李玉宾-药象品悟续教学提纲.doc
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1、李玉宾 药象品悟续精品文档药象品悟课(6)百合1、观形色百合叶子类似蒜苗,对生,细长形,叶脉平行(气很舒展之象),花都为六瓣,白色百合居多。药用百合和观赏百合花是不同品种,观赏百合根比较小,主要在花。药用百合地上部分比较瘦小,花也小,地下球茎比较丰满。较好的药用百合产自四川、甘肃。2、药气分析百合的药用部分是地下鳞状的球茎,球形是一种收藏之象,但这种收藏之气是很清淡的,很柔和,有润养作用,不是收藏不动而是流通性很好。这种收藏之力类似于麦冬,但百合收藏的力量偏于上焦,麦冬收藏之气是从上到下。金贵要略中有一种百合病,阴虚发热心烦,就是以百合为主,慢慢去养阴气。食用百合味偏淡,药用百合微苦,有股香气
2、,入肺经,偏于润扬肌肤。百合的球根的鳞片晶莹剔透,但熬煮以后仍旧有种脆生生的感觉,这是一种金气之象,也说明偏于走肌表。百合这种从外向里的收藏力量不是很大,轻轻的一收一养。3、临床应用当焦肺气虚燥,有虚火,需要润养,又不要收太过的时候用百合,既能润养收藏,又不至于封闭肺气。百合润养作用平和,用量要大,一般12克以上才会有明显效果,甚至可以用到50-60克,普通情况30克足矣。百合药气走的速度比较慢,所以适用于慢性虚损病人,上焦郁热,可引郁热下行,靠润养的力量慢慢带着气向下走,但见效慢,需要久用。百合更多的是用于润养肺阴,如“百合固金汤”主用百合。百合柔润包藏,缓缓下行,可降肺气,适合于肺气虚,不
3、能敛降。百合无明显禁忌,但肺寒的时候慎用,如风寒感冒、肺寒咳嗽等,百合是扶正养阴治疗虚损的一味药,有明显外感的时候尽量不用,以免收邪入里。麦冬1、观形色麦冬叶子细长,舒展之象,穗状花序,花比较小,淡紫色(收藏之象)。果实为球形浆果。麦冬药用部分为根茎,麦冬以一寸左右大小的为佳。新鲜麦冬为蛋白色,晒干后为半透明的黄白色,偏软,里面有芯。2、药气分析临床麦冬去芯与否,麦冬的芯有流通之象,如果入煎剂的话不去芯,流通性更好些。去了芯流通的力量就弱了,滋润的作用就好一些,做丸药的话去芯更好。古人讲,麦冬芯入心,容易让人心烦。3、品药交流麦冬药液气味比百合大,喝下去,气走的比较急,往下沉,收藏的力量比百合
4、大,气更沉降,更凉润,聚的阴气更多一些。4、临床应用麦冬养肺阴、清上焦郁热效果效果比百合快得多。此外,麦冬不光入肺经,因为向下走的快,还可入肠胃,所以,肠胃之间的郁热也可以通。麦冬能从上焦走到中焦,最佳作用偏于上焦,如“麦门冬汤”治疗阴虚燥咳,大量麦冬来养肺阴,一边养,一边向下压制。所有阴柔的药都是通过润降的作用治疗疾病,先润再降,滋润上焦燥热之气,进而恢复沉降的本性,一般都适用于上焦阴虚、燥热、郁火等。若上焦没有郁热而用凉润的药就会伤及脾阳。麦冬偏凉,若中气阳虚的时候,用麦冬必须配合温补中气的药,防止麦冬伤中阳。凉润的药都要用12克以上,麦冬若用到60克的话,中阳不足会引起腹泻,一般30克以
5、内是不会引起腹泻的。大量麦冬可降肺气,少量麦冬润养肺气。如胸腔积液有时候可以用大量麦冬(60克以上)治疗,可以通大肠,泻肺气,60克以下没有太明显的泻的效果。百合一般用于慢性病,需要长期慢慢养;凡是急症需要紧急处理的用麦冬,麦冬只能暂用不能久用。白芨1、观形色叶子同样比较长,略宽大,叶脉平行,舒展之象。花的颜色偏紫色,收藏之象。白芨药用部分为根茎,比较圆润,外表有一圈一圈的环形纹,是一种土气之象,药气缓和。新鲜的白芨切片很细腻很滋润。白芨产量不高,价格相对较贵。2、药气分析白芨自然兼具五色,可以润养五脏,养五脏之真气,充养五脏之精。一般的药物都不会像白芨那样干净、柔和,很难去养五脏。能够养五脏
6、的药很少,品质好的人参可以,但主要养五脏之气。再就是白芨,白芨可养五脏之阴。白芨养五脏,因其滋润,所以更偏于养肺阴。3、品药交流白芨可以止血,因为白芨汁液比较黏,熬出的药液也比较粘稠,白芨药液喝起来柔和,黏滑饱满,质地醇厚的感觉。相比之下,麦冬、百合显得更加清淡。4、临床应用有胃病的人,药物里加白芨胃会感觉很舒服,补肾的时候,加白芨补肾效果更好。养润的同时带有一些封藏之力。白芨一是治疗肾病。好的白芨打粉吃偏养偏藏偏补,入汤剂的话在补的同时还有比较好的流通性。白芨质地粘稠,有敛邪的作用,所以,郁结重或病气重时要慎用。若用的话,需要配合疏通的药物配合使用。单纯的虚证是可以同补益的药一起用的,效果更
7、好。 川椒1、观形色又名花椒,主要产自四川(川椒)、陕西(秦椒)等气候较冷的地方。长红之后要立即采摘,不然药气会散失。花椒植株长得比较愣,是金气凝聚之象。花椒药用部分是果壳,果壳里还有黑色的种子(椒目)。药用花椒其实没有完全长熟,相对于食用花椒质量是比较差的。2、药气分析花椒药液辛温当中带有一点点麻味,气聚得较紧不通时就会出现麻的感觉。花椒辛温,但流通得不快,是在局部温散。3、临床应用花椒可以温散上焦沉寒,专入上焦,从内部开肺气。不同于麻黄,麻黄开肌表进而开肺气。川椒止喘如神,民间有治疗百日咳的偏方,用川椒6克炖一个梨,每日服用,一周即可痊愈。川椒辛温之性太过,容易伤肺阴,所以,用川椒要和滋阴
8、的药配合使用。川椒普通用量2-4克,最多6克,儿童2克就足够了。川椒通肺气,肺与大肠相表里,从而可以通大肠之气。曾用川椒治疗过肠梗阻,效果很好。川椒走阳明经,凡是阳明经有寒气,都可以用花椒。椒目治疗肾虚喘咳效果极好,既能补肾又能开肺气,一举两得。但辛辣之力较足,易伤阴,仍需与养阴的药同用。杏仁1、观形色杏仁和桃仁不易区分,杏仁比较扁平,桃仁更长更厚实。一般杏仁之气来得比较犀利,压得更紧。杏仁一般要水泡,去皮,然后稍微炒一下。2、临床应用杏仁用时要打碎,便于里面的油溶出。杏仁药力很强,气直接入大肠,尤其是生杏仁,空腹吃易引起腹泻。杏仁降泻的作用很强,用多了,就会把肺气降下来,引起窒息。所以,杏仁
9、用量不要超过6克,小儿2克就足够了。生杏仁不去皮,降气的力量就更强。临床多用炒杏仁,炒杏仁药力就缓和了。肺气不降的实证用杏仁,一般多见于外感,如感冒肺气不降,麻黄杏仁同用。杏仁没有单用的,一般配合升的药物,我一般麻黄和杏仁或川椒合杏仁同用。如果没有外感,中焦痰湿很重,粘痰很多,气郁中焦,可用少量杏仁(2克)和麻黄(1克),将气机上下活动,目的是推动中焦运转,也有很好的效果。总结:以上几味药都可降肺气,川椒通过温散,让肺气自降;百合、麦冬、白芨是通过润养,帮助肺气降;杏仁是直接拉着肺气降。所以,杏仁用于实证,百合、麦冬、白芨都用于虚证,川椒用于寒证。药象品悟课(7)五味子1、观形色有南五味子和北
10、五味子之分,一般用的都是北五味子。五味子为藤类植物,绕树而生。多生长在北方,生长环境偏冷,辽宁偏多,一般生长在海拔较高的山顶。五味子花不大,颜色偏淡。每朵花会结出一串五味子,果实为浆果(收藏之象),类似于葡萄。2、药气分析从五味子植株形态及生长环境整体分析,说明它具有收藏之象。之所以称为五味子,就是因为它五味具全,但以酸味为主。酸主收敛,它的气是向下走的,走肾,多用于补肾。南五味子与北五味子相比,南五味子比较小,收藏的力量也较弱。3、临床应用临床用多用炙五味子。五味子虽然收藏力量强,味也很浓,但气还是很清透的,流通性比较好。(小窍门:用粉碎机打碎五味子可以清理粉碎机里粘腻附着物)补肾的药都补五
11、脏,所有补脏气的药,气都比较清透,气浊的话补不了脏气。砂仁虽补肾,但其气相对重浊,不如五味子清透。临床我一般用生的五味子,生的流通性更好,更能体现出本质作用。炙过之后,酸收的力量加强,但清透的药气就收到了污染。若上焦非常燥,需要润收的时候,可以用点炙五味子。从补肾的角度讲,五味子的气收得比较急,走得比较快,力量比较大,入的比较深,补肾立竿见影。五味子除了用来补肾,张仲景还用五味子来止咳。咳嗽是由于肺气不能正常敛降,随着木气生发而冲上来了,用五味子可将肺气收回。一般久咳,肺肾两虚的时候,用五味子可收肾气,收肺气,从而止咳。细辛、干姜、五味子是治疗咳嗽必备的几味药。如生脉饮(人参、麦冬、五味子),
12、在气虚欲脱的时候来补气,用五味子往里收。民间有五味子治肝病之说,主要指的是虚证,五味子也可补五脏之气,通过收聚五脏之气,来促进肝气生发而治疗肝病。五味子一般用量4-6克,就有很好的收敛效果,若要加大收藏之力,也不会超过20克,12克左右足够。五味子禁用于实证,凡气郁比较厉害的时候,慎用五味子。治疗咳嗽的时候,用五味子需要配合其他流通肺气止咳的药,不能单纯用五味子。肾虚咳嗽的话,五味子用量可以大一些,如是danchunkesou.天花粉1、观形色天花粉即为瓜蒌的根,天花即雪花,因其为大寒之药,故名天花粉,偏于走肺经。花为白色,花瓣边缘为细细的丝状,果实即为瓜蒌。天花粉切成片后类似于山药或茯苓,天
13、花粉质地不如山药细腻,白色里有少许杂色。2、药气分析天花粉苦寒,饮片也非常苦,不像黄连、栀子等,苦味厚重,不是很清透沿着六腑走。天花粉的苦味很特别,是一种很清透、冰凉的苦味,且其苦寒之气直接入脏器。因其苦寒之气入的较深,会抑制肾阳生发,因此,天花粉有小毒,孕妇禁用,此药可堕胎。3、临床应用当上焦火气较重,相火不降,想紧急清降的时候,可用天花粉配合生牡蛎,效果非常好。只可临时使用,不可长期用药,易伤阳气,上焦无火不可用。且量要少,1-2付即可,不得超于6克,2-4克足矣,火降就停。天花粉寒凉,偏性大,小儿、孕妇以及老年脾胃虚弱之人禁用,很伤中阳。古人多用于外科疮疡或流行性热病,效果较好。民间偏方
14、:外痔红肿热痛或出血的时候,天花粉打粉,用醋调成糊状,外敷,立竿见影。黄芩1、观形色为多年生草本植物,植株矮小,药用部分为根。叶子两两对生,对称整齐,茎很直,是一种流通、舒展之象。花小,淡紫色。黄芪地上部分瘦小,根茎粗大,从整体看是偏收藏,但收藏这股气本身是比较容易流通的。黄芩切片为淡黄色。黄芩如果长得年头较长,其根部中间就会枯萎,形成空洞,又称枯芩。年头比较小,中间没有空洞的,称为子芩。临床用的黄芩,以枯芩为佳,枯芩质地相对比较疏松,气比较松散一些,寒性没那么强。2、药气分析黄芩比较苦寒是很好的清火药,但其苦味不像黄连那么沉重,气也不像黄连那么重浊。黄芩虽苦寒,但药气清淡,气偏于在上焦起作用
15、,尤其善于清肺火(上焦郁热)。3、临床应用苦味药又比较强的收藏的力量,下行,当上焦气郁化火的时候,需要一种力量带动气向下走,此时,黄芩为最佳选择,因其轻柔,流通性好,既可以带动火气下行,又不至于消耗阳气。若火气很重,需要紧急降火的时候,需要用天花粉。火气大时,可用子芩,火气小时用枯芩。一般用量3-6克,个别情况下用到12克。脾胃阳虚的人,用量要少。过量用清热药,易留淤。苦寒药都有收藏之性,就会引起气的郁结,所以,久用或重用苦寒药常常留淤。相对其他苦寒药来讲,黄芩留淤力量小一些。不管黄芩、黄连、黄柏,其色均为黄色,中土之色,色黄味苦的药可以入湿气弥漫为病的环境,气场与病气相通,更易达病所,善治上
16、焦湿热。上焦肺部痰湿郁热较重的时候,用黄芩最合适,若单纯上焦郁火,燥热的时候,也可以用黄芩,但最好配合滋养阴津的药,如百合、麦冬等。尤其是阴亏的时候,如果不用滋阴药,效果只能缓解一时,不能有效降郁火。火气下降取决于两个因素,一是苦寒药的向下降的作用,再就是要有载体,要用一种阴柔的药作为载体。若为湿热,有湿又有热,直接苦寒降火即可,将火气拽下来。若本身阴亏,火气又重,就不能只用苦寒药了,要加润养的药。气的流通是阴阳和合,不是单纯的阴或yang.陈皮1、观形色陈皮是成熟的橘子的皮,青皮是未成熟的橘子的皮。2、药气分析皮本身就是一股金气,下降,收藏。陈皮药性很平和,其药气清香、流通、下行,靠香气去流
17、通,靠苦味去下降,清热下行。陈皮气清香,但味苦。普通陈皮香味差一点,新会陈皮更清香。陈皮产自南方,南方气开达,所以,陈皮的气比较清透。普通陈皮香味和苦味都不是很大,药力比较平和。好的陈皮放置时间越久,气味越清香,行气、下气力量越大,但力量缓和,不急。3、临床应用陈皮为常用的行气、破气的药,当气郁未化火的时候,都可用陈皮来行气、破气。我一般柴胡(12克)和陈皮(6克)配合使用,来调气。一般临床用的陈皮为放置1-2年的陈皮,其气就比较柔和了。陈皮药性平和,用量没有太大限制。普通用量为6克,气郁厉害可以用到10克,甚至15克,极个别用到30克以上。但陈皮长时间使用的话,也易消耗正气,引起虚证。所以,
18、明显气虚的时候,不可以用陈皮。若虚淤并存,可以配合补气药使用,单纯气虚最好别用。此外,小儿和老人用的量不要太大。青皮更苦,药性更急,一般用于一些急症。紫菀1、观形色紫菀外形类似青菜,其药用部分是须根。紫菀花序开展,发散、流通之象。从外形来看,紫菀药性平和、轻柔。紫菀根细长,疏通之象明显。2、药气分析紫菀没有太大的气味,没有太大偏性,比较舒缓、流通。但药气相对偏浮,走得比较表浅,不会入得很深。临床有两种,一种是生紫菀,一种是蜜炙紫菀,蜜炙后,可以进一步加强其柔和流通之性。我比较倾向用生紫菀,流通性更好一些。3、临床应用紫菀的药气与肺气相应,疏达肺气的效果就比较好。古人用紫菀流通肺气,止咳,原因就
19、在于它这股轻柔、流通之气,而且偏于走上焦,能把肺气流通开。肺为娇脏,用药宜柔,宜轻,所以,入肺的药,没有很霸道的,如黄芩、百合、麦冬等,但川椒例外。紫菀一般适用于肺气有点淤,有点虚,需要缓缓流通的时候,在肺气正常流通这种力度的情况下去发挥治疗作用。可以把紫菀理解成非常微量的麻黄。紫菀流通肺气的力量最柔和,相对也最安全,适当多用一点,问题不是很大。一般用量12克左右,至少6克。肺与大肠相表里,当出现便秘时,用紫菀在流通肺气的同时,也可间接治疗便秘。肺气流通开后,大肠之气也会流通开。紫菀基本用于虚证,大部分用在疾病后期。若为实证,紫菀没有太大力量去疏通,救不了急。提问:桔梗与紫菀都可以流通肺气,二
20、者有什么区别?桔梗是靠其润滑之性去流通肺气,更润一些。紫菀是靠本身的力量去流通肺气,润的力量不如桔梗。紫菀疏通之象明显,桔梗没什么疏通之力,主要靠润滑的力量流通肺气。 防风1、观形色防风叶子发散之象,其花小,伞状花序,分支很多,也是发散之象。防风药用部分是根,大部分精气都藏在根上。防风切片,皮比较厚,棕褐色,菊花心很明显。2、药气分析神农本草经记载,防风主大风。所谓防风就是防止刮风,息风之意。风为气郁而生,木郁风动。气郁不动易化火,气郁走窜易生风。防风这股气在身体里就像屏障,把流通的气阻隔开来,气就不能到处窜动,从而达到息风效果。防风之所以能息风,是因为它的那种微微守护的气场,但又不至于守死,
21、而具有流通之性,既发散又守护,就像渔网。3、临床应用防风是一个补正气、守正气的药,是一种具有很好流通之性的补药。半滋润,半流通,以守护为主,一般用于虚证,而不用于实证。防风还可用在气郁而生风,风动较急,需要紧急减弱风向,又不可阻碍流通的时候。如“玉屏风散”(黄芪、白术、防风),治疗气虚自汗;“痛泻要方”中用防风治疗拉肚子。防风止泻如神,最典型的就是治疗拉肚子。当木气不能升达,气转下行,造成腑气郁结,从而引起腹泻,泻气伤阴,用防风止泻。用防风打末吞服,腹泻立止。防风用量至少12克以上,否则效果不明显,甚至可以用到30克。药象品悟课(8) 槟榔1、观形色又称玉片,质地很硬,很纯粹。产自南方,树长得
22、很高很直,与南方的开达之气相对应。南方之气开散,需要槟榔把气向里收一收,所以南方人爱嚼槟榔。叶子长得像皮革,能保存住植物中的水分。药用槟榔是槟榔树的果实的核,果实的皮叫大腹皮。槟榔切片成花纹状,质地坚脆,质重下垂,所以叫玉片。2、药气分析槟榔的皮(大腹皮)和果实(槟榔)的药气都是向下走的。果实是收藏之象,能把树直冲向上的气收住。其沉降之性也是特别直接,直上直下。一般降泄的药都是凉的,但槟榔比较特殊,其性平,微温。槟榔的沉降之气,沉沉的向下压,好比一个大锤,咣当就落下来了。但没有明显的寒热偏性,而是微微偏温一些。3、临床应用临床多用槟榔降胃气,降泻六腑之气。我一般常用陈皮、槟榔。槟榔虽能降泄中焦
23、,但其气缓和,不容易伤脾胃的阳气,所以一般用于老人和小孩。槟榔多用于虚证,南方人用的较多。用量一般在10克左右,10克以上就有明显的效果,多的可以用到15克,腑气不通较为厉害可用到30-50克。但是,若用到30克以上只适用于实证不适用于虚证;而10克以内的量,虚证和实证都可以治疗。而且不可久用,只能暂用,否则会抑制木气生发。 大黄1、观形色大黄生长在西北,如四川、青海、新疆等地。海拔偏高,气温偏低,天地之气偏于寒降。在这样寒凉沉降的环境中,大黄植株相对矮小,叶子较大而舒展,一种舒缓之象。花很小,大黄的药用部分为根茎,根茎的横切面有类似于年轮状的花纹,很规则,一种舒展之象。2、药气分析本经里讲,
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