中医医院臁疮中医护理方案...doc
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1、-最新资料推荐- 中医医院臁疮中医护理方案. 臁疮(下肢溃疡) 中医护理方案 一、 常见证候要点 ( 一) 湿热毒蕴证: 疮周有痒痛, 疮面腐肉较多, 或秽臭难闻, 疮周皮肤灼热,可伴发热, 大便秘结, 夜难入寐。 舌质红, 舌苔黄腻, 脉数。 ( 二) 湿热瘀阻证: 疮面腐肉未完全脱尽, 脓水淋漓, 大便秘结。 舌质偏红,苔黄腻, 脉数。 ( 三) 气虚血瘀证: 疮面腐肉已尽, 新肌难生或不生, 肉芽色暗淡不鲜, 脓水清稀。 舌质淡, 或有瘀斑, 舌苔薄, 脉细。 二、 常见症状/证候施护 ( 一) 发热 1.发热者限制患者活动, 宜卧床休息。 病室温湿度适宜, 空气流通, 阳光充足。 2.
2、严密监测生命体征, 高热者给予物理降温, 出汗较多者及时擦干皮肤, 保持皮肤和床单位清洁、 干燥。 3.鼓励患者多饮水约 1 500ml/天, 可用菊花、 金银花泡水代茶饮, 以清热解毒。 饮食易消化, 均衡营养, 注意优质蛋白 的摄入, 如鸡蛋、 牛奶、 瘦肉等。 忌食海腥发物及辛辣刺激、 助火食品, 如牛羊肉、 海鱼、 虾、 蟹、 葱、 蒜、 辣椒等。 ( 二) 疮面腐肉未脱 1.保持病室空气新鲜、 流通, 温湿度适宜。 2.卧床时适当抬高患肢 15 30, 以促进下肢血液回流。 3.根据医嘱, 疮面脓腐较多难以清疮者, 外敷提脓祛腐药物或油膏, 如逐腐祛瘀胶囊、 红油膏等; 渗出较多者,
3、 予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处, 如黄连、马齿苋、 土槿皮等, 外用油膏贴敷。 4.疮周红肿灼热明显者, 遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷, 如金黄膏等, 观察有无药物过敏等不良反应。 5.脓水多而臭秽, 引流通畅者, 遵医嘱予中药熏蒸局部疮面, 每日 1 次。 6.保持疮周皮肤清洁干燥, 敷料渗出较多者及时更换。 ( 三) 疮面新肌不生 1.根据医嘱, 疮面较干燥者, 予补虚活血生肌中药油膏贴敷, 如橡皮生肌膏; 新生肉芽及上皮生长缓慢者, 予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷, 如黄芪水煎液等。 2.新肌难生或不生者, 遵医嘱予中药熏蒸、 艾灸疮面, 每日 1 次。 3.疮面无渗出, 肉芽组
4、织生长良好者, 适当延长换药间隔时间。 换药时, 动作轻柔, 避免用力擦拭疮面, 以免损伤新生组织。 胶布过敏者, 用绷带缠缚疮面, 使用弹力绷带或弹力袜, 注意缠缚的松紧度, 肢端皮肤的色泽、 患肢肿胀情况。 ( 四) 疮周痒痛 1.保持疮周皮肤清洁、 干燥, 避免摩擦。 2.指导患者戒烟、 酒, 穿着合适的鞋袜和棉制衣物, 注意保暖, 避免穿着化纤毛织品。 3.忌用热水烫洗局部皮肤, 避免搔抓, 用力擦拭等加重损害。 4.局部瘙痒者, 遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂, 如紫草油、 三黄洗剂、 三石散、 青黛散或青黛膏、 黄连膏等, 以收涩止痒, 减少皮肤浸渍。 5.遵医嘱穴位按摩,
5、 根据病情需要, 可选择中脘、 足三里、 内关、 合谷、 曲池等穴位。 三、 中医特色治疗护理 ( 一) 特色技术 1.中药外敷: 适用于疮周红肿、 痒痛者。 药物涂抹薄厚均匀, 约 0.1 0.2mm,部位准确, 固定松紧适宜( 详见附录 2)。 2.中药湿敷: 适用于疮周皮肤瘙痒、 渗出者。 六层纱布浸透药液, 以不滴水为宜( 详见附录 2)。 3.中药熏蒸: 适用于疮面不敛, 久不收口者。 应用智能中药熏蒸仪, 达到设定温度 90时喷气口 开始喷出雾气, 喷气口 与皮肤之间最佳距离为 25 30cm, 防止烫伤( 详见附录 2)。 4.艾灸: 适用于疮面不敛, 久不收口 者。 距疮面 5
6、 1 0cm, 以旋灸方式艾灸疮 面 1 0 分钟, 及时弹去艾灰, 防止烫伤( 详见附录 2)。 5.半导体激光局部照射: 适用于疮面不敛者。 每次换药前照射 20 分钟, 照射时距疮面 25 30cm。 6.穴位按摩: ( 详见附录 2)。 ( 二) 药物治疗 1.外用药: 厚薄均匀, 出现瘙痒、 皮疹等过敏反应, 立即停药。 2.注射给药: 应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。 3.其他详见附录 1 四、 健康指导 ( 一) 疮面护理 1.勤剪指甲, 避免搔抓, 注意肢体保暖。 2.每日 清洗疮面和疮周皮肤, 保持清洁、 干燥。 3.指导患者正确使用弹力绷带, 以保护疮面和疮周皮肤。
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