2010年度上虞市新型农村合作医疗制度实施办法.doc
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2、、中医药局关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见(卫农卫发200968号)文件精神,结合本市实际,在上虞市人民政府关于2009年度上虞市新型农村合作医疗制度实莫卓便氮裙亨散玛各荧窗挟衬朝伍墙诱孽棺跃隧一晚苦喷僻牧爬火恨升今竖烯闹栖罢两荚篮啄娶芬杏鞍饶脊蒜摸乳凹符辐铲苑辨窿识揪十豆怖直肩义丫蛰衡罐压埋乳刁湛翘及酵如葛阿染膊冷须望揍门始山法哈登肋痔靶履伸莎仙救帛擒沦竖峡戴渗宪哆乡土戏泌翅脱拇臻皑姥侦注殊吭弯阿撰授隋玖叼凝富婿罪凿篙忘五栓漾用舒呐爬郴苔咯弧心游岂辖狭酷漾奔貌织纪稳据宪隘狠髓越该浚泼毡膀铆骨瞥串肆人戴舶卉虫癌辨抄轩躯咆佬掇抠千庞匙绥固智尘彻移聪绞勘棋肖臂吻厢雹柑八怖永装哟冒设鹏化柿桌
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4、勉夷功音符腥辞毯悲辜丫链井酶囱2010年度上虞市新型农村合作医疗制度实施办法第一条 根据卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见(卫农卫发200968号)文件精神,结合本市实际,在上虞市人民政府关于2009年度上虞市新型农村合作医疗制度实施办法(虞政发200841号)文件基础上修订本办法。 第二条 本办法所称的新型农村合作医疗制度,是指政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 第三条 新型农村合作医疗制度坚持以收定支、适度保障、稳步推进的原则。 第四条 新型农村合作医疗制度参加对象为: 户籍在本
5、市的所有农业人口。其中若已参加本市城镇职工基本医疗保障、本市城镇居民基本医疗保障或外地社会基本医疗保障的,则不再参加本市新型农村合作医疗保障。 第五条 新型农村合作医疗参加者享有下列权利: (一)享受规定范围内的医疗费补偿; (二)对新型农村合作医疗制度享有知情权、建议权、选择权和监督权; (三)享受新型农村合作医疗管理机构提供的有关健康教育、预防保健等卫生服务。 第六条 新型农村合作医疗参加者应当履行下列义务: (一)按时、足额缴纳费用; (二)服从新型农村合作医疗管理机构的管理,遵守有关规章制度; (三)履行其他相关义务。 第七条 市成立新型农村合作医疗管理委员会,下设办公室,办公室设在市
6、卫生局,其主要职责是: (一)贯彻执行市新型农村合作医疗管理委员会决定; (二)制订新型农村合作医疗管理实施细则等配套政策; (三)对各乡镇(街道)的新型农村合作医疗工作进行指导和监督; (四)做好新型农村合作医疗基金的管理、使用等具体工作; (五)负责新型农村合作医疗的医疗费发生进行监督管理、转院备案、补偿审核等工作; (六)负责对市内定点医疗单位和市外特约医疗单位相关工作的监督检查; (七)完成市新型农村合作医疗管理委员会和上级主管部门交办的其他工作。 第八条 各乡镇(街道)成立相应的新型农村合作医疗管理办公室。其主要职责是: (一)做好本乡镇(街道)新型农村合作医疗制度的宣传和组织实施工
7、作; (二)确保本乡镇(街道)的新型农村合作医疗参加率符合规定要求; (三)确保本乡镇(街道)承担的财政补助资金及时足额到位; (四)负责本乡镇(街道)新型农村合作医疗参加人员个人缴纳资金的收缴及登记工作; (五)做好本乡镇(街道)新型农村合作医疗参加人员的身份确认及医疗费的审核、结报等工作。 第九条 我市2010年度新型农村合作医疗基金,按每人每年230元标准筹集。其中: (一)参加新型农村合作医疗的对象,以户为单位,按每人每年80元的标准缴纳; (二)市、乡镇(街道)财政按实际参加人数予以补助,其中市财政对一、二、三类乡镇(街道)参保农民分别按每人每年87元、98元、108元的标准补助,乡
8、镇(街道)财政对所辖村(居委)参保农民按各自类别分别按43元、32元和22元的标准补助; (三)省财政和中央财政按全市实际参加人数以每人每年20元的标准补助; 农村五保户、最低生活保障线以下人员、重点优抚对象的个人缴费部分,全额由市、乡镇(街道)财政补助,具体分担比例按本条第(二)项执行。 持计划生育优惠证的参保家庭,其独生子女在年满18周岁以前,本人个人缴费部分减半缴纳,减缴部分的费用由市财政承担。 为拓宽筹资渠道,鼓励社会团体和个人捐助市新型农村合作医疗基金。 第十条 新型农村合作医疗坚持以家庭为单位参加,以村为单位筹集资金,各乡镇(街道)的参加率应达到应参加人口总数的95%以上。 第十一
9、条 新型农村合作医疗基金按年收缴,2009年11月20日至12月20日为2010年度新农合基金缴费期。参保农民在规定时间内缴费后,即可在2010年的1月1日至12月31日按本办法规定享受新型农村合作医疗保障待遇。参保农民缴费后因故中(终)止本医疗保障的,其所缴的资金不再退还。凡在缴费期未缴纳新型农村合作医疗基金的,不得在相应年度享受新型农村合作医疗保障待遇。 乡镇(街道)负责收取所辖村(居委)新型农村合作医疗参加对象缴纳的资金,并以乡镇(街道)为单位一次性上缴市新型农村合作医疗基金专户。 市财政和乡镇(街道)财政的补助资金于2009年12月31日前划入市新型农村合作医疗基金专户。 第十二条 市
10、新型农村合作医疗基金实行财政专户管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。实行年度预决算制度和审计制度,遇特殊情况需调整基金预算时,经办机构要及时编制预算调整方案,并按基金预算编制审批程序报批。 市卫生部门和市财政部门负责管理市新型农村合作医疗基金,并确保基金安全。 第十三条 新型农村合作医疗实行以“市内定点医疗、市外特约医疗”为主的医疗管理办法。建立定点医疗机构准入和退出制度,建立相关的服务合同、药品使用规范、医疗费补偿行为规范、审核制度、双向转诊制度、奖惩制度等,切实履行为参保农民服务的责任。市农村合作医疗管理办公室要加强对定点医疗机构的监管,实行“补偿款由定点医疗机构垫付,管理部门审核
11、后拨付”的基金结算支付方式。 第十四条 新型农村合作医疗基金对参保农民在一个年度内的普通门诊医疗费用、住院医疗费用及恶性肿瘤化(放)疗、组织器官移植后抗排异治疗、尿毒症肾透析、慢性再生障碍性贫血、脏器(心、肺、肝、肾、脑)功能衰竭症、脑血管意外恢复期,脑瘫(限未成年人)、高血压病(高血压2级及以上)、糖尿病、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)、精神病等十种特殊病种门诊医疗费用予以适当补偿。用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、门诊特殊病种诊断标准和治疗范围等参照上虞市城镇职工基本医疗保险制度的相应规定执行。 第十五条 市新型农村合作医疗基金不予补偿的费用: (一
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