李玉宾-药象品悟续教学提纲.doc

李玉宾 药象品悟续

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《药象品悟课》(6)
百合
1、观形色
百合叶子类似蒜苗，对生，细长形，叶脉平行（气很舒展之象），花都为六瓣，白色百合居多。
药用百合和观赏百合花是不同品种，观赏百合根比较小，主要在花。药用百合地上部分比较瘦小，花也小，地下球茎比较丰满。
较好的药用百合产自四川、甘肃。
2、药气分析
百合的药用部分是地下鳞状的球茎，球形是一种收藏之象，但这种收藏之气是很清淡的，很柔和，有润养作用，不是收藏不动而是流通性很好。这种收藏之力类似于麦冬，但百合收藏的力量偏于上焦，麦冬收藏之气是从上到下。《金贵要略》中有一种百合病，阴虚发热心烦，就是以百合为主，慢慢去养阴气。
食用百合味偏淡，药用百合微苦，有股香气，入肺经，偏于润扬肌肤。百合的球根的鳞片晶莹剔透，但熬煮以后仍旧有种脆生生的感觉，这是一种金气之象，也说明偏于走肌表。百合这种从外向里的收藏力量不是很大，轻轻的一收一养。
3、临床应用
当焦肺气虚燥，有虚火，需要润养，又不要收太过的时候用百合，既能润养收藏，又不至于封闭肺气。
百合润养作用平和，用量要大，一般12克以上才会有明显效果，甚至可以用到50-60克，普通情况30克足矣。
百合药气走的速度比较慢，所以适用于慢性虚损病人，上焦郁热，可引郁热下行，靠润养的力量慢慢带着气向下走，但见效慢，需要久用。
百合更多的是用于润养肺阴，如“百合固金汤”主用百合。百合柔润包藏，缓缓下行，可降肺气，适合于肺气虚，不能敛降。
百合无明显禁忌，但肺寒的时候慎用，如风寒感冒、肺寒咳嗽等，百合是扶正养阴治疗虚损的一味药，有明显外感的时候尽量不用，以免收邪入里。
 麦冬
1、观形色
 麦冬叶子细长，舒展之象，穗状花序，花比较小，淡紫色（收藏之象）。果实为球形浆果。
麦冬药用部分为根茎，麦冬以一寸左右大小的为佳。新鲜麦冬为蛋白色，晒干后为半透明的黄白色，偏软，里面有芯。
2、药气分析
临床麦冬去芯与否，麦冬的芯有流通之象，如果入煎剂的话不去芯，流通性更好些。去了芯流通的力量就弱了，滋润的作用就好一些，做丸药的话去芯更好。古人讲，麦冬芯入心，容易让人心烦。
3、品药交流
麦冬药液气味比百合大，喝下去，气走的比较急，往下沉，收藏的力量比百合大，气更沉降，更凉润，聚的阴气更多一些。
4、临床应用
麦冬养肺阴、清上焦郁热效果效果比百合快得多。此外，麦冬不光入肺经，因为向下走的快，还可入肠胃，所以，肠胃之间的郁热也可以通。麦冬能从上焦走到中焦，最佳作用偏于上焦，如“麦门冬汤”治疗阴虚燥咳，大量麦冬来养肺阴，一边养，一边向下压制。
所有阴柔的药都是通过润降的作用治疗疾病，先润再降，滋润上焦燥热之气，进而恢复沉降的本性，一般都适用于上焦阴虚、燥热、郁火等。若上焦没有郁热而用凉润的药就会伤及脾阳。
麦冬偏凉，若中气阳虚的时候，用麦冬必须配合温补中气的药，防止麦冬伤中阳。
凉润的药都要用12克以上，麦冬若用到60克的话，中阳不足会引起腹泻，一般30克以内是不会引起腹泻的。大量麦冬可降肺气，少量麦冬润养肺气。如胸腔积液有时候可以用大量麦冬（60克以上）治疗，可以通大肠，泻肺气，60克以下没有太明显的泻的效果。
百合一般用于慢性病，需要长期慢慢养；凡是急症需要紧急处理的用麦冬，麦冬只能暂用不能久用。

白芨
 1、观形色
 叶子同样比较长，略宽大，叶脉平行，舒展之象。花的颜色偏紫色，收藏之象。
白芨药用部分为根茎，比较圆润，外表有一圈一圈的环形纹，是一种土气之象，药气缓和。新鲜的白芨切片很细腻很滋润。
白芨产量不高，价格相对较贵。
2、药气分析
白芨自然兼具五色，可以润养五脏，养五脏之真气，充养五脏之精。一般的药物都不会像白芨那样干净、柔和，很难去养五脏。能够养五脏的药很少，品质好的人参可以，但主要养五脏之气。再就是白芨，白芨可养五脏之阴。
白芨养五脏，因其滋润，所以更偏于养肺阴。
3、品药交流
白芨可以止血，因为白芨汁液比较黏，熬出的药液也比较粘稠， 白芨药液喝起来柔和，黏滑饱满，质地醇厚的感觉。相比之下，麦冬、百合显得更加清淡。
4、临床应用
有胃病的人，药物里加白芨胃会感觉很舒服，补肾的时候，加白芨补肾效果更好。养润的同时带有一些封藏之力。
白芨一是治疗肾病。
好的白芨打粉吃偏养偏藏偏补，入汤剂的话在补的同时还有比较好的流通性。
白芨质地粘稠，有敛邪的作用，所以，郁结重或病气重时要慎用。若用的话，需要配合疏通的药物配合使用。单纯的虚证是可以同补益的药一起用的，效果更好。
                                  川椒
1、观形色
  又名花椒，主要产自四川（川椒）、陕西（秦椒）等气候较冷的地方。长红之后要立即采摘，不然药气会散失。花椒植株长得比较愣，是金气凝聚之象。
花椒药用部分是果壳，果壳里还有黑色的种子（椒目）。药用花椒其实没有完全长熟，相对于食用花椒质量是比较差的。
2、药气分析
花椒药液辛温当中带有一点点麻味，气聚得较紧不通时就会出现麻的感觉。
花椒辛温，但流通得不快，是在局部温散。
3、临床应用
花椒可以温散上焦沉寒，专入上焦，从内部开肺气。不同于麻黄，麻黄开肌表进而开肺气。
川椒止喘如神，民间有治疗百日咳的偏方，用川椒6克炖一个梨，每日服用，一周即可痊愈。
川椒辛温之性太过，容易伤肺阴，所以，用川椒要和滋阴的药配合使用。
川椒普通用量2-4克，最多6克，儿童2克就足够了。
川椒通肺气，肺与大肠相表里，从而可以通大肠之气。曾用川椒治疗过肠梗阻，效果很好。
川椒走阳明经，凡是阳明经有寒气，都可以用花椒。
椒目治疗肾虚喘咳效果极好，既能补肾又能开肺气，一举两得。但辛辣之力较足，易伤阴，仍需与养阴的药同用。

杏仁
1、观形色
 杏仁和桃仁不易区分，杏仁比较扁平，桃仁更长更厚实。一般杏仁之气来得比较犀利，压得更紧。
杏仁一般要水泡，去皮，然后稍微炒一下。
2、临床应用
杏仁用时要打碎，便于里面的油溶出。
杏仁药力很强，气直接入大肠，尤其是生杏仁，空腹吃易引起腹泻。
杏仁降泻的作用很强，用多了，就会把肺气降下来，引起窒息。所以，杏仁用量不要超过6克，小儿2克就足够了。生杏仁不去皮，降气的力量就更强。
临床多用炒杏仁，炒杏仁药力就缓和了。
肺气不降的实证用杏仁，一般多见于外感，如感冒肺气不降，麻黄杏仁同用。
杏仁没有单用的，一般配合升的药物，我一般麻黄和杏仁或川椒合杏仁同用。
如果没有外感，中焦痰湿很重，粘痰很多，气郁中焦，可用少量杏仁（2克）和麻黄（1克），将气机上下活动，目的是推动中焦运转，也有很好的效果。
总结：以上几味药都可降肺气，川椒通过温散，让肺气自降；百合、麦冬、白芨是通过润养，帮助肺气降；杏仁是直接拉着肺气降。所以，杏仁用于实证，百合、麦冬、白芨都用于虚证，川椒用于寒证。

《药象品悟课》(7)
五味子
1、观形色
 有南五味子和北五味子之分，一般用的都是北五味子。
五味子为藤类植物，绕树而生。多生长在北方，生长环境偏冷，辽宁偏多，一般生长在海拔较高的山顶。五味子花不大，颜色偏淡。每朵花会结出一串五味子，果实为浆果（收藏之象），类似于葡萄。
2、药气分析
从五味子植株形态及生长环境整体分析，说明它具有收藏之象。之所以称为五味子，就是因为它五味具全，但以酸味为主。酸主收敛，它的气是向下走的，走肾，多用于补肾。
南五味子与北五味子相比，南五味子比较小，收藏的力量也较弱。
3、临床应用
临床用多用炙五味子。五味子虽然收藏力量强，味也很浓，但气还是很清透的，流通性比较好。（小窍门：用粉碎机打碎五味子可以清理粉碎机里粘腻附着物）补肾的药都补五脏，所有补脏气的药，气都比较清透，气浊的话补不了脏气。砂仁虽补肾，但其气相对重浊，不如五味子清透。
临床我一般用生的五味子，生的流通性更好，更能体现出本质作用。炙过之后，酸收的力量加强，但清透的药气就收到了污染。若上焦非常燥，需要润收的时候，可以用点炙五味子。
从补肾的角度讲，五味子的气收得比较急，走得比较快，力量比较大，入的比较深，补肾立竿见影。
五味子除了用来补肾，张仲景还用五味子来止咳。咳嗽是由于肺气不能正常敛降，随着木气生发而冲上来了，用五味子可将肺气收回。一般久咳，肺肾两虚的时候，用五味子可收肾气，收肺气，从而止咳。细辛、干姜、五味子是治疗咳嗽必备的几味药。如生脉饮（人参、麦冬、五味子），在气虚欲脱的时候来补气，用五味子往里收。
民间有五味子治肝病之说，主要指的是虚证，五味子也可补五脏之气，通过收聚五脏之气，来促进肝气生发而治疗肝病。
五味子一般用量4-6克，就有很好的收敛效果，若要加大收藏之力，也不会超过20克，12克左右足够。
五味子禁用于实证，凡气郁比较厉害的时候，慎用五味子。
治疗咳嗽的时候，用五味子需要配合其他流通肺气止咳的药，不能单纯用五味子。肾虚咳嗽的话，五味子用量可以大一些，如是danchunkesou.

天花粉
1、观形色
 天花粉即为瓜蒌的根，天花即雪花，因其为大寒之药，故名天花粉，偏于走肺经。
花为白色，花瓣边缘为细细的丝状，果实即为瓜蒌。
天花粉切成片后类似于山药或茯苓，天花粉质地不如山药细腻，白色里有少许杂色。
2、药气分析
天花粉苦寒，饮片也非常苦，不像黄连、栀子等，苦味厚重，不是很清透沿着六腑走。天花粉的苦味很特别，是一种很清透、冰凉的苦味，且其苦寒之气直接入脏器。
因其苦寒之气入的较深，会抑制肾阳生发，因此，天花粉有小毒，孕妇禁用，此药可堕胎。
3、临床应用
当上焦火气较重，相火不降，想紧急清降的时候，可用天花粉配合生牡蛎，效果非常好。只可临时使用，不可长期用药，易伤阳气，上焦无火不可用。且量要少，1-2付即可，不得超于6克，2-4克足矣，火降就停。
天花粉寒凉，偏性大，小儿、孕妇以及老年脾胃虚弱之人禁用，很伤中阳。
古人多用于外科疮疡或流行性热病，效果较好。
民间偏方：外痔红肿热痛或出血的时候，天花粉打粉，用醋调成糊状，外敷，立竿见影。
            黄芩
1、观形色
为多年生草本植物，植株矮小，药用部分为根。叶子两两对生，对称整齐，茎很直，是一种流通、舒展之象。花小，淡紫色。黄芪地上部分瘦小，根茎粗大，从整体看是偏收藏，但收藏这股气本身是比较容易流通的。
黄芩切片为淡黄色。黄芩如果长得年头较长，其根部中间就会枯萎，形成空洞，又称枯芩。年头比较小，中间没有空洞的，称为子芩。临床用的黄芩，以枯芩为佳，枯芩质地相对比较疏松，气比较松散一些，寒性没那么强。
2、药气分析
黄芩比较苦寒是很好的清火药，但其苦味不像黄连那么沉重，气也不像黄连那么重浊。黄芩虽苦寒，但药气清淡，气偏于在上焦起作用，尤其善于清肺火（上焦郁热）。
3、临床应用
苦味药又比较强的收藏的力量，下行，当上焦气郁化火的时候，需要一种力量带动气向下走，此时，黄芩为最佳选择，因其轻柔，流通性好，既可以带动火气下行，又不至于消耗阳气。若火气很重，需要紧急降火的时候，需要用天花粉。
火气大时，可用子芩，火气小时用枯芩。一般用量3-6克，个别情况下用到12克。脾胃阳虚的人，用量要少。过量用清热药，易留淤。
苦寒药都有收藏之性，就会引起气的郁结，所以，久用或重用苦寒药常常留淤。相对其他苦寒药来讲，黄芩留淤力量小一些。
不管黄芩、黄连、黄柏，其色均为黄色，中土之色，色黄味苦的药可以入湿气弥漫为病的环境，气场与病气相通，更易达病所，善治上焦湿热。
上焦肺部痰湿郁热较重的时候，用黄芩最合适，若单纯上焦郁火，燥热的时候，也可以用黄芩，但最好配合滋养阴津的药，如百合、麦冬等。尤其是阴亏的时候，如果不用滋阴药，效果只能缓解一时，不能有效降郁火。火气下降取决于两个因素，一是苦寒药的向下降的作用，再就是要有载体，要用一种阴柔的药作为载体。若为湿热，有湿又有热，直接苦寒降火即可，将火气拽下来。若本身阴亏，火气又重，就不能只用苦寒药了，要加润养的药。气的流通是阴阳和合，不是单纯的阴或yang.    

陈皮
1、观形色
陈皮是成熟的橘子的皮，青皮是未成熟的橘子的皮。
2、药气分析
皮本身就是一股金气，下降，收藏。陈皮药性很平和，其药气清香、流通、下行，靠香气去流通，靠苦味去下降，清热下行。
陈皮气清香，但味苦。普通陈皮香味差一点，新会陈皮更清香。
陈皮产自南方，南方气开达，所以，陈皮的气比较清透。
普通陈皮香味和苦味都不是很大，药力比较平和。好的陈皮放置时间越久，气味越清香，行气、下气力量越大，但力量缓和，不急。
3、临床应用
陈皮为常用的行气、破气的药，当气郁未化火的时候，都可用陈皮来行气、破气。我一般柴胡（12克）和陈皮（6克）配合使用，来调气。
一般临床用的陈皮为放置1-2年的陈皮，其气就比较柔和了。
陈皮药性平和，用量没有太大限制。普通用量为6克，气郁厉害可以用到10克，甚至15克，极个别用到30克以上。
但陈皮长时间使用的话，也易消耗正气，引起虚证。所以，明显气虚的时候，不可以用陈皮。若虚淤并存，可以配合补气药使用，单纯气虚最好别用。此外，小儿和老人用的量不要太大。
青皮更苦，药性更急，一般用于一些急症。

紫菀
1、观形色
紫菀外形类似青菜，其药用部分是须根。紫菀花序开展，发散、流通之象。从外形来看，紫菀药性平和、轻柔。紫菀根细长，疏通之象明显。
2、药气分析
紫菀没有太大的气味，没有太大偏性，比较舒缓、流通。但药气相对偏浮，走得比较表浅，不会入得很深。
临床有两种，一种是生紫菀，一种是蜜炙紫菀，蜜炙后，可以进一步加强其柔和流通之性。我比较倾向用生紫菀，流通性更好一些。
3、临床应用
紫菀的药气与肺气相应，疏达肺气的效果就比较好。古人用紫菀流通肺气，止咳，原因就在于它这股轻柔、流通之气，而且偏于走上焦，能把肺气流通开。肺为娇脏，用药宜柔，宜轻，所以，入肺的药，没有很霸道的，如黄芩、百合、麦冬等，但川椒例外。
紫菀一般适用于肺气有点淤，有点虚，需要缓缓流通的时候，在肺气正常流通这种力度的情况下去发挥治疗作用。可以把紫菀理解成非常微量的麻黄。
紫菀流通肺气的力量最柔和，相对也最安全，适当多用一点，问题不是很大。一般用量12克左右，至少6克。
肺与大肠相表里，当出现便秘时，用紫菀在流通肺气的同时，也可间接治疗便秘。肺气流通开后，大肠之气也会流通开。
紫菀基本用于虚证，大部分用在疾病后期。若为实证，紫菀没有太大力量去疏通，救不了急。
提问：桔梗与紫菀都可以流通肺气，二者有什么区别？
桔梗是靠其润滑之性去流通肺气，更润一些。紫菀是靠本身的力量去流通肺气，润的力量不如桔梗。紫菀疏通之象明显，桔梗没什么疏通之力，主要靠润滑的力量流通肺气。

防风
1、观形色
防风叶子发散之象，其花小，伞状花序，分支很多，也是发散之象。防风药用部分是根，大部分精气都藏在根上。
防风切片，皮比较厚，棕褐色，菊花心很明显。
2、药气分析
《神农本草经》记载，防风主大风。所谓防风就是防止刮风，息风之意。风为气郁而生，木郁风动。气郁不动易化火，气郁走窜易生风。
防风这股气在身体里就像屏障，把流通的气阻隔开来，气就不能到处窜动，从而达到息风效果。防风之所以能息风，是因为它的那种微微守护的气场，但又不至于守死，而具有流通之性，既发散又守护，就像渔网。
3、临床应用
防风是一个补正气、守正气的药，是一种具有很好流通之性的补药。半滋润，半流通，以守护为主，一般用于虚证，而不用于实证。
防风还可用在气郁而生风，风动较急，需要紧急减弱风向，又不可阻碍流通的时候。
如“玉屏风散”（黄芪、白术、防风），治疗气虚自汗；“痛泻要方”中用防风治疗拉肚子。
防风止泻如神，最典型的就是治疗拉肚子。当木气不能升达，气转下行，造成腑气郁结，从而引起腹泻，泻气伤阴，用防风止泻。用防风打末吞服，腹泻立止。
防风用量至少12克以上，否则效果不明显，甚至可以用到30克。

《药象品悟课》(8)
槟榔
1、观形色
又称玉片，质地很硬，很纯粹。产自南方，树长得很高很直，与南方的开达之气相对应。南方之气开散，需要槟榔把气向里收一收，所以南方人爱嚼槟榔。叶子长得像皮革，能保存住植物中的水分。
药用槟榔是槟榔树的果实的核，果实的皮叫大腹皮。槟榔切片成花纹状，质地坚脆，质重下垂，所以叫玉片。
2、药气分析
槟榔的皮（大腹皮）和果实（槟榔）的药气都是向下走的。果实是收藏之象，能把树直冲向上的气收住。其沉降之性也是特别直接，直上直下。一般降泄的药都是凉的，但槟榔比较特殊，其性平，微温。
槟榔的沉降之气，沉沉的向下压，好比一个大锤，咣当就落下来了。但没有明显的寒热偏性，而是微微偏温一些。
3、临床应用
临床多用槟榔降胃气，降泻六腑之气。我一般常用陈皮、槟榔。槟榔虽能降泄中焦，但其气缓和，不容易伤脾胃的阳气，所以一般用于老人和小孩。
槟榔多用于虚证，南方人用的较多。用量一般在10克左右，10克以上就有明显的效果，多的可以用到15克，腑气不通较为厉害可用到30-50克。但是，若用到30克以上只适用于实证不适用于虚证；而10克以内的量，虚证和实证都可以治疗。而且不可久用，只能暂用，否则会抑制木气生发。 
            大黄
1、观形色

大黄生长在西北，如四川、青海、新疆等地。海拔偏高，气温偏低，天地之气偏于寒降。在这样寒凉沉降的环境中，大黄植株相对矮小，叶子较大而舒展，一种舒缓之象。花很小，
大黄的药用部分为根茎，根茎的横切面有类似于年轮状的花纹，很规则，一种舒展之象。
2、药气分析
《本经》里讲，推陈致新的药有两味，即柴胡和大黄。
大黄为将军之官，通腑气的力量很大，寒性也很明显，但脾气很柔和，很大气，所以，可以重用，必要时大黄用到50克都没有问题。所有的寒性药都易留淤，而大黄之气舒缓，非但不留淤，反而去淤，这是任何一味寒凉药所不及的。寒凉药里还有一味栀子，他的气也比较清透，很干净，也不易留淤。但栀子的寒性比大黄要厉害些。
3、临床应用
临床常用的是生大黄和酒大黄两种。生大黄一般用于实证，燥热，如大便干结有燥热的时候。平常的腑气不通，有淤血的时候，可用酒大黄，酒大黄多用于日常的调理。
大黄用量一般5-6克，需要紧急通下的大黄需要用到10克以上，15克就会有较强的通下的作用。
大黄打碎用，效果更好，或者紧急情况下研末冲服也可以。
正因为大黄药气柔和、豁达，不易留淤，所以，实证、虚证都可以用大黄。
有些大夫用大黄开胃，如大黄甘草汤，实证大黄多，甘草少；虚证，大黄少，甘草多。腑气一降，自然就有食欲了。
大黄一般用于腑气不通或淤血比较厉害的时候，我的方子里最后两味药一般都是酒大黄和黑丑，酒大黄偏于通血分，推动六腑之气下行，黑丑是推动浊气外出。腑气通，浊气出，全身之气流通，六腑不通，一身气机就会瘀滞。通腑气是拉动全身一气周流最快的通道。

  黑丑
1、观形色
    黑丑即牵牛花的种子，有白色和黑色两种，又叫黑丑和白丑。二者功效基本相同，之所以常用黑丑，是因为黑色入肾，偏下行，下行的力量更好。
牵牛花的茎是右旋攀援生长，大部分植物都是右旋，左旋的很少，如金银花为左旋。左旋通天气，右旋通地气，左旋为生发，右旋为敛降。
牵牛花早开晚闭，还可随太阳转动，这都是很有灵性的表现，这股灵气也表现在果实上。
牵牛花果实皮薄，很脆，种子呈三棱形。种子的皮很硬，很难打碎。打碎后种子果肉为白色，粉状。
2、药气分析
打碎后煮成的药液很滑，很粘，这就是一股滑利流通之气，可以把肠道中很粘浊的气带出来。古人用黑丑治水肿，治顽痰，一般用来排痰。
3、临床应用
黑丑不打碎，煎不出药效。
黑丑有小毒，这种小毒完全在种子壳上，里面白色种子仁是无毒的。
入煎剂的话，20克以内是安全的。但是，肾功能很差的人也要慎用，量也不要太大，而且要配合流通的药一起用。如果入丸散，内服，一定要打碎，去壳。
黑丑很平和，没有明显的寒热偏性，而且滑利、流通之性很好。凡是有痰浊的，我都要用皂角化开，再用黑丑排出来，黑丑如同清扫垃圾的装卸工。黑丑药性平和，但药效持续时间长，适合于把身体的浊气慢慢的带出去。
临床多用炒黑丑，一般6克，多则用到12克。

怀牛膝
1、观形色
它的茎结膨大，有点像牛的膝关节，因此而得名。其茎结部位气比较足，比较有力量。
怀牛膝的药用部分是根，根长得跟牛筋一样，很直，且特别韧而结实，气场也特别强，怀牛膝切片质地坚韧。
2、药气分析
怀牛膝的流通当中有股比较坚韧的养润之气，滋养和固藏的作用很强。所以，怀牛膝用于虚证的筋脉不通。如果实证，用怀牛膝可能起不到这个效果。
3、临床应用
怀牛膝强筋骨，补肝肾。有一偏方治疗腰扭伤、肿痛、不能动弹，用怀牛膝30-50克，浓煎顿服，马上就可以止痛、消肿。因为这种急症是刚出现的，淤结好散，可以用此方法通开。如果是陈寒顽痹，用怀牛膝是通不开的。久病实证用了是无效的，甚至会加重病情。只适用于肝肾阴亏，筋脉不足，因为怀牛膝流通的力量不如滋补肝肾的力量强。
我临床用的比较少，原因是现在虚证患者较少。
怀牛膝不光疏通，其封藏固守之力也是很强悍的，所以，哺乳期的妈妈要慎用，牛漆下行、封藏，用了就会回奶。
一般偏补的药用量一般都要大一些，牛膝一般用量在15克以上， 30克才会有比较好的效果。

枳壳
1、观形色
 枳壳和枳实是一种植物，枳壳是成熟的果实切的片，枳实是没有成熟的果实切的片。枳实，有一种说法叫小枳实，长得越小越好。越小气越致密，越结实，气就越纯粹，破气效果越迅猛、专一。枳实和枳壳的区别，二者都是味苦，降泄的。枳实更急一些，枳壳更缓一些。
2、药气分析
枳壳药用部分几乎是果实的皮，皮为金气。味苦（这种苦不是很清透，偏浊），降泄力量比较强。泄气药里面，枳壳是我比较常用的药，因为它是泄气效果最好的一味药。
3、临床应用
枳壳味道极苦，儿童难以接受，所以，小儿需要降泄的时候，我一般用槟榔不用枳壳。
成人若气郁比较实的时候要用枳壳，常用量为6-12克，不管是枳实还是枳壳，药效差不多，枳实可能更快一些。
因枳壳偏性比较大，临床上多用炒枳壳（用麸皮炒过），加一些柔和的土气，药性就相对柔和一些了。
所以，不管枳实还是枳壳不能用于虚证，只能用于气郁实证，脉饱满有力。临床不要长期使用，用3-5付后，脉软后立即停用，用多了就会破气、耗散正气。

《药象品悟课》9
             酸枣仁
今天所尝药物，都为心气的药物。很少有药能够影响人的心神，《神农本草经》里讲，影响人心神的药物多为金石类药物。心气类药物代表药为朱砂，还有金箔等，此类药重缀下行，按说是归右路的药。神气不是无所依附飘飘然的，当脏阴充沛的时候，气阴都很足的时候，才能化为神气，否则很难化为神气。如人特别虚弱的时候，是很难收住神的，经常表现精神错乱，魂不守舍。所以，神气是有一定的物质基础的，也就是说五脏精气要充足。
单独补心气的药物，按道理是没有的，因为心气太清透了，草木的药气很难达到那么清透的状态，即便好的人参，其清透程度都不够。我们下面所讲的酸枣仁，是养心阴的药，其气近似心气。
酸枣都是野生的，植株矮小，生长缓慢。酸枣果实个头小，枣肉很薄，很酸，枣核很大。其药用部分是枣核内的种仁儿，但酸枣仁没有任何酸味。
酸枣秋季采收，晒干，取核。酸枣仁形状为扁圆形。
2、药气分析
酸枣仁用时先炒，然后打碎，有一股很油润、清香、甘淡之气。
酸味是木气之味，处于生发前的凝聚状态。所以酸枣仁有一股很强的生发之气，并把这股气收起来，凝聚成果实。所以酸枣仁是“木之子”，木气的孩子，蕴藏的能量是比较足的。
3、临床应用
酸枣仁之所以有很好的养心阴的作用，一是因为酸枣仁很油润（凡是养阴的药物都是比较滋润的）；二是酸枣仁的气很清透，油润之中带着一股清透之气。其他油润的坚果（如核桃、榛子、松子等）虽然也是油润的，但其气是沉重的，不像酸枣仁这么清透。所以酸枣仁既能润养，又偏于走上焦，以养心阴。
酸枣仁药性平和，偏性不是很大。凡是用于养心阴时，可用于治疗，一种是心阴亏虚引起的失眠，用量可达两升；再就是心阴亏虚引起的出汗（汗为心之液），可大量用酸枣仁。
案例：一小儿，高烧之后，大汗不止，当时认为是阴虚火热出的虚寒，用了很多清热养阴的药物，汗仍止不住。得一偏方，用酸枣仁煮鸡蛋吃，结果吃了一次，汗就止住了。
酸枣仁仅适用于虚证，实证用了适得其反。用量一般至少15-30克，少的话，滋阴效果不太明显。

连翘
1、观形色
连翘先开花，后长叶，凡是开花比较早的植物，其气机开达比别的植物要快，要提前。其果实为两半，四个腔，跟人的心脏结构类似。其药用部分是果实的果壳，果壳上有斑点（也是凝聚之象），种子很小。
连翘有两种，一种是青翘（绿色的），一种是老的黄褐色的，后者临床多用。青翘相对来说更涩一些，成熟的比较老练，开达之气较大，破结效果更好。连翘有大小之分，连翘小的比大的要好，越小气越足，力量越大。
其花较小，四个花瓣（从后天角度来讲带有收藏之性。从先天角度来讲，属于震卦，是雷卦，震动而发之象，是木气生动之象）。临床应用，多与后天之气关系密切。
2、药气分析
连翘没什么气味，很淡，蕴藏着一种早春生发之气。药液有股淡淡的苦味，但不是那种很浊的苦，气相对是比较清淡的，只不过是因为长得比较结实，气聚得比较紧，感觉气有点偏收，微微发苦的感觉。
3、临床应用
连翘是一味很好的开心结的药，就是因为在本质上它的气是比较干净的，比较清透，凡是能够调心气的药气都比较清透。
连翘对气的影响是局部的，毕竟是一个果壳，偏于走上焦。可破心间气分郁结，所以，凡是心气的郁结（不开心，想不开，气郁在心胸），连翘可开心结，把郁结之气破开，这是它的强项。我们之前讲过元胡破心血之淤结，连翘破气郁结。古人讲“连翘善于破心中结气”。
只要脉摸着结滞不清，不痛快，不通透的时候，用连翘6-15克，会有不错效果。而且，气郁结越重，效果越明显。若上焦气郁结不重，量要少用，3-5克，郁结比较重的话，一般15克以上，甚至用到30克。
古人多用于外科疮疡，认为连翘可清热解毒。实际上是利用连翘开心结，通心脉的作用。当有疮疡的时候，血脉不通，因心主血脉，所以，也是心气郁结之象。用连翘把郁结的心气打开，血脉就通了，疮疡就会痊愈。
连翘主要用于实证，药性比较平和，没有太大副作用.                          

菖蒲
1、观形色
就是我们所讲的石菖蒲，因其生长在水边石头边而得名。菖蒲叶子细长而舒展，气很通达之象。
菖蒲药用部分是根，根是一节一节的，类似于竹节。
2、药气分析
菖蒲本身的气是比较芳香清透的，但比较燥。因长在水边，相对比较凉降，偏阴。凡是偏阴的药，入的都比较深，偏阴的药走得偏近脏腑。
3、临床应用
菖蒲疏通的效果比较好，适用于心气有点虚，但虚得又不是很厉害，有点郁结，也不厉害，就好比单纯一口气上不来了，就可以用菖蒲，可以托着心气往上散。
当心气略微偏弱，偏郁结的时候，用它这种清透宣达之力，轻轻的把心气往上托一托，所以，一般不需要用很大的量。南方用的较多，北方用的较少，南方气比较开达，郁结少。
用量上一般不超过6克，3-6克就足够了，稍微宣达一下就足够了。
还有一种九节菖蒲，主要产自新疆、青藏高原一带。与石菖蒲相比较，其药气更清凉一些，更细腻一些，气更清透，偏寒。心气郁结有轻度内火的时候，可以用九节菖蒲去宣达更合适一些。一般来说，石菖蒲多用于煎剂，九节菖蒲多用于做丸药或打粉，更适合直接吃，达到开心结的作用。九节菖蒲比石菖蒲贵很多。

栀子
1、 观形色
栀子产于南方，火气开达之地，白花，六个瓣，其药用部分是果实。栀子果实外面长了六条棱，六为水之数，凝聚收藏之象，收藏之中带有流通之性。
2、药气分析
栀子苦寒、下行、收藏，而且是所有苦寒药里流通性最好的一味药。一般的苦寒药不可多用，容易使气机郁结，栀子问题不大，即便用30-50克也不会郁结气机。《伤寒论》里讲，用栀子14枚。
3、临床应用
栀子是流通三焦郁热首选的一味药。栀子流通性很好，不论全身哪个部位有热都可以用。
栀子很凉，只有火热实证的时候才可以用，虚证禁忌。张仲景说，“凡大便稀溏者慎用”。
栀子既能引热下行，有清热之功，同时又能引导心气很快下降，回复气机流通。
流感发热、温病等有明显火热血热之象时，可用生栀子或焦栀子，用生栀子量稍小一些。凡是有火热生栀子一般都要用到6克，多则12克；焦栀子可用到15克以上。焦栀子寒凉之性稍小，适合老人或小孩。火热实证多用生栀子。但不可大量长期使用，用2-3付，火气一退，马上要去扶中土。
现在栀子多用于温病发热，热郁心包。还用于跌打损伤，红肿热痛的时候，取新鲜的生栀子，打碎，研末调糊外敷，可流通局部火热之气，起到消肿止痛的作用。
女性痛经，也可大量生栀子，30-50克，浓煎顿服，立刻见效。

药象品悟第十课第一味
补骨脂

肾气呢，肾属水，主收藏，一般我们治病治到最后一个步骤就是补肾，补肾收功就算治疗结束。
从季节上讲，冬天主收藏，什么东西能过冬不坏呢？植物到了秋天叶子就掉下来枯萎了，只有它的种子它的果实能越冬，过了一个冬天再重新发芽。所以，从某种意义上来说，植物的种子是与冬天相应的，是一个收藏之象。所以种子一般封藏得很好，把精气都藏起来，里面又蕴含了一股生发之气。所有的种子都有胚芽，能重新生长。但是，在种子没有发芽之前，它主要是处在一个收藏的状态，还是主收藏的。从一气周流的角度来讲，肾气应该是藏已而发，是一个收藏到极致又生发出来的过程，以收藏为主，但并不是收藏之后，门关上了不出来了，它实际上是一个积累的过程，积累到一定程度，就有一股力量，生发的力量就表现出来了，就又重新生发宣达出来了。
所以有时候我就在想，肾气就好比是一个厚积薄发的过程，养精蓄锐的一个过程。好多小孩的近视眼啊，阴亏的失眠啊，其实都属于肾气弱，肾精不足，就是收藏的不够，所以气就浮在外面，眼受血而能视，血都属于阴精一类的东西，没这个阴气了，看不了。
老人们讲，上世纪五十年代吃不上饭的时候，很多人走路都不稳，头晕眼花，饿的嘛，因为没有东西可以收藏，根基很弱。现在是好玩儿的东西太多，小孩儿啥都不知道呢，就每天拿着我的手机玩儿，玩儿的东西消耗阴气啊，消耗太多。电脑啊，手机呀玩的太多，所以现代人肾阴亏的比较多。尤其是上学的孩子，很多黑板都是电子黑板了，这其实对孩子来说是一种伤害，都是伤阴气的，所以为什么近视眼的多。
从补肾的角度讲，要时刻记住肾的生发功能，肾中藏有元阳，它是一气周流动力的源头，推动的力量，就像一个发动机一样。但是你要知道，好比发动机没有油也转不动，它首先要有充足的精气，要有充足的收藏在脏腑之间的精气，来作为一个物质基础，那种生发的力量才能展现出来，才能表现出那种生发的力量。所以补肾的时候不要认为一肾虚了就去壮阳，温阳，这个观念是错误的，首先要补肾。也就是说，实际上并没有绝对的肾阴虚或者肾阳虚，阴亏，必然阳虚；阳虚，也必然阴亏，只是稍微有所偏颇而已。
从这个比较平和的角度讲，肾气只要收藏，就是在补肾，种子类的药物，补肾的药效是最平和的。所有的种子，比如花生，一粒花生豆，两个子叶，都是收藏的精气啊，中间只有很小的胚芽，以后发芽用的，那一点儿就是里面隐藏的那股动力，很小的一部分，但是如果没有这一部分生气，它是发不了芽儿的，所以你不能抹杀他的生气。但是如果没有胚芽，没有这两片子叶，胚芽也长不出来，因为没有营养来支撑，这是相辅相成的，但是以收藏以含蓄为主，内含一股生气，这是肾气一个正常的特征。所以，所有的种子都是以收藏为主，蕴含了植物本身所有的精华，又带着那么一股生气蕴藏其中，表现为一个小小的胚芽。这就是肾气的正常状态，就是蓄势待发的状态，这就是肾气。所以补肾，平补肾气最稳妥，最好的方式就是种子类的。
我们今天选的补骨脂，就是其中一个代表，它是一个豆科植物，长得比较有意思。它的花序从叶间伸出来，是一个穗状花序，不是很大的，但它长的比较密集，聚合在一起，颜色是淡紫色。我们曾经说过很多次，从颜色上来讲，颜色越深，气收藏的越致密。从花序来讲，小花，小紫花，聚成一团，也是一个收藏之象，不像牡丹花一样开的那么大。聚藏的这种花序，就是收藏的很好的特征。豆科植物基本都是偏于收藏，如甘草、黄芪、苦参、都属于豆科植物。大豆、黑豆、黄豆，我们知道都是补肾的。补骨脂，顾名思义，是专门滋补骨头里面的油脂，就是骨髓嘛，就是专门补肾的一个意思。
这是花序的一个特写，层层叠叠，聚在一块儿，是收藏之象。它的叶子是卵圆形的，比较伸展，比较柔软，就是那种普通草本的叶子，不是很坚敛。这说明什么呢，说明补骨脂虽然从花来看，它是偏收藏的，但是它又不至于收藏的太厉害，是比较温和，比较柔和的收藏的一个药，药劲儿不是很大，比较柔和。
这是新鲜的补骨脂的种子，它是扁平的，像一粒粒扁平的小豆子，也是一个聚在一块儿的一个象。这是成品，药用饮片，晒干的补骨脂。它的特征呢，一个是很小，就像一个很小的小豆子。我们用的补骨脂都是炒过的，因为炒制的轻重不同，颜色从褐色到黑色略有差别。
补骨脂很明显的一个豆子形，有一个脐，凹陷的，还是有豆子的形状，豆子为什么会有一个凹陷的脐，大家想过这个问题么？苹果长得圆圆的，花生也长得比较圆，为什么豆子有一个凹槽，有一个脐。这实际上就是为什么豆类补肾效果好的原因，不是说仅仅像肾，而是说它本身就有一股收藏的力量，把这个气收回去，说明他处在一个收藏收聚的状态，压缩的状态相当于是，它这个气是收的比较足的，人体的肾脏也是豆形的，肾脏里面血液的压力是很高的，为什么有些肾性高血压的血压那么高，肾的外包膜耐压力很强，也是一个收藏状态，里面都是血管。
问：煮的时候要把补骨脂打碎么？
答：用的时候，我们一般不对补骨脂进行处理。因为，我们用的饮片都是炒过的，炒过之后补骨脂的外壳比较疏松，相对来讲容易煮透，自然可以把这个药气煮出来。但是，这个补骨脂，即便是炒过还是偏于坚硬的，比较结实，尤其它的外壳，它的外壳不像黄豆那么光滑，是坑坑洼洼的，这也是一种凝聚之象。而且相对于自身，它的外皮是比较厚的，这也是封藏之气，封藏的比较好。可以把补骨脂理解成为一个非常小的小黑豆，它就是补肾的。
验方新编里面有一个偏方，单方，叫七制故脂丸。就是把补骨脂制七遍，具体怎样记不清了，有用黄柏泡一遍，然后蒸，用盐水泡一遍蒸，用杜仲泡一遍蒸，用七种东西泡，泡完了蒸，打碎做丸，就可以把补骨脂里面的药气都溶解出来，又加上了其他药气的辅助，主要是以补骨脂为主，就可以治疗老年人的肾气虚亏，或者阳痿不举啊，据说效果很好。古代的一个老爷，得了一个这样的秘方，说可以老年得子啊，实际上就是一味补骨脂，这只是医案记载的故事，大家听听即可。验方新编有这个偏方，大家感兴趣可以看一看，七制故脂丸，它的补肾效果还是很好的。
但是补肾，大家需要注意一点，补肾的前提是身体没有其他的大问题，单纯肾气虚，你才可以补。因为补肾的话就是相对偏收藏了，若是里面郁结很重，气都郁在里面的话，一补一收可能郁结更重了，甚至出事儿了。
这个药用多少呢？一般来说，我一般在治疗后期，身体没有什么大问题，单纯肾虚的时候，我会结合着补骨脂来用。一般来说，12克是起步量，不能太少，12克到30克之间是常用的。有时虚的比较厉害的时候，可能会用到60克，甚至120克，但这种情况很少。
这个药用多了，比如60克以上的时候，药力还是很大的。我记得有一次，就吃了一副，病人来复诊的时候，脉气突然就起来了，一下子就收起来