肋B、第八肋C、第十肋D、第九肋73、 右主支气管的叙述何者正确:( )A、细而长B、粗而陡直C、异物不易落入D、前方有下腔静脉74、 左主支气管的叙述何者正确:( )A、比右主支气管短B、在奇静脉的下方通过C、位于食管胸部之后D、在左肺动脉之下方到达肺75、 缩窄性心包炎最常见的病因是:( )A、外伤性血心包B、化脓性感染C、风湿性心包炎D、结核性心包炎76、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是:( )A、抗生素治疗B、利尿药物治疗C、强心药物治疗D、手
20、术治疗77、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?( )A、脉搏细弱、快B、静脉压上升C、血压升高D、心界扩大78、 急性脓性心包炎的治疗,错误的是:( )A、心包部分切除术B、全身应用抗生素C、穿刺抽脓D、心包切开排脓术79、 结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法是:( )A、胸腔穿刺排脓B、脓胸纤维板剥脱术C、开放引流D、闭式引流80、 慢性脓胸最主要的诊断依据是:( )A、X线见有胸膜钙化B、胸部下陷肋间变窄C、颈部气管向患侧移位D、胸腔抽出脓液81、 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是:( )A、锁骨中线第二肋间B、胛线第七肋间C、腋前线第六肋间D、腋中后线第七或八肋间82、 急性大量脓胸
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